重症手足口病合并脑炎患儿的综合护理干预及效果观察

王曼丽

【摘要】 目的 观察综合护理干预对重症手足口病合并脑炎患儿的护理效果。方法 60例重症手足口病合并脑炎患儿， 以抽签方法随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予常规护理干预， 实验组给予综合护理干预。对比两组的护理干预效果。结果 实验组总有效率为96.7%， 高于对照组的70.0%（P<0.05）；实验组的退热、皮疹消退、神经症状消失、意识恢复及住院时间均短于对照组， 满意度高于对照组， 并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对重症手足口病合并脑炎患儿实施综合护理干预效果良好， 可促进患儿早期康复， 推广价值较高。

【关键词】 重症手足口病；脑炎；综合护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.171

手足口病是由肠道EV71病毒引起的儿童常见传染病之一， 资料显示， 其发生率已高达14.3%～35.1%[1]。本病以手、足、口腔斑丘疹、疱疹等为主要特征， 多数预后良好， 但也有少数患儿转为重症， 并伴发严重的脑水肿、脑炎、神经麻痹等， 危及患儿生命安全。目前， 临床认为， 有效的抗病毒处理与积极的护理干预为提高重症手足口病合并脑炎预后的有效方式[2]。本文对在本院治疗的30例重症手足口病合并脑炎患儿行综合护理干预， 效果满意， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月收治的60例重症手足口病合并脑炎患儿， 均满足相关诊断标准， 患儿表现为发热（38～40℃）、疱疹、嗜睡、呕吐、呼吸加快、全身无力、肢体抽搐等。以抽签方法随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组中男16例， 女14例， 年龄3个月～5岁， 平均年龄（2.38±0.32）岁；病程1～13 d， 平均病程（5.25±1.12）d；实验组中男17例， 女13例， 年龄4个月～6岁， 平均年龄（2.44±0.30）岁；病程1～12 d， 平均病程（5.32±1.07）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组均给予常规治疗， 在此基础上对照组给予常规护理干预， 包括保持患儿绝对卧床、为患儿补充电解质、向家长宣教、定期病房消毒等。实验组给予综合护理干预， 成立综合护理管理小组， 由护士长担任组长， 责任护士及护士担任组员， 根据患儿情况查阅资料， 获得可靠的护理支持数据， 从而制定综合护理干预计划， 并定时讨论纠正， 具体护理措施为：①消毒隔离：每日对病房行2次紫外线照射消毒， 并对病房床栏、门把手、床头柜及地面行消毒液擦拭， 减少陪护人员， 所有人员均勤洗手， 严格执行消毒杀菌制度。②病情观察：观察患儿的临床症状、生命体征， 每小时监测1次， 如发现发热， 给予物理或药物降温。③对症护理：保持患儿卫生， 衣被清洁， 及时为患儿剪短指甲， 避免抓破皮疹， 皮肤破溃处使用抗生素软膏；为患儿提供清淡、质软及易消化的半流食或流食。④心理护理：患儿对医院存在恐惧感， 护士应多陪伴患儿， 为患儿讲故事， 与患儿做游戏， 从而增加患儿的依从性；家长担忧患儿病情， 常表现为焦虑、紧张， 护士应仔细安抚、耐心沟通， 以成功病例激励家长， 增强其治疗信心。⑤健康宣教：通过板报、PPT、宣传手册等向患儿家长宣传手足口病及脑炎的知识， 使其了解相关卫生保健知识， 协助做好患儿的诊疗及康复工作。⑥康复护理：待患儿病情稳定后， 对患儿行肢体康复训练， 并采用按、滚、搓、摇等手法按摩患肢， 以促进血液循环；鼓励患儿自行在床边站、走， 由易到难、简到繁， 循序渐进。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿的临床疗效、退热、皮疹消退、神经症状消失、意识恢复、住院时间及并发症发生率， 同时统计两组患儿家长的护理满意度。疗效标准[3]：显效：10 d后， 症状体征均消失；有效：10 d后， 症状体征好转；无效：10 d后， 症状体征未变化或加重。总有效率=显效率+有效率。护理满意度标准：采用医院自制调查问卷评估， 分为优、良、中、差， 满意度=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 对照组显效9例， 有效12例， 无效9例， 总有效率为70.0%；实验组分别为18、11、1例， 总有效率为96.7%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 相关恢复指标 实验组的退热、皮疹消退、神经症状消失、意识恢复及住院时间分别为（2.78±0.54）、（3.18±0.63）、（4.81±0.74）、（3.24±0.47）、（10.32±1.40）d， 均短于对照组的

（3.52±0.63）、（3.95±0.76）、（6.22±0.65）、（4.78±0.66）、（14.51±1.59）d（P<0.05）。

2. 3 护理满意度 实验组优21例， 良7例， 中2例， 差0例， 满意度为93.3%；对照组分别为13、8、7、2例， 满意度为70.0%， 两组满意度比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 并发症 实验组发生1例肺水肿， 发生率为3.3%；对照组发生皮肤感染2例， 肺水肿1例， 神经系统后遗症2例， 心脏损害1例， 肾损害2例， 发生率为26.7%， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症手足口病合并脑炎病情危重， 可危及小儿的生命安全， 故早期对其诊断与治疗具有重要意义。护理干预为提高重症手足口病合并脑炎预后的关键环节， 通过针对性的护理干预措施， 可规避并发症风险， 减轻患儿痛苦， 加速患儿的恢复速度[4]。本研究显示， 与采用常规护理的对照组患儿比较， 实验组患儿的治疗总有效率显著升高， 症状体征恢复时间显著缩短， 并发症发生率显著降低， 患儿家长护理满意度显著提高， 提示综合护理干预具有较高应用价值。

综上所述， 给予重症手足口病合并脑炎患儿综合护理干预具有良好效果， 可改善临床症状， 促进早期康复， 推广价值较高。

参考文献

[1] 刘颖.手足口病合并脑炎患儿115例综合护理体会.吉林医学， 2012， 33（17）：3525-3526.

[2] 乔红丽.脑炎合并重症手足口病患儿的综合护理效果分析.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（1）：139-140.

[3] 王巧丽， 李金娜.小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理体会.中国现代药物应用， 2012， 6（4）：110-111.

[4] 吴佳蓓， 王华萍， 章赛春， 等.重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预效果分析.中国现代医生， 2014， 52（29）：69-72.

[收稿日期：2016-04-20]