呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究

刘峰

【摘要】 目的 分析呼出气一氧化氮（FENO）测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者中的应用。方法 90例COPO急性发作患者作为研究组， 另选取同期健康人90例为对照组， 均采用FENO测定仪器测定FENO值， 行综合治疗后， 比较两组FENO值， 并比较研究组不同FENO值患者治疗前后一秒用力呼气容积（FEV1）与FEV1%。结果 研究组的FENO值为（26.54±12.37） ppb， 高于对照组的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）；研究组FENO值<25.5 ppb患者治疗前后的FEV1与FEV1%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， FENO值≥25.5 ppb患者治疗前后的FEV1与FEV1%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COPD急性发作患者采用简便、无创、可重复的呼出气一氧化氮测定方法， 有效预测了患者综合治疗的反应， 利于患者早日康复。

【关键词】 呼出气一氧化氮；慢性阻塞性肺疾病；综合治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.082

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病， 具有常见性与多发性， 直接威胁着人类的身心健康及生命安全[1]。近几年， COPD的发病率、死亡率呈上升趋势， 造成此情况的原因为大气污染及吸烟等因素的影响， 作为公共卫生问题， 得到了卫生机构的广泛关注。为了全面掌握患者的气道炎症， 采用了不同的气道炎症检测方法， 但传统方法具有一定的局限性， 通过医学工作人员的努力与探索， 提出了呼出气一氧化氮测定， 此方法简便、易行、无创， 但目前， 关于FENO测定在COPD患者中的应用价值尚不明确。因此， 本文以本院收治的90例COPD急性发作患者为研究对象， 给予了FENO测定， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年2月～2015年2月本院收治的90例COPD急性发作患者作为研究组， 其中男62例、女28例， 年龄最小58岁、最大75岁， 平均年龄（64.5±3.6）岁， 纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；②均无其他呼吸系统疾病；③均无合并其他严重基础疾病。同时， 选取同期健康检查者90例作为对照组， 其中男55例、女35例， 年龄最小56岁、最大76岁， 平均年龄（63.5±4.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用呼出气一氧化氮测定仪器测定患者的FENO值， 入院后， 主治医生根据患者病情， 实施综合治疗， 口服或静脉全身糖皮质激素、静脉抗生素、支气管扩张剂、布地奈德联合雾化吸入治疗。同时， 利用肺功能计量器测定FEV1与FEV1%。

1. 3 观察指标 观察研究对象的FENO值、FEV1与FEV1%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组FENO值比较 研究组的FENO值为（26.54±12.37） ppb，

高于对照组的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）。

2. 2 研究组不同FENO值患者治疗前后FEV1与FEV1%比较 研究组中FENO值<25.5 ppb患者70例， 治疗前后的 FEV1与FEV1%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；FENO值≥25.5 ppb的患者20例， 治疗前后 FEV1与 FEV1%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸内科常见与多发疾病， 以中性粒细胞浸润为主[2]， 当前， 临床上未直接评估气道炎症， 相关研究指出临床症状、肺功能与气道炎症无明显相关性， 如果患者无临床症状、并且肺功能正常， 其仍可能存在气道炎症。通过临床研究显示， FENO浓度测定作为气道炎症标志物， 其应用前景广阔。

根据国内外研究报道可知[3]， FENO是评价支气管哮喘患者气道炎症的重要指标， 同时其检测优于肺功能检查， 再者， FENO值与激素治疗效果存在显著联系。国外学者以儿童支气管疾病患者为研究对象， FENO值>30 ppb为调整阀值， 其结果为结合FENO值， 调整激素剂量， 改善了气道炎症， 同时未增加激素用量[4]。因此， 患者采用糖皮质激素治疗时， 检测其气道炎症变化具有积极的临床意义。

本文以本院收治的90例COPD急性发作患者为研究对象， 行FENO测定， 其结果为研究组的FENO值高于对照组（P<0.05）， 同时研究组FENO值≥25.5 ppb患者治疗前后的 FEV1与FEV1%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明， COPD患者中的FENO值与综合治疗效果有关， 通过对前者的监测， 可调整用药， 进而为临床治疗提供了可靠的依据， 从而保障了预后。

综上所述， FENO作为无创、简便与质控良好的测定方法， 将其用于COPD急性发作患者的诊治， 应用价值显著， 结合FENO值， 调整治疗方案， 利于患者早日康复。

参考文献

[1] 段继仙.呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究.昆明医科大学， 2012.

[2] 刘洁.呼出气一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用与评价.复旦大学， 2013.

[3] 张树荣， 张彦， 安忠碧， 等.呼出气一氧化氮测定指导老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的用药选择.临床军医杂志， 2015， 13（9）：903-905.

[4] 周娟， 倪松石.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气一氧化氮测定的临床意义.现代医学， 2015， 18（10）：1241-1244.

[收稿日期：2016-01-29]