硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析

陕西省榆林市第一医院心血管内科(榆林 719000)　朱　艳　张志斌　张　慧　马波江　贺晓丹　张　剑



硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析

陕西省榆林市第一医院心血管内科(榆林 719000)朱艳张志斌△张慧马波江贺晓丹张剑

摘要目的：观察硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片联合治疗老年高血压一个月的疗效。方法：将我科收治的103例老年高血压患者随机分成两组：观察组(51例)和对照组(52例)。观察组应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片进行治疗，对照组单纯应用盐酸贝那普利片治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果：经过治疗后，观察组患者的总有效率(98.03%)明显高于对照组患者(86.54%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率差异不明显(P>0.05)。结论：联合应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片治疗老年高血压安全有效。

主题词高血压/药物疗法 硝苯地平 @盐酸贝那普利片

近年来，我国高血压病的发病率呈现逐年上升趋势，它是危害健康的严重疾病，往往不是单独发病，多伴有多个靶器官损害，如心、脑、肾、视网膜等功能性或器质性改变。因此血压的控制显得尤为重要，但是单药治疗效果有时并不理想，本研究采用硝苯地平缓释片及盐酸贝那普利片联合治疗原发性高血压，效果明显，现报道如下。

资料与方法

1一般资料收集2014年9月至2015年9月我科收治的103例老年高血压患者，所有患者均按照《中国高血压防治指南》[1]结合临床表现及辅助检查确诊为高血压。将103例患者随机分为两组，对照组(52例，盐酸贝那普利片单一用药)，其中男18例，女34例，年龄60～87岁，平均70.5±3.6岁，合并糖尿病13例，合并高脂血症26例，合并冠心病34例。观察组(51例，硝苯地平缓释片与盐酸贝那普利片联合用药)，其中男16例，女35例，年龄60～88岁，平均71.2±2.4岁，合并糖尿病17例，合并高脂血症36例，合并冠心病28例。两组患者一般情况无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法两组患者在接受试验前，提前7d停止服用其他任何降压药物。对照组给予盐酸贝那普利片(北京诺华公司，10mg/片)单药治疗，给药方法：每日1次，每次10mg。观察组给予盐酸贝那普利片(北京诺华公司，10mg/片)与硝苯地平缓释片(拜耳制药：硝苯地平控释片，拜新同30mg/片)联合用药，给药方法：盐酸贝那普利片(北京诺华公司，10mg/片)每日1次，每次10mg。硝苯地平缓释片(拜耳制药，30mg/片)，每日1次，每次30mg。两组患者在治疗过程中，可根据患者血压变化情况，对剂量进行相应调整。两组患者治疗周期均为(2个月)。治疗期间，记录两组患者血压变化的同时观察其服用药物后的治疗效果及不良反应。

结果

1两组患者降压有效率的比较治疗结束后两组患者降压总有效率分别为98.03%和86.54%，两组差异具有统计学意义(χ2=10.435，P=0.019)，见表1。

表1　两组患者有效率的比较[n(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

2两组不良反应比较两组患者在本研究过程中均未出现严重的不良反应，观察组、对照组均有3例出现嗜睡现象，嗜睡率分别为5.8%及5.7%；观察组有7例、对照组有12例出现头痛，头痛发生率分别为11.4%及19.3%。观察组有5例、对照组有6例出现刺激性干咳，发生率分别为8.2%，9.7%。均未给予特殊处理，自行好转。两组患者的不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。

讨论

高血压是心脑血管病的危险因素，它能引起许多器官脏器的功能异常，有研究显示我国60岁以上高血压患病率达63.4%[2]，目前仍有增多的趋势。因此高血压应引起大家足够的重视，治疗上应有效的控制血压，是降低并发症的关键[3-4]。

控制血压是一个长期的过程，临床中有单药治疗，也有联合用药，从本研究来看，观察组是联合应用二氢吡啶类钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂。前者通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，起到降压及治疗心绞痛的目的。硝苯地平的半衰期为1.7～3.4h，其峰/谷比值较高，有出现短时间的反射性心率加快或较大的血压波动的风险。硝苯地平控释片是硝苯地平的控释剂型，可在24h内近似恒速释放有效成分，达到降压目的，且能够有效减少面部潮红、头痛等硝苯地平片常见的不良反应[5]。两者合用可加强降压作用，并且增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。本研究中观察组患者仅有7例发生头痛。盐酸贝那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，它通过抑制周围血管和组织的激酶使血压降低，与此同时还能全面保护靶器官，降低心脏负荷，逆转左室肥厚，改善患者预后。且硝苯地平控释片药效不受胃肠道蠕动和血液pH值的影响，可使患者的血压保持稳定，避免发生血压大幅波动的情况。

本组研究结果提示，经过治疗后，观察组患者的血压下降低于对照组患者，差异显著。观察组有效率为98.03%，对照组总有效率为86.54%，观察组明显高于对照组。两组患者均未出现严重并发症，头痛及嗜睡的发生率相比较，无统计学意义。因此联合应用二氢吡啶类钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂既能保护靶器官，减缓并发症的发生，又能稳定的降低血压，治疗老年高血压的疗效明显好于单药治疗联合用药值得在临床中推广。

然而，有许多老年人症状不典型，只有出现突发心脏病或剧烈的头痛等症状时才到医院就诊，且有些患者的依从性差，血压正常就停药，血压高时才服药。因此在给予患者降压治疗的同时，应教导患者养成良好服药习惯，形成良好服药依从性，积极控制血压[6]，延缓并发症的发生。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,3(975):79-581.

[2]宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察[J].当代医学，2013，1：144-145.

[3]李力.瑞舒伐他汀钙片治疗老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效分析[J].陕西医学杂志,2015,44(8):1083-1084.

[4]李玉琴,李娜,陈轶楠,等.老年高血压降压药物的合理选择[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4848-4850.

[5]苏锦兴.硝苯地平控释片联合依那普利治疗老年原发性高血压的效果观察[J].中国当代医药,2011,18(18):63-64.

[6]杨琳,王丽,李敏,等.补肾活血方对老年高血压脉压指数和生存质量影响[J].陕西中医,2015,36(3):273-275.

(收稿：2015-12-07)

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.068

△陕西省榆林市第一医院胸心外科