闭经后又来月经是怎么回事？

张素芹

编辑同志：

我今年53岁，3年前自然绝经，并平稳度过了更年期。可是前不久，我突然又来月经了，持续4天后自然停止，和以前来月经的感觉很像，但我总觉得不对劲儿，于是去医院检查，结果真的查出了子宫内膜癌！好在发现得早，治疗起来也主动些。请问，闭经后又来月经是怎么回事？难道是患子宫内膜癌的征兆？

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率在欧美发达地区已跃升为妇科恶性肿瘤第一位，占女性恶性肿瘤的7%，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%。2015年美国新发子宫内膜癌约54870例，死亡10170例。在我国，子宫内膜癌的发病率也呈逐年上升趋势，部分地区（北京、上海、中山）已超过子宫颈癌，成为排在首位的女性生殖系统恶性肿瘤。

子宫内膜癌的病因尚不清楚。研究表明，高血压、肥胖、糖尿病、雌激素替代治疗、初潮早、绝经延迟、不孕不育、应用他莫昔芬等均为子宫内膜癌发病的危险因素。

根据临床与病理特点的不同，医学界将子宫内膜癌分为两种类型：I型癌和II型癌。I型癌为子宫内膜样腺癌，临床最为常见，占子宫内膜癌的90%，围绝经期女性为易感人群，主要由子宫内膜增生发展而来，与内源性或外源性雌激素刺激有关，一般预后较好；II型癌为非子宫内膜样腺癌，发病率较低，占子宫内膜癌的10%，绝经后女性为易感人群，主要发生于萎缩的子宫内膜，侵袭性强，预后较差。

90%的子宫内膜癌患者会出现阴道出血或阴道排液症状。未绝经的女性，可表现为月经量增多，经期延长或月经周期紊乱。由于这些症状一般在疾病早期出现，只要早发现、早治疗，可获得良好的预后。

您对身体变化足够重视，并及时采取了措施，使病情得到早期控制，值得祝贺，您的经验也值得推广。广大中年女性对于绝经后阴道出血一定不能掉以轻心，须知“月经一去不复还”，绝经后的出血往往预示子宫内膜的病变。而对于围绝经期女性甚至育龄期女性，如果出现月经周期紊乱、经期延长，需及时就诊。