不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施

解放军第323医院妇产科( 西安 710054)　刘会玲



不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施

解放军第323医院妇产科( 西安 710054)刘会玲

摘要目的：探讨不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施。方法：选择就诊的96例产妇的不同分娩方式资料进行回顾分析。同时，将96例产妇分为两组，根据其不同的分娩方式分为两组分别为干预组和对照组，其中对照组为48例产妇，分娩方式为剖宫产；干预组为剩余48例产妇，分娩方式为自然分娩。干预组的患者进行相应的干预，而对照组患者不实施干预。同时，对比两组产妇经过不同分娩方式产妇出现的并发症情况以及新生儿的结局情况。结果：通过干预组产妇与对照组产妇的产后并发症对比结果发现，干预组患者出现产后出血等现象的人数明显低于对照组的产妇人数，数据对比具有明显的差异性(P<0.05)。同时，干预组患者新生儿出现新生儿窒息等情况的人数明显低于对照组患者的新生儿人数，对比具有明显的差异性(P<0.05)。结论：通过上述研究发现，对于孕妇实施相应的干预能够有效的降低孕妇剖腹产的几率。同时，通过自然分娩的产妇并发症情况较少，而且新生儿的结局也优于剖腹产的新生儿结局。

主题词分娩, 产科剖宫产术@母婴结局

人类的基本分娩方式就是自然分娩，但是由于医疗水平的不断发展和进步，在孕妇的生产过程中不断的有医疗方式的进入，导致了剖宫产的出现[1]。由于剖宫产的出现，现今越来越多的产妇选择了剖宫产。经过相关数据统计，孕妇选择剖宫产的人数占55%以上。但是，剖宫产的弊端也在不断的暴露在人们的视野中。现今，人们需要正视剖宫产所隐藏的弊端，了解不同分娩方式妊娠结局[2]。同时对于产妇进行相关的干预，能够有效的降低剖宫产的几率，还能够改善母婴的结局。所以，为了探究不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施，我院对其进行了相关研究，现报道如下。

资料与方法

1一般资料选择2014年3月1日至2015年2月1日到我院进行就诊的96例产妇为研究对象，并对其资料进行回顾性分析。将96例产妇分为两组，通过产妇不同的分娩方式进行分组，分为两组分别为干预组和对照组，其中对照组为48例产妇，年龄范围为24～32岁，平均年龄为25.6±2.4岁。孕周为36～41周，平均孕周为39.11±1.40 周。其中有29例孕妇为初次生产，19例孕妇为经产妇；干预组为48例产妇，年龄范围23～33岁，平均年龄为25.5±4.7岁。孕周为37～40周，平均孕周为38.93±2.12 周。其中有28例孕妇为初次生产，20例孕妇为经产妇。经过对比分析发现，两组患者之间的人数、年龄范围、孕周等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1分娩知识宣传和心理干预：为孕妇以及其家属讲述自然分娩和剖宫产的利弊以及相关知识，促进产妇进行自然分娩。在自然分娩过程中，胎儿是由阴道而出，这样能够有效地减少对于产妇和新生儿的影响。由于剖腹产并不是正常分娩，因此需要切开子宫、需要大量的时间和金钱，并对母婴的结局都有很大的影响。剖宫产并不适用于所有的产妇，只有在产妇无法自然分娩时才进行的分娩方式。剖宫产对于产妇对于产妇来说不是十分的安全，孕妇是要承担一定风险的。同时，为孕妇进行心理干预，减轻患者的紧张等情绪，为产妇树立信心促进产妇自然分娩。同时，在妇产科需要进行积极的宣传工作，例如宣传海报、板报等，加大对于自然分娩的宣传力度。

2.2饮食干预：胎儿在母体内时依靠母体吸收营养，因此孕妇需要进补。但是在孕妇妊娠期间易出现糖尿病等疾病，因此需要注意饮食情况。对于产妇的饮食需要制定合理餐谱，这样有利于降低在孕妇妊娠期间并发其他疾病，为孕妇的自然分娩奠定基础。

3观察指标观察两组通过不同分娩方式产妇出现脏器损伤、产褥感染、产后出血、羊水栓塞、子宫切除的现象。同时，对比两组新生儿的缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、肺透明膜病、新生儿窒息、新生儿产伤的现象。

结果

1干预组和对照组产妇的并发症情况对比经过上述实验对比分析，干预组产妇出现产褥感染、产后出血等并发症情况的人数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　干预组和对照组产妇并发症对比分析[n(%)]

2干预组和对照组新生儿结局对比经过上述实验对比分析，干预组新生儿出现缺氧缺血性脑病、新生儿产伤等情况的人数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　干预组和对照组新生儿结局对比分析[n(%)]

讨论

不同的分娩方式，就会有利有弊。自然分娩的弊端就是疼痛度较高，但是自然分娩对于母婴的结局影响极大。进行自然分娩的产妇子宫恢复快、出血少，并且对于母乳的分泌具有促进作用[3]。从上述研究内容中可知，采用自然分娩方式的孕妇可减少出现脏器损伤、产褥感染、产后出血、羊水栓塞等现象，而且不需要进行子宫切除[4]。自然分娩，对于新生儿也非常的有利。由于新生儿在自然分娩过程中是由引导缓慢的分娩出，这对于新生儿的肺功能很有利。但是，若是新生儿较大或是产道较小的产妇，会导致无法产出或是胎儿缺氧等现象。

从剖宫产方面来说，其也有利有弊。选择剖宫产的孕妇可以减少承受疼痛程度，并且能够有效的降低在生产过程中出现死亡的人数[5]。由于剖宫产属于受到外力介入的分娩方式，因此需要承受一定的手术风险。在剖宫产过程中，需要进行手术麻醉，这样就有可能会造成意外或是产妇大出血等现象。

对于孕妇进行相应的干预，例如分娩知识宣传、心理干预以及饮食干预等，能够有效地改善产妇和新生儿的结局。虽然自然分娩需要承受很大的疼痛感，但是其对于母婴的结局很有利。通过分娩干预可以加强孕妇以及家属对于自然分娩的认识，促进产妇自然分娩[6-7]。由此可见，不同的分娩方式母婴的结局也不同。对于孕妇进行相应的干预能够有效促进产妇进行自然分娩，改善母婴的结局。

参考文献

[1]高云飞，余艳红．剖宫产近远期并发症及其防治[J]．实用妇产科杂志，2011，27(3):163-165．

[2]张青，单宁.也论剖宫产对新生儿与产妇的影响[J]．中外医疗，2010，11(31):190-191．

[3]卢学莲.剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床措施探讨[J].中国妇幼保健,2012,23(12):1790-1792.

[4]陈健,陆晓明,刘红旗,等.降低剖宫产率临床措施探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,15(2):121-123.

[5]张捷,陈世新,何梓静,等.降低剖宫产率临床措施探讨[J].中国妇幼保健,2013,21(21):3398-3400.

[6]何凤权,李超,赵凤琼,等.采取综合措施降低剖宫产率的临床研究[J].中国妇幼保健,2011,23(4):489-491.

[7]张舜华,黄优梅.降低剖宫产率临床措施探讨[J].中华妇产科杂志,2013,19(1):397-399.

(收稿：2016-05-07)

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.059