神阙贴联合丹桂祛症合剂治疗痛经的临床观察

郝　霞　董　娟　牛明明



神阙贴联合丹桂祛症合剂治疗痛经的临床观察

郝霞董娟牛明明

山东省青岛市中西医结合医院妇科(青岛 266002)

摘要：目的观察神阙贴联合丹桂祛症合剂治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法对50例辨证属寒凝血瘀型原发性痛经患者，分别采用神阙贴联合丹桂祛症合剂、单纯口服丹桂祛症合剂进行治疗，连用3个月经周期后观察疗效。结果神阙贴联合丹桂祛症合剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经有效率明显高于单纯口服丹桂祛症合剂。结论神阙贴联合丹桂祛症合剂对寒凝血瘀型痛经患者有较好疗效。

关键词：神阙贴；丹桂祛症合剂；寒凝血瘀；痛经

中医治疗痛经方法很多且具有优势，我院研制的中药制剂丹桂祛症合剂治疗痛经效果良好，因其疗效好且方便易服已在临床广泛应用。我科自2012年开展了神阙贴联合丹桂祛症合剂口服治疗痛经，采用药物及穴位的双重作用，较单纯外治法或内治法效果更好，无不良作用且方便易行，患者可自行调敷，大大减少了就诊次数，现就临床效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入选患者均为2012年8月—2015年5月我院门诊就诊痛经患者，疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS评分)，疼痛评分≥4分以上。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合西医痛经诊断标准[1]及中医证属寒凝血瘀型痛经的诊断标准[2]，采用视觉模拟评分法(VAS评分)，疼痛评分≥4分以上，近3个月内未接受过其他药物系统治疗。排除标准：不符合纳入标准者；合并其他严重原发性全身性疾病者。

1.3治疗方法治疗组:经前15天口服我院自制剂丹桂祛症合剂(丹参、桂枝、当归、三棱、莪术等)，50ml早晚温服，月经来潮停药，经前3天至月经第一天配合神阙穴穴位贴敷，贴敷中药(延胡索、小茴香、肉桂、川芎等)白醋调匀神阙穴贴敷每天6小时后自行取下。对照组：经前15天口服丹桂祛症合剂，50ml早晚温服，月经来潮停药。

1.4观察指标

1.4.1疗效评定痊愈：治疗后经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少≥90%；停药后3个月经周期未复发； 显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少≥70%，<90%；有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少≥30%，<70%；无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分减少<30%。总有效 = 治愈+显效+有效。

1.4.2中医证候疗效评定证候疗效评价方法：参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1995年)，计算疗效指数=(治疗前证候评分-治疗后证候评分)÷治疗前证候评分×100%。

1.4.3痛经疗效评定疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法(VAS评分)。

1.5统计学方法采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析，计量资料用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组与对照组疗效比较治疗组显效率80.00%，总有效率92.00%，对照组显效率60%，总有效率84.00%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

2.2两组治疗前后中医症状评分比较两组治疗前中医症状评分比较，差异无统计学意义(t=0.384，P=0.704) 。治疗后治疗组和对照组症状评分均明显减少(P均<0. 01);与对照组相比，治疗组治疗后的中医症状评分减少明显(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后中医症候评分比较　±s)

2.3两组治疗前后VAS积分比较两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(t=0.052，P=0.959) 。治疗后治疗组和对照组VAS评分均明显减少(P均<0.01);与对照组相比，治疗组治疗后的VAS评分减少明显(P<0.05)。见表3。

组别治疗前治疗后T值P值治疗组6.668±1.9711.488±1.51310.4250.000对照组6.644±1.5763.320±2.6655.3680.000

3　讨论

中医学认为,神阙穴隶属任脉,与冲脉相交会,与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”, 三脉经气相通；同时,任脉与督脉周循全身,分别总督阳脉与阴脉,内联五脏六腑,外连四肢百骸,内通外联,承上启下,在防治疾病中具有十分重要的作用。且神阙穴具有独特解剖位置，药物贴敷后形成自然闭合状态，利于药物较长时间的存放并穿透弥散而被吸收入血，进入血循环，发挥药物的直接作用[3]。在临床上，选择此处灸疗，易于吸收，无痛苦、无创伤、无损害，患者乐于接受，疗效可靠，而且神阙穴还具有取穴方便准确、疗效迅速显著之特点，所以，临床应用广泛，是内病外治中非常重要的手段和方法[4]。

流行病学研究表明,原发性痛经是目前妇科最常见疾病之一,且以气滞血瘀型和寒凝血瘀型最为多见[5]。针对寒凝血瘀型痛经，治疗以温经活血、化瘀止痛为法。神阙贴主要含肉桂、小茴香、延胡索、川芎等温经止痛、活血化瘀药物，用药量少，穴位给药途径便捷，结合药物与腧穴的双重效果，对痛经效快、便利、无痛苦、无毒副作用。丹桂祛症合剂是我院自制剂，含丹参、延胡索、桂枝、三棱、莪术等温经活血止痛药物，经多年临床应用，疗效确切，服用方便。内服与外治联合治疗，可明显提高寒凝血瘀型痛经的治愈率。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2004: 2482-2483.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社，2002: 124-130.

[3]魏振装，王宜新，季新，等.中医脐疗[M].北京:解放军出版社，1992:3-15.

[4]何巍，李凤玲，李茜.神阙灸治法临床研究进展[J].中国中医药信息杂志，2008，15(1):103-104.

[5]刘雅媛,何贵翔.中医药治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展[J].中华实用中西医杂志, 2007, 20(6): 539-540.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.047

文章编号：1003-8914(2016)-12-1780-03

收稿日期：(本文校对：吕卫平2015-10-07)

Clinical Observation on Shenque Paste combined with Dangui Quzheng Mixture in the Treatment of Dysmenorrhea

HAO XiaDONG JuanNIU Mingming

(Department of Gynecology, Qingdao Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Shandong, Qingdao 266002, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture in the treatment of dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis. Method50 cases of patients with primary dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis were treated with Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture or Dangui Quzheng mixture. The clinical effect after three menstrual cycles was observed. ResultsThe effect of Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture was higher than that of Dangui Quzheng mixture. ConclusionThe Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture in the treatment of dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis has a good effect.

Key words：Shenque paste; Dangui Quzheng mixture; Coagulated cold and blood stasis; Dysmenorrhea