三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果评价

杜建飞+胡海峰

【摘要】 目的 研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 100例老年局部晚期非小细胞肺癌患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。对照组给予三维适形放疗治疗， 观察组三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗进行治疗， 对比分析两组效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为80%， 显著高于对照组的52%（P<0.05）。结论 三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果显著， 值得推广。

【关键词】 三维适形；多西他赛；老年局部晚期非小细胞肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.115

为了研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果， 本研究以100例老年局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象， 对其进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月本院治疗的100例老年局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象， 其中男58例， 女42例， 平均年龄（74.5±5.5）岁。将所有患者随机分成观察组与对照组， 各50例。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予三维适形放疗， 仪器：西门子IGRT直线加速器。指导患者在真空垫上接受治疗。将空气抽出塑形之后进行螺旋CT扫描， 给予患者静脉注射造影剂， 嘱咐患者在扫描的过程中平静呼吸， 得到定位图像之后， 将其转入工作站进行相应的处理。物理师、放疗医师以及影像诊断医师对肿瘤靶区共同进行确认， 在肿瘤靶区基础上外放计划靶区， 通常情况下鳞癌为8 mm， 腺癌为6 mm， 应用3～5个等中心共面野， 对治疗计划进行优化， 对剂量进行计算， 分割剂量为每次5 Gy， 患者每周接受3次治疗， 总剂量45～55 Gy， 脊髓剂量<45 Gy。观察组采用三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗进行治疗， 三维适形放疗方法与对照组相同， 多西他赛周方案化疗具体为：在患者放疗的第1天开始， 将多西他赛35 mg/m2加入200 ml生理盐水， 静脉滴注， 滴注1 h， 1次/周。治疗前1 d要给予患者口服8 mg地塞米松片， 每隔12 h服用1次， 连续服用3 d。治疗过程中要给予患者心电监护。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①评价近期疗效。根据WHO实体瘤标准疗效评价中的相关标准， 将患者的治疗效果评为完全缓解、部分缓解、无变化以及病变进展四个标准。完全缓解：肿瘤完全消退；部分缓解：肿瘤消退>50%；无变化：肿瘤消退<50%或者增大<25%；病变进展：肿瘤增大>25%或者有新病灶出现。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②不良反应评价。根据美国放射肿瘤协作组（RTOG）中的相关标准， 对白细胞下降发生率、放射性肺炎以及放射性食管炎灯光进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 近期疗效对比 对两组患者的近期疗效进行对比分析可知， 观察组完全缓解30例， 部分缓解10例， 无变化10例， 病变进展0例， 治疗总有效率为80%；对照组完全缓解20例， 部分缓解6例， 无变化14例， 病变进展10例， 治疗总有效率为52%。两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应对比 对两组患者不良反应的发生情况进行对比分析可知， 观察组中有12例患者出现放射性气管炎， 10例出现放射性食管炎， 5例出现胃肠道反应， 6例骨髓抑制， 不良反应发生率为66%；对照组中有10例患者出现放射性气管炎， 8例出现放射性食管炎， 5例出现胃肠道反应， 7例骨髓抑制， 不良反应发生率为60%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

三维适形放疗使得高剂量区剂量分布形状在三维方向上与病变形状保持一致， 相对于传统的放疗来说， 这种放疗方式的准确性更高[1]。对于局部晚期非小细胞癌患者来说， 现阶段主要采用同步放化疗的方式对其进行治疗， 但是同步放化疗对于老年患者可能会存在更大的风险[2]。通常情况下， 对于那些情况较好， 不需要进行手术治疗的非小细胞肺癌患者推荐采用同步放化疗的方式进行治疗[3]。研究显示， 多西他赛具有化疗增敏性， 其药理作用是能特异性地结合到小管的B位上， 导致微管聚合成团块或束状， 并使其稳定， 这些作用能抑制微管网的正常重组[4]。相对于紫杉醇来说， 多西他赛的稳定微管作用更强， 其能够在诱导微管束装配的基础上保持原丝的数量[5]。将其与化疗联合用来治疗非小细胞肺癌能够取得良好的治疗效果

本研究通过对本院100例非小细胞肺癌患者进行对比性研究得知， 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床效果显著， 值得推广。

参考文献

[1] 房丽， 王红阳， 王轶楠， 等. 奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察. 临床肺科杂志， 2014（8）：1480-1484.

[2] 夏炎春， 周诚忠， 王俊丽， 等. 三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察. 中国医药指南， 2012， 10（23）：74-75.

[3] 郑勤红， 方庆丰， 廖小方， 等. 多西他赛联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌70例. 肿瘤学杂志， 2010， 16（12）：930-933.

[4] 彭云武， 程晶， 赵迎超. 老年局部晚期非小细胞肺癌两种治疗模式的对比研究. 现代肿瘤医学， 2008， 16（6）：968-973.

[5] 吴琼雅， 周道安， 李爱武， 等. 老年局部晚期非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效分析. 肿瘤防治研究， 2008， 35（5）：352-354.

[收稿日期：2016-03-24]