健康人群毛发分布影响因素的研究进展

鲍蕴琦 吴文育



·临床研究·

健康人群毛发分布影响因素的研究进展

鲍蕴琦 吴文育

健康人群毛发分布的相关数据对于客观评价毛发生理或病理变化及评估各种治疗毛发疾病药物的疗效具有重要作用，健康人群毛发分布受到人种差异、衰老等多种因素的影响，本文将对这些因素的研究进展进行综述。

头发； 毛发分布； 毛囊单位； 毛发生长； 毛发直径

毛发作为一种皮肤附属器，是机体健康的重要外表标志之一。由于毛发相关疾病直接影响心理健康和生活质量，近些年毛发的研究得到了临床医学和美容学越来越多的重视，其中毛发分布是备受关注的领域之一［1］。毛发的分布情况决定了毛发是否能够正常覆盖头皮。反应毛发分布的参数主要包括毛发直径、毛发密度、毛囊单位密度、生长速度及生长期/静止期比例等，评价毛发分布通常采用头皮病理学检查、毛发图像分析技术等方式［2，3］。

健康人群毛发分布的相关数据在客观评价毛发生理或病理变化、评估各种治疗毛发疾病药物的疗效等方面起到重要作用，有助于毛发疾病机制及防治的研究［4］。但健康人群毛发分布受到包括人种差异、衰老等多种因素影响，可造成毛发密度、毛囊单位结构及生长期/静止期比例等差异，现将影响健康人群毛发分布的因素进行综述。

1　人种

自上个世纪90年代起，先后有不同国家及地区的研究者对当地健康人群头皮毛发分布的情况进行检测［5-9］，这些研究表明人种对于毛发分布产生的影响：高加索人头皮毛发密度及毛囊单位密度较非洲裔美国人（黑人）及亚洲人种而言均更高；即使同为亚洲人种，不同地区之间也存在差异，相较于韩国人群和台湾人群，伊朗人群毛发密度较高，更接近于高加索人种。但对于毛发的生长期/静止期比例，不同人种间并无显著性差异（表1）。

表1　不同人种健康人群毛发分布的影响因素比较

根据Bernstein等及Tsai的研究［10，11］，不同人种间毛囊单位结构存在差异：高加索人种和亚洲人种毛囊单位主要以2根毛发的毛囊单位为主，而非洲人种主要以3根毛发的毛囊单位为主（表2）。而国内近期也有相关研究，通过分析广州地区146例20～70岁汉族人的毛囊单位情况［12］，得到了与Tsai相近的研究结果，即国内汉族人群毛发主要以2根毛发的毛囊单位为主。

表2　不同人种的毛囊单位类型对比

在一项多国家多地区的研究中表明，亚洲人种毛发直径和毛发生长速度均高于高加索人种及非洲人种，其中非洲人种毛发生长速度最慢［13］。

2　性别

性别一直被认为是影响毛发分布的另一种重要因素。但对于性别差异所造成的毛发密度、毛发组成、毛囊单位密度等的差异，不同研究得到的结论不尽相同。在高加索人、伊朗人的研究中指出，男性较女性毛发密度、毳毛比例都略高［5，8］；而在非洲人及韩国人的研究中，则提示了不同的结果，研究指出女性具有较高的毛发密度及毳毛比例［6，7］。而对于毛囊单位密度，研究普遍认为男性略高于女性［5，7，11］。但在一项台湾人群的研究中指出男性与女性间活检样本的毛发分布差异并无统计学意义，不能认为性别对头皮毛发分布产生影响［9］，这与Tsai等研究结果有一定差别［11］，这种差异可能是由于两种研究采用的研究方法及样本量大小区别而造成的。

在不同人种的研究中，毛发生长速度在男性和女性之间未见明显差异［13］。但目前暂缺乏两性之间毛发直径的对比数据。

3　年龄

衰老是体内所有器官结构和机能衰退的过程，包括皮肤和毛发。毛发在机体衰老的过程中，逐渐出现变灰变细，毛囊数量进行性减少［14，15］。一项韩国的研究指出，毛发密度及生长期比例的最高峰出现在20岁这一年龄段，自40岁起毛发密度出现明显下降，这与高加索人及日本人群的研究结果基本一致［16-18］。

有研究指出毛发直径的变化会在40岁时出现一分水岭，40岁之前毛发直径会增粗，40岁之后毛发则逐渐变细［17，18］；但对韩国人群的研究显示，毛发直径在20岁左右这一年龄段达到最大，一直保持至50岁左右，50岁之后开始变细［16］。

毛发数量的减少及变细，可能与机体在衰老的过程中内外源性多种因素导致毛囊发生功能性退变、萎缩或数量减少有关。

此外，毛发变灰是毛发在衰老过程中的另一重要特征，一般认为有50%的50岁以上人群有50%的灰发［19］。目前认为，毛发灰发率上升可能是由于机体抗氧化和抗凋亡机制调控异常，毛囊黑素细胞在经过多个毛囊周期之后，氧自由基对线粒体和胞核DNA损伤作用累积，导致毛球部黑素细胞功能退化，黑素合成减少［20］。

4　季节

毛发分布可受到多方面因素影响，季节也是其中的一个因素，毛发会随着季节改变而发生变化。Valerie指出，每年3月头皮毛发的生长期比例可以达到高峰，超过90%，此后开始稳步下降，直到9月［21］；目前认为，毛发随着季节产生变化的原因与褪黑素和泌乳素的变化有关［22］。

5　其他

充分而均衡的营养可促进毛发的生长。能量、蛋白质、脂肪食物摄入量的减少可使毛发生长迟缓。维生素A、生物素、核黄素的缺乏可引起毛发的脱落；维生素B族、泛酸缺乏可引起毛发的干枯和缺少色泽。微量元素锌、铁的缺乏可引起毛发的脱落［23］。

性激素也会影响毛发分布，在孕期头皮毛发密度可出现增加，但生长速度无明显改变［24］。

此外，饮食结构、生活习惯、精神压力、外部环境等都会影响健康人群的毛发分布情况。

6　结语

上述人种、性别、年龄、季节等因素的改变都会使毛发分布产生差异，通常表现为毛发和毛囊单位的稀疏、毛发的粗细、生长期毛发的比例及毛发生长的快慢。而这些毛发分布的数据可以让临床医师或研究者更为客观的评价毛发生理或病理变化情况，评估各种治疗毛发疾病药物的疗效。尽管目前已有多个国家和地区相继开展了头皮毛发分布的研究，但对于我国而言，仍缺乏大样本量、系统的研究分析；再者我国由于国土面积较大，不同地区间年龄结构、生活习惯等存在很大差异，因此可能导致地区间在头皮毛发分布上也存在差异，这些仍需要进一步的研究。

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（收稿：2015-08-02 修回：2015-09-14）

Update of influencing factor of hair distribution in healthy population

BAO Yunqi，WU Wenyu.
Department of Dermatology，Huashan Hospital of Fudan University，Shanghai 200040，China Corresponding author：WU Wenyu，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

Data of hair distribution in healthy population plays an important role in the evaluation of hair physiological or pathological changes and assessment of the efficacy of various drugs in the treatment about hair diseases.There are many influencing factors of hair distribution，such as race and aging which were reviewed in this paper.

hair；hair distribution；follicular units；hair growth；hair diameter

吴文育，E-mail：wuwenyu@medmail.com.cn

复旦大学附属华山医院皮肤科，上海，200040