小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的术后护理观察*

陈琬琼　丘士珍　黄永坚

(阳山县人民医院手术室，广东 阳山　513100)



小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的术后护理观察*

陈琬琼丘士珍黄永坚

(阳山县人民医院手术室，广东 阳山513100)

摘要：目的研究小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理。方法选取我院近2年收治的51例腹股沟斜疝患儿为研究对象,通过乱表法分为A组(n=30)进行综合护理， B组(n=21)进行常规护理。对比两组效果。结果受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率均分别优于B组(P<0.05)；对比两组患儿创面情况、恢复时间、下床时间均明显优于B组(P<0.05)。结论给予小儿腹股沟疝患儿小切口手术治疗，同时配合有效的护理干预可取的显著效果，临床价值显著，值得推广使用。

关键词：小切口手术；小儿腹股沟斜疝；综合护理；效果

腹股沟疝为临床上发病率较高的一种疾病，对患儿影响极大，斜疝是常见并发症，极易对患儿生殖系统发育造成影响，且会引发肠管坏死、肠梗阻等并发症，临床上必须要加以重视。手术是临床上治疗腹股沟疝的常用方式，而配合有效的护理干预则能有效的改善患者治疗效果，本研究为了解小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理措施及效果，采用不同护理方式对收治的51例患儿进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的51例小儿腹股沟疝斜疝患儿进行研究，所有患儿均与2012年7月—2014年7月在我院就诊，以乱表法为依据将患儿分为两组，A组30例，其中男27例，女3例，年龄1.2～7岁，平均(4.1±1.0)岁；双侧手术者4例，单侧手术者26例；B组21例，其中男18例，女3例，年龄1.5～7岁，平均(4.3±0.9)岁；双侧手术者4例，单侧手术者17例，将两组患者临床资料输入统计学软件内进行分析比较两组临床资料均有同质性(P>0.05)，可对比。

1.2治疗方法本组患儿均行小切口手术治疗，取患者仰卧位，全麻后静脉推注氯胺酮溶液，在耻骨上相对皮下环部位做1.2～1.8 cm的横切口，将皮肤、皮下组织、皮下环依次切开，拉起皮下环院，查找疝囊，回納内容物，剪开，然后对疝囊进行游离，然后在内环口上1 cm部位切开适当大小的切口；缝合疝囊，结扎加固后进行封闭，回缩处理残端疝囊。

1.3术后护理

1.3.1对照组进行常规护理术后对患儿排便情况进行观察记录，若有异常现象发生应立即告知医生，术后可给予患儿流质饮食，逐渐向半流质饮食、软食过度，且应嘱咐患者需多进食富含蛋白质、易消化的食物，并且应多饮水，保证每天饮水量≥1 L/d；若患者伴有营养不良或营养物质摄入不足，则应给予患者针对性的营养支持。

1.3.2观察组在此基础上进行综合护理1)心理安慰手术结束后护理人员应及时告知患儿及其家属手术情况，让患儿及其家属安全，消除心理顾虑；同时应鼓励、安慰患儿及其家属，使其积极主动的配合后期的治疗及护理，增加患者信心。2)康复知识宣教由于多数患儿及其家属缺乏对腹股沟斜疝的了解及认识，故而，极易产生紧张、焦虑情绪，因此，术后护理人员应认真想患儿及其家属讲解相关情况，包括后期护理干预措施、护理的有效性、重要性等，以提高患儿及患儿家属的依从性；此外，护理人员应指导患儿家属掌握康复指导，使患儿家属正确掌握康复训练方法，避免因康复手法不当而影响患儿康复。3)积极的心理暗示术后护理人员应及时了解患儿及其家属的心理情况，耐心的和患儿及其家属沟通，让患儿了解康复过程是循序渐进的，且不可避免会产生康复进程停滞现象，避免患儿及其家属因康复停滞而产生焦躁、抑郁情绪；同时护理人员应嘱咐患儿家属多关心、安慰患儿，增强患儿信心，尽可能保持乐观情绪。

1.4观察指标观察比较两组患儿创面长度，并对两组患儿住院时间、术后下床时间进行比较，同时观察两组患儿术后复发情况、感染情况、阴囊肿胀情况等。

1.5 统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件处理，用t检验、χ2检验计量与计数资料，P≤0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况分析对比分析两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率均存在明显差异(P<0.05)，见表1。

表1　两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况(n/%)

2.2两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间对比情况分析A组患儿创面长度、下床时间及恢复时间均明显优于B组(P<0.05)，详细见下表2。

表2　两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间对比情况±s)

2.3两组患儿护理后负面情绪比较干预后A组患儿SDS评分与SAS评分均明显优于B组(P<0.05)，具体情况见表3。

表3　患者护理前后的负面情绪比较±s)

3讨论

腹股沟疝为临床常见病，儿童因身体发育尚未成熟，这也就在一定程度上增加了其发病率。斜疝是腹股沟疝的常见并发症，其极易影响患儿生殖器官发育，对患儿健康的影响极大。本研究结果显示，A组患儿术后创面长度明显小于B组，仅为(1.5±0.50)cm，这就表明该手术方式具有微创特点，可有效的促进患儿术后愈合，对缩短手术时间促进患儿术后恢复有重要帮助。相对于传统护理而言，给予患儿针对性的综合护理可显著提高治疗效果，对促进患儿康复有重要帮助。且本组研究结果显示A组患儿复发情况、感染情况、阴囊肿胀情况均明显优于B组，表示给予患儿综合护理干预对减少术后复发及感染，促进患儿康复有重要帮助。总而言之，给予小儿腹股沟疝患儿小切口手术治疗，同时配合有效的护理干预可取的显著效果，临床价值显著，值得推广使用。

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*作者简介：陈琬琼(1975—)，女，广东阳山人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0707-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.052

(收稿日期：2016-3-12)