抗结核药物加猫爪草治疗颈淋巴结核23例的疗效研究

2016-08-11李展谋

中国实用医药 2016年20期

李展谋

【摘要】目的研究抗结核药物加猫爪草治疗颈淋巴结核的疗效。方法 45例颈淋巴结核患者，随机分成观察组（23例）和对照组（22例）。对照组使用抗结核药物进行常规治疗；观察组在对照组的常规治疗基础上增加猫爪草进行联合治疗。观察两组临床疗效。结果治疗6个月后，对照组总有效率为77.27%，观察组总有效率为91.30%；治疗1年后，对照组总有效率为90.91%，观察组总有效率为95.65%。治疗后两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治愈率优于对照组（P<0.05）。结论针对颈淋巴结核患者，使用抗结核药物加猫爪草治疗的效果显著，值得临床使用及推广。

【关键词】颈淋巴结核；猫爪草；抗结核药物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.126

颈淋巴结核是一种最为常见的淋巴结核病，且女性患者多于男性患者，该病多因结核杆菌从口腔侵入，或因肺、肠结核病灶经过血液扩散所致[1]。该病症状为颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，无明显痛感，最终破裂化脓，部分患者会出现低热、盗汗、食欲不振等中毒症状，严重影响了患者的生活质量及生命安全。本文针对抗结核药物加猫爪草治疗效果进行临床分析，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年2月收治的颈淋巴结核患者45例作为研究对象，随机分为观察组（23例）

和对照组（22例）。观察组男8例，女15例；平均年龄（34.23±13.15）岁。对照组男7例，女15例；平均年龄（36.12±14.58）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组实施抗结核药物常规治疗，具体用药为：利福平（R）（沈阳双鼎制药有限公司，国药准字H20050725）， 1次/d ， 0.45 g/次；异烟肼（H）（国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，国药准字H52020868 ）， 1次/d ， 0.3 g/次；吡嗪酰胺（Z）（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020580）， 1次/d， 1.5 g/次；乙胺丁醇（E）（四川省长征药业股份有限公司，国药准字H51020720）， 1次/d， 0.75 g/次。观察组在对照组治疗基础上增加服用猫爪草胶囊（开开援生制药股份有限公司，国药准字Z41021788）治疗， 3次/d， 4粒/次，连续服用3个月。两组颈淋巴结核患者中如有颈淋巴破溃者，均予以异烟肼冲洗，隔日1次， 0.1 g/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察患者6个月、1年后的颈部包块治疗效率。疗效判定标准：颈淋巴结核患者的肿大淋巴结消失，全身及局部症状消失，血沉恢复正常为治愈。颈淋巴结核患者的肿大淋巴结缩小至原包块>25%，症状基本消失，血沉接近正常为显效。颈淋巴结核患者的肿大淋巴结缩小至原包块>10%，全身及局部症状不同程度好转，血沉较治疗前下降为有效。颈淋巴结核患者在经过治疗后，全身及局部症状无一好转，血沉较治疗前无明显变化，为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗6个月后，对照组总有效率为77.27%，观察组总有效率为91.30%；治疗1年后，对照组总有效率为90.91%，观察组总有效率为95.65%。治疗后两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治愈率优于对照组（P<0.05）。见表1，表2。

3 讨论

颈淋巴结核病也成为“瘰疬”，其感染原因大多由结核杆菌通过扁桃体、龋齿侵入，常见于儿童和青年人身上，尤其在人体抗病能力低下时容易引发该病的发病率。该病发病早期，肿大淋巴结硬，无压痛感，可推动；病变过程会使各个淋巴结互相粘连，融合成团；晚期淋巴结会发生干酪样坏死、液化，而形成寒性肿瘤。若淋巴结干枯坏死，溃破后形成瘘管，患者将经久不愈[2]。

目前抗结核药物化疗是颈淋巴结核病最为常见的治疗方法，但其治疗效果不佳，疗程长，效果差，部分患者甚至出现液化、破溃或瘘管形成等不愈现象[3]。抗结核化疗药物很难穿透肿大淋巴结的完整纤维组织包膜，起到杀灭结核杆菌的作用，从而导致患者出现愈合慢以及耐药现象[4-6]。

猫爪草胶囊能促进红细胞吸收以及消散作用，可改善患者淋巴结核病灶周围的血液循环，使药物能够穿过肿大淋巴结的纤维组织包膜，渗透到组织内，抑制结核杆菌的生长，提高患者免疫力，增强抗结核药物的杀菌效果，减少患者的耐药性。同时还具有对肿大淋巴结化瘀消肿的作用[7， 8]。

本次研究中，观察组使用抗结核药物加猫爪草治疗颈淋巴结核，治疗6个月后，总有效率为91.30%，对照组总有效率为77.27%；治疗1年后，对照组总有效率为90.91%，观察组总有效率为95.65%。治疗后两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治愈率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对颈淋巴结核患者，使用抗结核药物加猫爪草治疗的效果较为明显，并无明显的不良反应，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 黄海，张腊荣. 猫爪草联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核疗效观察. 湖北中医杂志， 2012， 34（5）：5-6.

[2] 冯艺萍. 猫爪草的实验研究进展. 内蒙古中医药， 2014， 33（7）： 113-115.

[3] 杨文坤. 探讨原发性颈淋巴结核的诊断及治疗方法. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（7）：3587.

[4] 刘建明，刘贤安. 原发性颈淋巴结核的诊断及治疗. 医学临床研究， 2012， 29（12）：2348-2349.

[5] 彭卫平，王小娟. 颈淋巴结结核超声表现与治疗方法选择的临床观察. 中国医刊， 2014， 49（3）：75-77.

[6] 徐瑞兰. 猫爪草胶囊治疗颈部淋巴结结核204例临床分析. 中国防痨杂志， 2002， 24（1）：54-56.

[7] 陈清云，王国辉. 单纯2HRZ/4HR与加猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的疗效分析. 中国防痨杂志， 2002， 24（1）：56-57.