2004—2014年云浮市基层医院儿科呼吸系统疾病谱分析*

何铁飞　林志能

(郁南第二人民医院儿内科，广东 郁南　527125)



2004
—2014年云浮市基层医院儿科呼吸系统疾病谱分析*

何铁飞林志能

(郁南第二人民医院儿内科，广东 郁南527125)

摘要：目的探讨2004年至2014年云浮市基层医院儿科呼吸系统疾病谱的分布及变化趋势。方法 回顾性研究分析我院2004至2014年共计12732例呼吸内科儿童住院患儿进行研究，通过收集患儿的病例资料，将12732例儿童呼吸系统疾病患儿划分为11组，每组人数为当年接受治疗的患儿，分析并研究不同年份、性别、年龄段及患儿呼吸道疾病的病种构成，并绘制不同病种在不同分类的趋势图或构成图，列出病种顺位变化表。结果 通过对我院2004～2014年儿科呼吸系统疾病住院患儿病种构成及顺位变化分析得出，肺炎一致是我院儿童呼吸系统疾病患病人数最高的，其次为毛细支气管炎。在对我院患儿年龄分布情况调查中发现，其中主要人群为以0～1岁和2～4岁婴幼儿为主要人群，5～8岁和9～12岁的学龄前期和学龄期儿童相对人数较少，0～1岁共计4648例，占36.5%；2～4岁4075例，占32.0%；5～8岁2074例，占16.3%；9～12岁1935例，占15.2%，2014年0～1岁和2～4岁婴幼儿与2004年相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿科呼吸系统疾病一直是关注重点，应加强对儿童呼吸系统疾病的预防和保健，并针对不同儿童年龄段疾病的顺位差异采取有效措施。

关键词：儿童呼吸系统疾病；疾病谱；病种

呼吸系统疾病(Respiratory diseases)是一种常见、多发病，不同人群均易患该病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔[1]，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[2]。其死亡率较高，有统计显示患呼吸系统疾病在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。据调查，我国呼吸系统疾病患病率约为6.94%，其中儿童是呼吸系统疾病的高发人群，可能与儿童的呼吸系统发育不完善且儿童免疫力较成人差有关[3]。本研究通过对2004年至2014年收治入我院的共计12732例患呼吸系统疾病儿童的病例资料及相关疾病谱分析，旨在了解其在近年的变化趋势及不同病种构成特征，并采取相关的预防及治疗措施。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性研究分析我院2004至2014年共计12732例呼吸内科儿童住院患儿进行研究，通过收集患儿的病例资料，将12732例儿童呼吸系统疾病患儿划分为11组，每组人数为当年接受治疗的患儿，其中2004年接治745例，2005年接治798例，2006年接治849例，2007年接治925例，2008年接治947例，2009年接治968例，2010年接治1136例，2011年接治1279例，2012年接治1374例，2013年接治1686例，2014年接治2025例，患儿的性别、年龄详情请见表1。所有患儿在年龄、性别差异上无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法采用卫生部的同意标准数据库收集患儿的病例资料包括姓名、性别、年龄、出院日期、疾病种类、疾病转归等信息，疾病的诊断和分类参照实用儿科学诊断标准[4]。

1.3统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验，当P≤0.05时，差异具有统计学意义。

表1　患儿的一般资料[n(%)]

2结果

2.1分析比较2004—2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿病种构成及顺位变化：通过对我院2004—2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿病种构成及顺位变化分析得出，肺炎一致是我院儿童呼吸系统疾病患病人数最高的，其次为毛细支气管炎，见表2、图1。

2.2分析比较2004—2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿年龄分布情况：通过对2004—2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿的一般资料调查发现，其中主要人群为以0～1岁和2～4岁婴幼儿为主要人群，5～8岁和9～12岁的学龄前期和学龄期儿童相对人数较少，0～1岁共计4648例，占36.5%；2～4岁4075例，占32.0%；5～8岁2074例，占16.3%；9～12岁1935例，占15.2%，2014年0～1岁和2～4岁婴幼儿与2004年相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表3所示。

表2　2004—2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿病种构成及顺位变化分析[n(顺位)]

表3　2004～2014年我院儿科呼吸系统疾病住院患儿年龄分布情况[n(%)]

注：与2004年相比，aP<0.05

3讨论

随着社会的发展，人们生活条件的改善，儿童患呼吸系统疾病的种类不断发生着变化，通过对疾病谱分析来确定我院住院儿童呼吸系统疾病的防治重点病种[5]，通过2004—2014年这11年间的变化分析疾病谱的变化趋势了解儿童呼吸系统疾病的变化趋势以及治疗方向，并制定有针对性的措施，促进儿童群体的健康。儿童呼吸系统疾病一直是儿科中的常见病，其中以肺炎、毛细支气管炎、急性上呼吸道感染为主[6]，在临床上对儿童呼吸系统疾病的治疗主要以预防为主，达到增强儿童的免疫力的目的，并防止其发生感染[7]。

相关研究显示，小儿肺炎、毛细支气管炎、急性上呼吸道感染一直是儿童呼吸系统疾病的主要病种[8]。在本研究中，通过对本院疾病谱分析中发现，在本院中小儿肺炎近11年中都是儿科呼吸系统感染位居首位的病种，其次为毛细支气管炎，通过国内外文献研究结果推测出肺炎和毛细支气管炎的发病可能与儿童免疫功能比较低，对呼吸系统感染性疾病的抵抗能力不够强，在传染性疾病疫苗的及时接种率、接种成功率不够理想，并且随着近年来我国大气污染日趋严重，诱发因素增多[9]。因此，加强儿童相关疾病的疾病监测，及时有效地接种疫苗，建立儿童的免疫屏障是降低流感、肺炎患儿的重要措施。

一些文献记载，儿童呼吸系统疾病的发病人群主要集中在婴幼儿时期，且随着社会发展，婴幼儿呼吸系统疾病的发生越来越严重[10]。而本研究中显示，在各个年份中以0～1岁和2～4岁的婴幼儿发病率最高，且随着年份的增长发病率也随之增长，本研究推测可能与婴幼儿时期气管、支气管的管腔狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动较差，肺弹力组织发育不完善，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数目较少，肺含气量较少，极易为黏液所阻塞及此年龄段免疫学上的弱点等有关[11]。我院住院儿童呼吸系统疾病例数呈增长趋势，该趋势提示本地区基层医疗机构住院儿童呼吸系统疾病的发病率可能呈上升趋势，同时也反映了我院诊断水平的提高，能发现更多新增病例数[12]。

综上所述，通过近11年的趋势分析，本院中儿科呼吸系统疾病谱的分布预测可能还是会以0～1岁和2～4岁的婴幼儿为主，病种方面可能还是以肺炎、毛细支气管炎和急性上呼吸道感染为主要病种，所以建立儿童呼吸系统疾病的有效防御体系，是促进儿童健康的理想模式。

参考文献：

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[12]米丽艳. 某儿童医院2001—2010年住院新生儿主要死因的变化趋势及对策[J]. 中国卫生统计,2013,30(02):307.

*作者简介：何铁飞(1973—)，男，广东郁南人，主治医师，大专，主要从事临床小儿内科工作。

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0665-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.028

(收稿日期2016-3-7)