耳廓血管平滑肌瘤一例

程波　　张志茂张晓波裴智　　徐晓翔　　刘宇飞



·短篇报道·

耳廓血管平滑肌瘤一例

程波1张志茂1张晓波1裴智1徐晓翔1刘宇飞2

血管平滑肌瘤属于平滑肌瘤的一种，是发生于皮下或真皮深部、起源于血管平滑肌组织的良性肿瘤。肿瘤由分化良好的平滑肌细胞及血管组成，成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插于血管之间［1］。其发生于耳廓处十分少见，现报道如下。

1临床资料

患者，男性，23岁，因发现右侧耳廓肿块3年入院。患者3年前无意中发现右侧耳廓肿块，肿块无疼痛、溢液，右耳无明显听力变化，无耳鸣，每次体育运动时肿块可变大，休息后肿块可回复，3年来肿块无明显增大，患者一直未就诊及治疗，近期来我院就诊，门诊以耳廓良性肿块收入院。

体格检查：生命体征未见明显异常，神志清楚，精神可，颈软，心音有力，双肺呼吸音可，腹软，无压痛及反跳痛。专科情况：右侧耳廓耳轮距耳轮脚3.0cm处可见直径约1.0cm包块，肿块表面皮肤光滑无充血，局部温度不高，质韧，无压痛，与周围组织无粘连，活动度可。

入院后完善相关检查，择期局麻下行右侧耳廓肿块摘除术，切除后眼观肿块呈梭性，表面光滑，大小约1.5cm×0.5cm×0.3cm，术后予抗炎对症治疗，术后病理诊断示：右侧耳廓血管平滑肌瘤（图1）。

图1　血管平滑肌瘤HE染色×200

1三峡大学第一临床医学院，湖北省宜昌市中心人民医院耳鼻咽喉科（443000）

2讨论

血管平滑肌瘤一般有包膜，体积小，生长缓慢，40～60岁的女性多发，常见于四肢，尤其以踝及手腕部的真皮深层及皮下较多见，生长于耳廓的平滑肌瘤实属罕见，可能与耳廓组织结构有关。Wang等［2］报道头颈部血管平滑肌瘤21例，其中耳廓仅5例。国内仅见许益飞等［3］、戴红［4］各报道一例。

本例患者为青少年男性，四肢及其他部位未见肿块生长，耳廓肿块生长3年，且肿块生长缓慢，无压痛和自发痛，这可能与肿瘤大小、生长浸润的部位有关。

肿瘤由分化良好的平滑肌细胞组成，无核分裂，肿瘤内含有丰富的管壁厚薄不一的血管，管腔成裂隙状或扩张。管壁无弹力纤维，靠管壁内层的平滑肌围绕管腔排列，而外层的平滑肌从管壁旋出与周围的平滑肌束融合［5］。根据主要组织学结构，血管平滑肌瘤可分为3种亚型：实性型、静脉型和海绵型［6］。实性型的平滑肌束紧密交叉排列，血管数量多，但一般为小的或裂隙状血管。静脉型内有静脉型血管，管壁肌层厚，病变内平滑肌束排列不甚紧密，血管壁外层平滑肌与血管间平滑肌束相混合。海绵型由扩张的血管和少量平滑肌构成，血管壁平滑肌与病变内交织的平滑肌束难以区分。本例中，患者耳廓血管平滑肌瘤在剧烈运动时变大，可能与瘤体中血管扩张、血液充盈有关。

血管平滑肌瘤由于无特殊的临床表现，超声、CT均无特征性表现［2］，需与纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤等鉴别，确诊需术后病理诊断。血管平滑肌瘤生物行为是良性的，多为单发，局部单纯切除可治愈，切除后复发罕见，预后良好，本例患者术后1年复查，未见复发。

1程虹，金栏，李增山，等.软组织与骨肿瘤病理学和遗传学.北京：人民卫生出版社，2006：142-143.

2Wang CP，Chang YL，Sheen TS.Vascular leiomyoma of the head and neck.Laryngoscope.2004，114（4）：661-665.

3许益飞，朱海鹰.耳廓血管平滑肌瘤一例.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（1）：26.

4戴红.耳廓血管平滑肌瘤误诊1例.中国误诊学杂志. 2006，6（7）：1408.

5武忠弼，杨光华，主编.中华外科病理学（上、中、下卷）.北京：人民卫生出版社，2002：2454.

6Hachisuga T，Hashimoto H，Enjoji M.Angioleiomyoma A clini-copathologic reappraisal of 562 cases.Cancer，1984，54（1）：126-130.

（收稿:2014-08-01）

程波，主治医师.Email:doctor_cheng@163.com

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.01.020