驻大连海边某部人群甲状腺结节患病情况及影响因素分析

周红 王伟

驻大连海边某部人群甲状腺结节患病情况及影响因素分析

周红 王伟

目的调查驻大连海边某部甲状腺结节患病因素，为预防工作提供有针对性的措施。方法提取2011—2014年驻大连海边某部171名人员体检资料，按照来单位不同时间段、年龄、生活及饮食习惯、身体质量指数及睡眠等因素进行体检结果分析。结果该部患甲状腺结节的人数随在该部工作的时间长度而增多，与饮食习惯相关，与身体质量指数及睡眠因素无关，与年龄因素有关。结论驻海边部队应合理配置膳食，对已患甲状腺结节者应采取相应治疗。

大连；甲状腺结节；影响因素及预防

近年来甲状腺结节患病率在健康人群体检中呈上升趋势，已严重影响大众健康。由于甲状腺结节尤其是良性甲状腺结节病症不突出，加之我国对该病的科普相对起步晚，公众常将其视为亚健康症状，给甲状腺结节的诊治和预防带来隐患。本文对驻大连海边某部队体检中确诊为甲状腺结节者，进行发病相关因素分析，作为预防和治疗的依据，以确保该病不再给患者带来更严重的损害。

1 对象与方法

1.1 对象2011—2014年驻大连海边某部人员171名，年龄18～58岁，男性60名，女性111名。其中，30岁以下人员71人，30～40岁人员58人，41～50岁人员26人，50岁以上人员16人。来大连工作生活5年以上者122人。

1.2 方法将上述对象的体检资料按照来单位工作1年、2～3年、4～5年、5年以上及30岁以下、30～40岁、41～50岁、50岁以上两种方法进行分组，分别抽取甲状腺结节患病及身体质量指数科目结论，询问生活及饮食习惯，进行对比分析。

2 结果

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症，可由多种病因引起。通常良性的甲状腺结节，其致病原因除去儿童时期过量放射性照射、长期消极心理状态、遗传等特殊原因，发育期摄碘不足或长期摄入碘过量是常见的致病因素[1]。本文171例体检对象中甲状腺结节(良性)患有者48人，患病率高达28%，远远高于全国平均水平18.6%[2]。较高的患病率是否与饮食习惯相关，需要考察研究对象的体型、睡眠、年龄、来连时间长短、饮食习惯等多种因素，以便得出科学的结论。

2.1 与来单位工作年限的关系统计来单位不同年限人员甲状腺结节患病率，提示甲状腺结节患病率随来单位时间增长而增高。来单位5年以上人群患病比例最高，各年限甲状腺结节患病率差异有高度统计学意义(χ2＝41.31，P＜0.01，表1)。

表1 工作人员甲状腺结节与来单位年限的关系(n)

2.2 与体型的关系48例患甲状腺结节人员中，仅有1例(2%)BMI(body mass index，BMI＝W/H2，W：体质量千克数，H：身高米数)超过25，体型趋于肥胖；47例(98%)BMI低于25，体型正常。提示本案例中甲状腺结节患病率与BMI无关。

2.3 与饮食习惯的关系48例甲状腺结节患病人员，中餐基本上在单位食堂吃饭，荤素搭配，几乎每天膳食中都有鱼、虾、海带、贝类等海产品，无偏食习惯，偶尔有人应酬中少量饮酒。提示饮食习惯(每天食用海产品)与该部甲状腺结节患病率高有密切关系。

2.4 与睡眠的关系按照每天运动1 h标准，该部人员几乎都能坚持每天运动，其中40岁以下人员以球类、爬山等运动为主，40岁以上人员以散步为主。该部距海边200 m，空气质量好，负氧离子含量高。运动及空气质量好决定了48例患者中有46例能保持正常睡眠，2例有失眠症状(4.17%)。提示该案例中甲状腺结节患病率高与睡眠无关。

2.5 与年龄的关系统计各年龄段人员甲状腺结节患病率，提示本案例中甲状腺结节患病率随年龄增长而增高。50岁以上组比例最高(87.50%)，各年龄段甲状腺结节患病率差异有高度统计学意义(χ2＝33.28，P＜0.01，表2)。

表2 工作人员甲状腺结节与年龄的关系(n)

3 讨论

甲状腺结节是机体内甲状腺激素相对不足情况下，垂体分泌促甲状腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)增多，长期刺激甲状腺，使甲状腺反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化[3]。结节的大小可由数毫米至数厘米。近年来，随着我国碘盐的普及、国家对甲状腺疾病的重视、健康膳食海产品成分增加以及甲状腺结节疾病预防观念的落后，甲状腺结节患病率呈逐渐上升趋势，且发病人群向男性群体伸展。据资料统计[4]，我国甲状腺结节发病率高达18.6%，意味着我国每5人中就有近1人存在甲状腺结节。

通常甲状腺结节，尤其是多发性甲状腺结节临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常，故容易被忽视。但甲状腺结节不仅可以导致心冲气促、失眠多梦，而且可引起肝病、肾小管酸性中毒，更为严重的是，良性甲状腺结节如果得不到及时治疗，会出现癌变，造成严重后果。

根据上述资料不难发现，在正常工作量状态及生活状态下，仅年龄及膳食结构就能增高甲状腺结节的患病率。因此，预防甲状腺结节不仅要劳逸结合、保持良好的心态，而且要注意膳食结构，除了要避免咖啡、烟酒、茶、辛辣食品等刺激性食物的摄入，还要控制好碘的摄入量，尤其是临海居民更要减少含碘丰富的海产品的摄入量，必要时可根据情况在药房购买非碘盐。此外，一些增强免疫力的食物如红枣、木耳、香菇、蘑菇、薏米、核桃、山药、新鲜水果等，也是对抗甲状腺结节的绝好食品，可以多加食用[5]。

[1]陈露露.甲状腺结节的病因和诊断研究进展[J].临床内科杂志，2004，21(6)：3-5.

[2]车焕永，尤巧英，娄伟英，等.体检人群中常见甲状腺疾病发病情况调查[J].中华健康管理学杂志，2013，7(6)：415-416.

[3]张春玉，曾洪利，刘颖，等.甲状腺结节与代谢综合症极其组分的相关性分析[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(2)：132-135.

[4]徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志，2013，28(18)：1662-1664.

[5]吕瑞.甲状腺结节高发的原因和预防[J].养生月刊，2009，30(12)：1100-1102.

ObjectiveTo investigate the prevalence factors of thyroid nodules among a certain military branch stationed at Dalian beach，so as to provide targeted measures for prevention work.MethodsPhysical examination data of 171 persons from a certain military branch stationed at Dalian beach from 2011 to 2014 were drawn，and the physical examination results were analyzed according to different time，age，lifestyle and diet，body mass index and sleep factors.ResultsThe number of sufferers with thyroid nodules increased with the length of work time at the branch，which was related to diet，irrelated to the body mass index and sleep related factors，and related to age factors.ConclusionMilitary branch stationed at beach should have a reasonable allocation of diet，and appropriate treatment should be done to sufferers with thyroid nodules.

Dalian；Thyroid nodules；Influencing factors and prevention

2014-09-17)

1005-619X(2016)08-0880-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.044

116013空军大连航空医学鉴定训练中心

周红