护理质量指标在不良事件管理中的应用

2016-08-09徐美玲黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江佳木斯154002

中国卫生产业 2016年13期

徐美玲黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯　154002

护理质量指标在不良事件管理中的应用

徐美玲
黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002

目的总结不良事件管理中合理应用护理质量指标体现出的价值。方法随机筛选2012年1月—2014年5月间进入该院治疗的患者1025例，观察入选对象临床信息，查看是否出现不良事件，并评定不良事件性质、发生诱因，再从2014年6月—2016年5月间施行护理管理工作，并合理应用相关护理质量指标，同时选取1022例患者进行客观对照，查看2个阶段出现各项不良事件的整体几率。结果推行护理管理工作、合理应用相关护理质量指标后，本院不良事件从管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%）（P＜0.05）。结论在院内护理管理工作中，通过合理应用各项护理质量指标，并优化管理程序，减少不良事件出现几率，提高患者对日常护理工作的满意程度，值得进一步推广及运用。

护理管理；不良事件管理；发生率；护理质量指标；工作满意度

［Abstract］Objective To summarize the value of rational application of nursing quality indexes in the adverse event management.Methods 1025 cases of patients treated in our hospital from January 2012 to May 2014 were randomly screened，the clinical information of the selected objects was observed，and the adverse events were searched，the nature and cause of the adverse events were evaluated，and the nursing management work was implemented from June 2014 to May 2016 and the relevant nursing quality indexes were rationally applied，at the same time，1022 cases were selected for objective comparison，and the overall occurrence probability of various adverse events of the two phases were searched.Results After the promotion of nursing management and rational application of relevant nursing quality indexes，the adverse events in our hospital from 25（2.44%）before management decreased to 2（0.20%）after management，P＜0.05.Conclusion In hospital nursing management，the rational application of various nursing quality indexes and optimization of management procedures can reduce the occurrence probability of adverse events and improving the satisfactory degree of patients to daily nursing work，which is worth further promotion and application.

［Key words］Nursing management；Adverse event management；Incidence rate；Nursing quality index；Working satisfactory degree

医院作为各类型病人接受治疗、护理的关键场所，医护人员每日都会接触到很多患者及随行家属。但由于工作强度较大、病人数量较多、治疗环境洁净度相对较低，此外，护患交流、互动较少，使得护理管理工作中存在一些弊端。为提升护理管理实践中的服务质量，该文选择2012年1月—2014年5月间进入该院治疗的患者1025例进行研究，查看其不良事件出现情况，再从2014年6月—2016年5月间施行护理管理工作，并合理应用相关护理质量指标，期待有效规避不良事件出现，现报道如下。

表1　管理前后不良事件管理质量对照［n（%）］

表2　管理前后患者对本次护理管理服务的评定分数比对（n/±s）

时间（n）护理技术（分）　护理环境（分）　护士态度（分）2012年1月—2014年5月（n=1025）2014年6月—2016年5月（n=1022）95.65±1.26 80.55±2.07 94.12±2.17 79.65±2.25 93.26±2.54 78.55±1.94

1　资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2012年1月—2014年5月间进入该院治疗的患者1025例，观察入选对象临床信息。入选对象有520例男性、505女性，年龄在1.9～80.8岁间，平均（44.2±10.05）岁。

1.2方法

①选择回顾法对所有不良事件性质、诱因等进行分析，具体涉及患者一般信息、事件发生地、事件发生时间、产生的后果以及事件类型等。②选择该省卫生厅所颁布的61项护理质量评定指标，涉及专科指标共47项、基础指标共14项。③以14项基础指标对各项不良事件进行分类，涉及误吸、跌倒、用药错误以及压疮等。

1.3效果指标

（1）不良事件管理质量。例如误吸、跌倒、错误用药、非计划性的拔管以及压疮等。（2）管理前、后患者对于院内护理工作的评定分数。分发本院自制问卷，调查患者对这次护理管理及相关服务的满意程度，涉及穿刺技术、输液环境、护士态度等，以百分制进行评分。

1.4统计方法

本研究中，全部数据均采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2　结果

2.1管理前、管理后不良事件管理质量对照

推行护理管理工作、合理应用相关护理质量指标后，本院不良事件从管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%）。对比可知，研究组优越于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2管理前、管理后患者对本次护理管理服务的评定分数比对

管理后，患者对护理技术、环境条件、护士态度、总体满意程度等项目的评分都高过管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表2所示。

3　讨论

汪欢等［2］专业人士调查显示，向医院内患者施行全面而系统的护理管理服务、合理应用各项护理质量指标，可增进护患关系，消除病人不安全心理，进而增强病人对护理操作的配合度，减少护理风险性因素，防止各类不良事件出现［9］。该研究推行护理管理工作、合理应用相关护理质量指标后，该院不良事件从管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%），此外，管理后，患者对护理技术、环境条件、护士态度等项目的评定分数都明显高过管理前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该研究中，观察发现该院不良事件类型涉及误吸、跌倒、错误用药、非计划性的拔管以及压疮等，排名前三的分别是错误用药事件、非计划性的拔管事件以及跌倒事件。

3.1错误用药事件

3.1.1错误用药类型错误用药类型涉及口服用药错误、静滴给药错误以及肌注给药错误等。

3.1.2错误用药诱因错误用药诱因涉及:①管理机制未能有效落实；②药品管理工作缺乏有效性；③未遵照医嘱给药等［3］。

3.1.3错误用药防范措施错误用药防范措施:①监督落实各项管理机制，推行“三查七对”方案，提升护理人员责任意识；②优化药品管理方案，归类放置各类型药品，确保药品标记的清晰度，并对药品生产期、使用期限等信息进行检查，同时严格执行相关交接班机制；③严格遵照医嘱准确用药、给药［4］。

3.2非计划性的拔管事件

3.2.1非计划性的拔管诱因非计划性的拔管诱因涉及:①导管设备出现移位；②导管被堵塞，以凝血性的导管受堵为主；③导管性的静脉炎；④导管性的出血；⑤导管异常脱出等［5］。

3.2.2非计划性的拔管防范措施非计划性的拔管防范措施:①组织穿刺人员展开定期培训，执行穿刺操作前，选用适合患者的导管设备以及血管组织，进一步提升穿刺成功几率；②穿刺操作环节，遵循相关无菌技术、封管技术以及冲管技术进行；③严密保护导管设备，如果患者出现躁动不安或者意识不清等现象，需对其穿刺肢进行妥善固定；④加强导管监护，对其通畅情况进行定期检查，若患者躁动现象十分突出，还需予以应用相关镇静类药品，并争取取得患者家属认可及配合［6］。

3.3跌倒事件

3.3.1跌倒事件诱因跌倒事件诱因涉及:①患者、患者家属均缺乏跌倒防护知识；②院内缺乏专业的跌倒防治指引措施；③未对患者跌倒风险进行客观评估；⑥护理人员缺乏跌倒防护意识；⑤院内缺乏跌倒防护设备［7］。

3.3.2跌倒事件防范措施跌倒事件防范措施:①加强跌倒防护专业知识宣教，提升患者、患者家属认知度；②院内制作专业的跌倒防治指引方案；③准确、客观评估患者跌倒风险，并加以针对性防护；④护理人员提高自身跌倒防护意识；⑤完善、补充跌倒防护设备［8］。

综上所述，在院内护理管理工作中，通过合理应用各项护理质量指标，并优化管理程序，减少不良事件出现几率，提高患者对日常护理工作的满意程度，值得进一步推广及运用。

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