早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效的影响

王国梁

【摘要】 目的 研究烧伤整形患者实施早期整形修复治疗的临床效果。方法 210例烧伤患者， 依据整形修复时间不同将其分为对照组（90例）和观察组（120例）， 对照组在烧伤10 d后实施整形修复， 观察组在烧伤10 d内实施整形修复， 比较两组患者的临床治疗效果以及二次手术率。结果 观察组总有效率为96.67%， 高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者二次手术率为1.67%， 对照组为22.22%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 烧伤整形患者早期实施整形修复治疗的临床效果显著， 能够有效提升皮片存活率， 降低血肿面积， 明显降低感染率， 加快患者功能恢复， 提升日常生活能力， 避免再次手术， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 整形修复；烧伤整形；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.082

大多数烧伤患者对整形修复正常的外观结构具有强烈的要求， 随着烧伤整形修复技术的逐渐成熟， 怎样提升患者的临床治疗效果是整个世界关注的焦点。烧伤是因化学物质、电以及高温等因素导致的人体组织损伤， 手以及面部是与空气接触最多的部位， 一旦出现烧伤， 会严重影响患者的外观形象及生理功能， 同时患者机体还会出现病理、生理以及生化反应， 容易引发感染[1]。本院选择2014年5月～2015年

6月诊治的210例烧伤患者， 对其整形修复时间对治疗的效果影响进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院选择2014年5月～2015年6月诊治的210例烧伤患者， 依据整形修复时间不同将其分为对照组（90例）和观察组（120例）。对照组男50例， 女40例；年龄16～58岁， 平均年龄（33.4±8.6）岁；致伤原因：50例为热压伤， 30例为电烧伤， 10例为碱烧伤。观察组男70例， 女50例；年龄18～61岁， 平均年龄（34.2±9.2）岁；致伤原因：74例为热压伤， 20例为电烧伤， 16例为碱烧伤。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予抗生素、补液、纠正水电解质等常规方法治疗， 对照组患者在烧伤10 d后实施整形修复， 等创面肉芽长处置后实施植皮手术。观察组患者在烧伤10 d

内实施整形修复， 对于确定指端存在血液循环障碍的患者或者 Ⅲ度烧伤患者早期实施切痂减张手术， 其他的创面实施暴露治疗， 术中彻底切除坏死组织， 切除浅筋膜层及创面的坏死组织， 同时将浅静脉完好的保留下来， 对出血点实施电凝止血。对于无神经血管受损的部位应运用全厚或者中厚的皮片进行覆盖， 通过加压包扎后进行观察；对于存在神经或者肌腱外露的患者实施腹部皮瓣类修复， 在10～20 d后断蒂， 所选的患者均进行6个月的随访观察， 最终决定是否需要进行二次手术。观察并比较两组治疗效果及二次手术率。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：术后皮瓣或者皮片成活≥95%， 同时单血肿面积≤2 cm2或者不存在血肿情况， 未见有感染出现；有效：患者术后皮瓣或者皮片成活85%～94%， 同时单血肿面积为2～5 cm2或者不伴有血肿， 未见感染出现；无效：术后皮瓣或者皮片成活<85%， 同时但血肿面积>5 cm2或者存在感染。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.67%， 高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者二次手术率为1.67%（2/120）， 对照组患者二次手术率为22.22%（20/90）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

双手是人体在空气中暴露时间最长的部位， 也是我国烧伤部位最多见的地方， 达到了44%， 再加上双手是人体最主要的功能器官， 假如烧伤没有及时得到治疗或者治疗方法不当， 就会严重损伤手部的功能， 对日常生活能力造成影响。本文通过比较， 观察组患者治疗总有效率达到96.67%， 高于对照组患者的71.11%（P<0.05）。说明烧伤整形手术应尽早实施整形修复操作， 这样有助于提升皮片存活率， 同时能够降低血肿面积及出现感染率。对其原因进行分析， 可能是由于手术时机、方法与患者创面修复效果具有直接的相关性， 本文研究指出， 早期对烧伤患者实施整形修复操作能够缓解或者消除患者损伤部位的肿胀， 进而有助于改善血液循环， 降低创面出现感染率， 缩短创面愈合的时间， 提升皮瓣或者皮片存活率， 同时降低血肿面积， 提升创面修复效果。

本文研究指出， 烧伤整形患者早期实施整形修复手术的效果较好， 能够提升预后效果， 加快患者烧伤部位功能及皮肤恢复， 提升日常生活能力， 对其原因进行分析， 可能为烧伤10 d内实施整形修复有助于降低瘢痕组织生成， 不但美观性强， 同时还能降低创面出现感染， 缓解水肿， 缩短病程， 让患者的生理功能得到最大程度的恢复， 因而早期实施整形修复操作能够避免患者创面加深， 以便得到更好的修复效果， 不但有助于提升美观度， 同时还能够加快患者功能恢复， 提升预后效果， 增加日常生活能力[3]。另外本文研究还指出， 观察组患者二次手术率为1.67%， 对照组患者二次手术率为22.22%， 表明烧伤整形患者早期实施整形修复操作的临床效果显著， 有助于降低二次手术率。对其原因进行分析， 可能与烧伤严重性有关， 严重的烧伤会损伤真皮层， 因而引起患者出现瘢痕组织， 同时治疗烧伤原则主要是促进患者创面早期愈合， 预防瘢痕增生等有关。但是实施早期整形修复操作需要把握好正确的实际， 同时针对患者的具体烧伤情况制定相应的修复方法， 这样有助于创面愈合， 降低功能与瘢痕障碍， 进而降低二次手术出现几率。

综上所述， 烧伤整形患者早期实施整形修复治疗的临床效果显著， 能够有效提升皮片存活几率， 降低血肿面积， 明显降低感染率， 加快患者功能恢复， 提升日常生活能力， 避免再次手术， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张翠兰， 孙晋中， 崔雅宁， 等. 皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用. 中国医疗美容， 2016， 25（1）：154-155.

[2] 高崧瀛. 皮肤软组织扩张术在整形修复中应用. 中国继续医学教育， 2015， 18（13）：761-762.

[3] 史迎军. 头部整形修复中皮肤软组织扩张术的应用研究. 中国医药指南， 2013， 23（32）：710-712.

[收稿日期：2016-03-10]