剖宫产手术相关并发症对未来女性生殖健康的影响*

张雪茹　赵晓娟　位菊峰

(青岛中心医院产科 山东 青岛　266300)



剖宫产手术相关并发症对未来女性生殖健康的影响*

张雪茹赵晓娟位菊峰

(青岛中心医院产科 山东 青岛266300)

摘要：目的探究剖宫产手术行馆并发症对女性生殖健康的影响。方法选取我院2013年3月—2014年9月的152名产妇，按术后并发症情况分成观察组和对照组。对比两组患者在产后3个月、6个月、9个月的身体状况、产后性功能状况、性生活频、生活质量、性功能指数等。结果在FSFI评分方面，观察组在3个月和6个月的评分均低于对照组(P<0.05)，在9个月后，两组评分基本持平(P>0.05)；性功能障碍方面，在3个月和6个月的评分中，观察组高于对照组(P<0.05)。在第9个月的评分上两组基本持平(P>0.05)；在性生活频率方面，观察组恢复状况和频率在产后3个月、6个月、9个月均少于对照组(P<0.05)；产后GQOLI-74评分方面，观察组综合评分55.94±2.58，对照组综合评分61.38±3.06，观察组低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产手术并发症会造成未来女性性功能和生育能力近远期不同程度的损害，影响女性的生活健康和生活质量。

关键词：剖宫产手术；未来女性；生殖健康；影响

剖宫产指的是不经引导自然分娩，通过切开孕妇腹壁和子宫的形式娩出胎儿的手术方法，在难缠、高位妊娠中较为常用。随着人们生活方式和理念的改变以及人口基数的增加，剖宫产手术在医院中也逐年上升，我国的剖宫产率已经接近于50%[1]。剖宫产引起多种并发症，对于孕妇的健康造成了影响，逐渐引起医生和产妇的关注，要求我们尽快找出剖宫产手术并发证对女性生殖健康造成哪些影响，并针对这些状况进行防治。本院结合自身案例对这一课题进行了的研究，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月—2014年9月的152名产妇，按术后并发症情况分成两组，观察组76人，年龄在21～35岁之间，平均年龄(27.95±4.2)岁，术中术后出现产后出血26例，子宫内膜异位症3例，产褥感染21例，子宫憩室6例，盆腔粘连12例，继发性子宫腺肌病8例；对照组76人，年龄在23～36岁之间，平均年龄(27.82±3.9)岁，术后、术中均为发生并发症。两组患者均对本次研究知情且签署知情同意书。全部患者均无妊娠高血压、性功能障碍、药物滥用、胎盘前置等状况，在身体状况、哺乳方式、流产次数、既往病理等基本资料的情况无显著差异，具有比较价值。

1.2方法

对两组患者在产后3个月、6个月、9个月进行身体状况、产后性功能状况、性生活频、生活质量等方面进行调查对比。性功能调查采用女性性功能指数(FSFI)进行，项目包括性欲望、性兴奋、阴道润滑、性高潮、满意度、疼痛感6个部分，总分在6.55分以下表明女性存在性功能障碍。收集产后性生活恢复情况。结合有关文献分析剖宫产手术并发症对未来女性生殖健康的影响。

1.3观察指标

对比两组产妇在产后3、6、9个月后的FSFI评分和性功能障碍、性生活恢复情况情况；用GOQLI-74收集两组产妇生活方面的情况。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学价值。

2结果

在FSFI评分方面，观察组在3个月和6个月的评分均低于对照组(P<0.05)，在9个月后，两组评分基本持平(P>0.05)，见表1；性功能障碍方面，在3个月和6个月的评分中，观察组3个月性障碍人数51人，6个月性障碍人数38人，对照组3个月性障碍人数31人，6个月性障碍人数20人。观察组高于对照组(P<0.05)，在第9个月的评分上两组基本持平(P>0.05)，差异不具统计学意义；在性生活频率方面，观察组恢复状况和频率在产后3个月、6个月、9个月均少于对照组(P<0.05)，比较具有统计学价值，详见表2；产后GQOLI-74评分方面，观察组生活质量低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，详见表3。

表1　两组产妇FSFI对比

表2　两组产妇性生活频率对比

表3　 两组产妇GQOLI-74评分对比

3讨论

生殖健康指包含以下几个方面，包括：①自由、安全的性生活；②有生育能力；③能够决定生育时间和生育数量；④安全妊娠并生育健康的婴儿。当前剖宫产逐年增多，其中产妇要求剖宫产的占了总人数的16.7%～25%，随着医患关系的紧张，医生不愿出承担顺产的风险建议产妇剖宫产，由于营养条件的改善，新生儿的体重也逐年增加，造成了剖宫产的增多[2]。而剖宫产并发症会对未来女性的这几个方面造成影响[3]。如剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠、壁腹及瘢痕组织内子宫膜异位、盆腹腔粘连、宫腔、宫颈粘连、子宫憩室、子宫腺肌病、腹壁韧带样纤维瘤等，会造成女性性生活质量下降、丧失、降低生育能力、影响胎儿健康、产生心理问题等。根据本组观察，具有剖宫产术后并发症的产妇性生活和性功能明显受到抑制，性欲、性高潮、性满意度相较于同期未发生并发症的女性明显降低，且恢复较慢，9个月后各方面情况才与对照组基本持平，可以发现，受病痛、不适感影响，产妇的心理和生理状况恢复较慢，但对于远期性功能和生育能力影响不大。

产妇术后并发症主要与术中出血的处理以及止血效果相关，擦拭子宫内壁造成组织的损伤，缝合方式改变子宫的形状、创口对供血的影响等影响了子宫的正常生理机能，并发症有增加了盆地组织、腹壁组织的受损程度，加大了产后抑郁的概率，且对子宫的损害会造成生育能力的下降和婴儿健康的损害[4]。所以，剖宫产手术并发症会造成未来女性性功能和生育能力近远期不同程度的损害，影响女性的生活健康和生活质量。当前对于瘢痕部位妊娠等现象并没有有效的预防措施，需要加强这一方面的研究。

参考文献：

[1]张晓华,侯芊,曾彦,等.我国中西部4省(自治区)农村已婚女性生殖道感染知信行现状及影响因素分析[J].中国健康教育,2014,2:99-102.

[2]赵健,尚积玉,李京,等.温室条件下农药使用与女性菜农生殖系统疾病相关性分析[J].河南预防医学杂志,2014，1:4-6.

[3]张帝开,秦君璞.人工流产术后生殖道感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,9:648-650.

[4]李姃恩.药物凝胶植入石门穴对小鼠着床期E_2，LH水平影响的实验研究[D].北京中医药大学,2013.

*作者简介：张雪茹(1971—)，女，河北滦县人，主要从事的是产科等相关工作。

中图分类号：R714

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)06-0623-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.009

(收稿日期2016-4-2)

Cesarean delivery complications Influence for future female reproductive health

ZHANG Xue-ru ZHAO Xiao-juan WEI Ju-feng

(Qingdao central hospital， Qingdao 266300，China)

Abstract:Objective: To study cesarean section surgery complications influence for future female reproductive health. Methods: To select 152 female from 2013.3 to 2014.9 and divide them into observation group and control group. Their physical condition, the condition of postpartum sexual function, sexual frequency, quality of life, sexual function index, etc. were compared after 3 months, after 6 months, and 9 months. Results: For FSFI, 3 months’ and 6 months’ scores in observation group were lower than ones in control group(P<0.05), after 9 months, their scores were consistent (P>0.05); For sexual dysfunction, 3 months’ and 6 months’ scores in observation group were higher than ones in control group(P<0.05).9 months’ scores were consistent (P>0.05); For sexual frequency, recovery and frequency in the observation group after 3 months, 6 months, 9 months were lower than ones control group(P<0.05); For Postpartum GQOLI-74 score, comprehensive score observation group was 55.94±2.58, comprehensive score in control group was 61.38±3.06, observation group was lower than control group(P<0.05). Conclusion: Cesarean section surgery complications can lead to future female sexual function and fertility ability damage and affect their health and life quality.

Key words:cesarean section surgery; future female; reproductive health. impact