2009年～2014年我国中医医院的资源配置情况分析

何思长 刘志会 赵大仁 孙渤星 张瑞华 李娇月

2009年～2014年我国中医医院的资源配置情况分析

何思长 刘志会 赵大仁 孙渤星 张瑞华 李娇月

目的 探讨2009年新一轮医药卫生体制改革以来我国中医医院的发展变化情况，为促进“十三五”期间中医医院的进一步发展决策提供参考依据。方法 运用构成比、年均增长率等指标分析2009年～2014年我国中医医院的资源配置情况。结果 2009年～2014年我国中医医院的数量、床位数、医护人员数量、总资产等卫生资源不断增加；危房面积占比逐年下降；中医医院资产负债率增加较快，且高于综合医院，其面临较高的偿债风险隐患。 结论 政府应进一步加强对中医医院的财政投入力度，同时，中医医院自身也应通过各种渠道获取社会援助，重视财务风险管理，完善医院的基础设施建设，提高诊疗服务能力。

医药卫生体制改革；中医医院；卫生资源配置

【Abstract】Objective The paper discusses about development and change of TCM hospitals in China since a new round of medical and health system reform in 2009 and provides reference basis for decision-making about further development of TMC hospitals during “the 13th Five Year” period.Method Resource allocation of TCM hospitals from 2009 to 2014 in China are analyzed by indexes such as constituent ratio and average growth rate per annum.Result From 2009 to 2014，health resources such as the number of TCM hospitals，beds and medical personnel as well as total assets are on the increase；area proportion of dilapidated buildings declines year by year；asset-liability ratio of TCM hospitals increases rapidly and is higher than that of general hospitals；TCM hospitals are faced with higher risk of debt repayment.Conclusion The government should further strengthen the fnancial investment in TCM hospitals；meanwhile，TCM hospitals themselves shall also obtain social assistance through various channels，attach importance to fnancial risk management，complete hospitals' infrastructure construction and improve service capabilities of diagnosis and treatment.

【Key words】Medical and health system reform；TCM hospitals；Allocation of health resources

传统中医药具有“简、便、验、廉”的特点，在防病治病和保障我国人民群众健康方面发挥着非常重要的作用。中医药服务能力是中医药特色优势发挥的基础，是中医药事业健康发展的重要体现［1］。李克强总理在今年的政府工作报告［2］中提出要发展中医药、民族医药事业。中医医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，是发挥中医药服务能力的主体，其发展情况的好坏将直接影响我国中医药事业的未来。2016年2月，国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》［3］提出到2020年，实现人人基本享有中医药服务，中医医疗服务体系进一步完善；到2030年中医药服务领域实现全覆盖。这就对我国中医医院的发展提出了更高要求，且在“互联网+”医疗的浪潮下，中医医院如何抓住机遇，加快发展也成为亟需思考的问题。本文拟通过对2009年开始的新一轮医药卫生体制改革以来我国中医医院的发展变化情况进行梳理，并力图结合中医药发展的困境与挑战进行分析，为“十三五”期间中医医院的进一步发展提供参考依据。

1资料来源与研究方法

1.1资料来源

本文所用数据来源于2009年～2014年的《全国中医药统计摘编》，文中所指的中医医院包括中医综合医院和中医专科医院，不包括中西医结合医院和民族医院；本文的研究指标包括中医医院的机构数量、人员数、床位数、万元以上医疗设备及资产情况等。

1.2研究方法

通过Excel 2007对数据进行整理，主要运用构成比、年均增长率等指标对全国中医医院的相关发展变化情况进行分析。

2结果

2.1全国中医医院的数量变化情况

2009年开始的新一轮医药卫生体制改革以来，我国中医医院的机构数量呈持续增加趋势，2014年为3115家，较2009年增加了387家，增长了14.2%，年均增长率为2.2%。机构类别以中医综合医院为主，2014年为2 649家，占85.0%，较2009年增加315家，增长了13.5%，年均增长率为2.1%，略低于中医专科医院年均2.8%的增长率。机构等级方面，以二级中医医院的数量最多，2014年为1 629家，占比超过50%；一级中医医院的年均增长率最高，达23.3%，无等级的中医医院数量逐渐减少，表明我国中医医院提档升级的速度加快，上等级的中医医院越来越多。床位数呈逐年递增趋势，2014年最多，达665 005张，年均增长率为9.5%；其中500张床位以上的中医医院数逐年增加，2014年有323家，比2009年增加211家，增长了1.9倍，年均增长率达19.3%，说明越来越多的中医医院规模得到扩大，服务能力得到提高，见表1。

表1 2009年～2014年全国中医医院数量、等级、类别及床位情况

2.2全国中医医院人力资源情况

我国中医医院的在职职工总数逐年增加，2014年达到80.5万人，较2009年增加了28.7万，增长了55.3%，年均增长率为7.6%，《全国中医医院组织机构及人员编制标准（试行）》规定，中医医院病床与职工的比例为1:1.3～1:1.7，而2009年～2014年，我国中医医院病床与职工比呈递减趋势，2014年仅为1:1.21，尚未达到文件规定的标准。其中卫生技术人员、执业（助理）医师、中医执业（助理）医师、注册护士、药师、中药师的人数均逐年递增，年均增长率分别为7.1%、4.8%、5.9%、10.2%、4.0%、3.9%，可见注册护士的增长速度最快；医护比从2009年的1:0.85增加到2014年的1:1.16，而2014年综合医院的医护比为1:1.44，虽然医护比在增加，但与非中医类综合医院的医护比相比还有一定距离，床护比2014年为1:0.4，详见表2。

2.3全国中医医院的万元以上设备情况

2009年～2014年，我国中医医院的万元以上设备总价值呈快速增长趋势，2014年较2009年净增长了144.5%，年均增长率达16.1%；设备台数从2009年的205 296台增长到2014年的442 501台，增长了115.5%，年均增长率达13.7%。其中，10万元～49万元、50万元～99万元、100万元及以上的设备台数均呈增长趋势，其年均增长率分别为17.4%、12.5%、17.4%。表明我国中医医院的现代医疗设备水平不断提高，保障了更好地为患者提供服务的能力［4］，见表3。

表2 2009年～2014年全国中医医院人员配置情况（名）

表3 2009年～2014年全国中医医院设备情况

2.4全国中医医院的基础建设情况

2009年～2014年，我国中医医院的房屋建筑面积、业务用房面积总量呈增长趋势，2014年较2009年分别增长了45.0%、53.8%，其年均增长率分别为6.4%、7.4%；床均业务用房面积从2009年的63.1m2下降到2014年的56.3m2，这与中医医院建设标准中要求的床均业务用房面积为85 m2的差距越来越大；可喜的是，危房面积所占比例逐年下降，表明国家对中医医院的基础设施建设的加强已显现出一定效果。见表4。

表4 2009年～2014年全国中医医院基础建设情况（m2）

2.5全国中医医院的收支情况

2009年～2014年，我国中医医院的总收入、财政与上级补助收入、业务收入均呈增长趋势，年均增长率分别为17.1%、15.4%、16.9%；2014年我国中医医院的院均总收入、院均财政与上级补助收入、院均业务收入分别为7831.6万元、707.9万元、6992万元，年均增长率分别为14.6%、12.9%、14.4%；其中财政与上级补助收入占总收入的占比总体呈下降趋势，说明政府对中医医院的财政补贴有所下降。

2009年～2014年我国中医医院的总支出、财政专项支出、业务支出均呈增长趋势，年均增长率分别为16.9%、20.3%、13.9%，2014年中医医院的院均总支出、院均财政专项支出、院均业务支出分别为7487.3万元、317.7万元、6148万元，其年均增长率分别为14.4%、17.7%、11.4%；中医医院的收支结余大幅度增加，2014年较2009年增长了219.2%，2014年的收支结余率为4.4%，这表明我国中医医院的经济运营状况越来越好。详见表5。

2.6 全国中医医院的资产与负债情况

2009年新一轮医药卫生体制改革后，我国中医医院的总资产、流动资产、固定资产、负债、净资产都呈逐年增长趋势，其年均增长率分别为14.1%、19.2%、11.4%、20.2%、9.7%；值得关注的是中医医院的资产负债率逐年增加，2014年达49.48%，而同期综合医院的资产负债率为46.95%，同时，2009年以来综合医院的资产负债率均低于中医医院，表明中医医院处于负债运行状态，且负债情况较综合医院严重，这与中医医院扩大规模、新建房屋和购置大型设备有关，同时也说明财政投入相对不足［5］，故政府应加大对中医医院的财政补助，以减轻医院的负债压力。详见表6。

表5 2009年～2014年全国中医医院收支情况（万元）

表6 2009年～2014年全国中医医院资产与负债情况

3讨论

3.1 2009年～2014年全国中医医院得到快速发展

“中西医并重”是我国医药卫生工作的方针，2009年的新一轮医药卫生体制改革方案也明确提出要加大对中医药事业的投入，重点开展中医药特色服务、重点学科和重点专科建设以及中医药人才培养，提高中医临床疗效。从卫生资源配置情况看，2009年～2014年新一轮医药卫生体制改革以来，全国中医医院的机构数量、床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、万元以上医疗设备、总资产、房屋建筑面积等指标均呈增长趋势，且中医医院的危房所占比例逐年下降，表明政府对中医医院采取的各项措施得到落实，中医医院正处于稳定发展阶段。

3.2政府应加大中医医院的财政投入以增强其偿债能力

2009年～2014年，中医医院的负债总额依次递增，2014年负债总额较2009年增长了2.01倍（201.8%），年均增长率高达20.2%，2014年的资产负债率为49.48%，比2009年增加了13.35%，且有进一步扩大的趋势，高于非中医类综合医院的资产负债率。有研究［3］表明，资产负债率超过40%就可能会出现财务风险。可见我国中医医院存在较高的偿债风险隐患；此外，虽然财政与上级补助收入逐年增多，但占比总体呈下降趋势，2014年较2009年降低了0.86%，这就使得中医医院会更多地寻求外部资金来求生存和发展，导致医院的资产负债率较高，财务风险较大［6］。故政府应注重加强对中医医院的财政投入力度，对补助资金进行合理安排，以减轻中医医院的资金压力。另外，中医医院应积极采取多种渠道吸引社会资金和不同的投资主体，获取社会援助，缓解医院资金方面的困难［7］；中医医院还要加强自身财务风险管理，建立合理的风险预警机制，使医院管理者尽早采取措施，发现潜在的财务风险，从而避免风险的出现，保持医院平衡持续地发展［8］。

3.3中医医院应加强基础建设并不断提高服务水平

齐全完备的基础设施是中医医院提供医疗卫生服务的基础，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》［9］强调，要加大对中医的扶持力度，加强中医医疗服务体系建设。从前文的分析可知，新一轮医药卫生体制改革以来，中医医院的床均业务用房面积逐年下降，2014年仅为56.3m2，与中医医院建设标准的规定差距越来越大，表明业务用房的增长速度落后于床位的增长速度，而房屋建筑面积，尤其是业务用房面积不足将不利于满足居民对于中医药卫生服务的需求，故中医医院应加大对业务用房的建设。其次，10万元以上的设备台数虽然占总设备台数的比例一直在增加，但增长缓慢，2014年的占比也仅为23.3%，说明我国中医医院十万元以上的设备台数总体偏少。现代医疗诊断越来越依赖于高精尖的医疗设备，所以中医医院需加强对十万元以上设备的投入，同时积极推动“互联网+”中医医疗，大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式，将现代化的科学技术与传统中医药有效地联系起来，整体提高中医医院的综合服务能力和水平。

［1］窦蕾，唐淑云，尹爱田.基于秩和比法对山东省县级中医院中医药服务能力综合评价研究［J］.中国卫生统计，2013，30（3）:377-378.

［2］许允兵.2016年国务院总理李克强政府工作报告［EB/ OL］.（2016-03-06） ［2016-06-01］.http://edu.china.com.cn/2016-03/06/content_37950443_2.htm.

［3］新华社.中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）［EB/ OL］.（2016-02-26）［2016-06-01］.http://news.xinhuanet.com/ politics/2016-02/26/c_1118173232.htm.

［4］孙晓东，郑格琳，陈思，等.我国中医医院资源与经济运行情况简析［J］.中国卫生经济，2011，30（9）:51-53.

［5］敖检根，万贻平.公立医院负债经营的风险规制［J］.中国卫生经济，2012，31（1）:79-81.

［6］程薇，房耘耘，柴冬丽.中医医院的经济运营分析［J］.中国卫生经济，2005，24（12）:22-25.

［7］虞兰香，李丽勤，张文斌.湖北恩施州某县级中医院的发展现状及策略思考［J］.中国卫生事业管理，2013，3:181-183.

［8］于洁琼，杨科，孙经杰，等.山东省医改前后县级中医医院资产负债情况分析［J］.中国卫生经济，2014，33（10）:84-86.

［9］国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见［EB/ OL］.（2009-05-13）［2016-06-01］.http://www.100md.com/ html/200905/1377/0677.htm.

Analysis of resource allocation in TCM hospitals from 2009 to 2014

He Sichang，Liu Zhihui，Zhao Daren，et al.School of Administration，Chengdu University of TCM，Chengdu 610075，China
Corresponding author： Zhang Ruihua，Email： shinesun99@126.com

10.3969/j.issn.2095-7432.2016.04.009

610075 成都中医药大学管理学院

张瑞华，Email:shinesun99@126.com

2016-03-21）