特定电磁波照射联合应用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良疗效观察

王启松+林静+郑艳红

【摘要】 目的 观察特定电磁波（TDP）照射联用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良的临床效果。方法 48例胸腰椎切口愈合不良患者， 随机分成实验组（28例）和对照组（20例）。实验组采用TDP照射联合应用莫匹罗星软膏治疗， 对照组常规清创后行二次缝合术。比较两组临床疗效。结果 两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组的轻、中度愈合不良治愈时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TDP照射联用莫匹罗星治疗胸腰椎切口愈合不良简单易行， 患者痛苦少， 无明显副作用， 可作为临床上轻中度伤口愈合不良的优先选择。

【关键词】 胸腰椎切口愈合不良；特定电磁波照射；莫匹罗星；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.119

手术是治疗骨科疾病的一种重要手段， 胸腰椎切口愈合不良， 主要是术中器械的牵拉时间过长、缝合不规范、术部敷料的压迫缺血等导致的。TDP能改善微循环、减少渗液的渗出， 还具有消炎、镇痛、活血化瘀、加强新陈代谢、促进上皮生长、增强免疫力的作用。莫匹罗星软膏外用能有效防止切口表面感染的发生。本科采用TDP联合应用莫匹罗星软膏治疗胸腰椎切口愈合不良， 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2014年6月～2015年1月收治的48例手术后发生胸腰椎切口愈合不良患者进行分析研究， 部分患者可合并有肥胖、高血糖、营养低下、年龄偏大等外在因素。其中男36例， 女12例， 年龄12～77岁， 平均年龄（44.21±11.25）岁。将患者随机分成实验组（28例）和对照组（20例）。所有患者术后都佩戴弹力腰围固定腰部， 防止术后因翻身引起胸腰部二次损伤。两组患者年龄、性别、体重、切口方向、愈合不良等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组在明确切口愈合不良后， 立即切除缝线， 清除切口内坏死组织及线结。用3%过氧化氢和生理盐水冲洗伤口， 并用10%氯化钠盐水纱条填充伤口引流。换药1次/d， 直至创面新鲜， 无明显坏死组织及渗液， 且体温正常3 d后实施二次缝合术， 并注意换药、观察。

1. 2. 2 实验组在明确切口预后不良后， 常规清创、清洗伤口后， 放置生理盐水纱条引流液， 换药1次/d。待周围肉芽组织增生红润， 渗出减少后， 再用蝶形胶布拉拢， 以便消灭死腔加快伤口愈合， 外涂莫匹罗星软膏， 用无菌干纱布覆盖并用TDP照射， 烤灯距离切口距离20～30 cm， 照射30～60 min， 理疗1次/d， 以促进切口局部血液循环， 加快手术部位切口愈合。

1. 3 观察指标 比较两组治愈率及治愈时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 实验组的轻、中度不良治愈时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

TDP中的治疗板在温度的作用下能产生出带有多种元素特征震荡信息的电磁波， 它具有促进人体新陈代谢、改善血液循环、消炎止痛、促进上皮生长、调节生理机能等功效， 是一种疗效高、见效快、无疼痛、用途广的医疗保健器械[1， 2]。

既往认为， 伤口愈合的快慢与好坏取决于患者的体质（如贫血体质虚弱者， 其伤口愈合将会延迟）、病因及特定的伤口环境。现代研究发现， 除上述因素外， 营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。在术前一定要对患者的身体作一个全面系统的评估， 做到心中有数， 尽可能的减少切口愈合不良的发生。

胸腰椎切口愈合不良是脊柱后路手术一种较常见并发症， 主要受患者肥胖、高血糖、营养低下、贫血、低蛋白血症等因素影响， 加之手术时间过长、刀刃损伤、切口牵拉多度等多因素的影响[3]。莫匹罗星为局部应用抗生素， 对湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染有特殊功效。TDP 照射伤口， 促进局部血液循环和组织对营养物质吸收， 为切口愈合创造了条件。二者联合应用能有效治疗切口愈合不良， 缩短切口的愈合时间， 且不会给患者带来二次手术的痛苦， 也不会增加伤口处的瘢痕， 临床上较容易被患者接受。两者联合应用尤其是对于轻、中度伤口愈合不良的患者是一个很好的选择。但是对于重度及以上切口愈合不良的患者需慎重选择， 避免疗效不佳， 加重患者的生理和心理负担[4]。

本研究中， 对照组重度伤口愈合不良治愈率高于实验组， 考虑到患者急切需求伤口及早愈合的因素， 医生在临床上处理重度伤口愈合不良多采用二次清创修复手术， 但可以在二次手术后配合给予TDP照射治疗， 改善血液循环， 促进上皮生长， 加速愈合。实验组的轻、中度愈合不良治愈时间短于对照组（P<0.05）。实验组无明显不良反应， 对照组因二次缝合切口， 可伴有瘢痕增大增宽1～2 cm， 给患者带来了二次手术痛苦和一定的心理压力。临床上应根据具体情况选择恰当的治疗方式。

参考文献

[1] 王丽萍.剖宫产术后腹部切口愈合不良处理体会.现代中西医结合杂志， 2007， 8（24）：3529-3530.

[2] 王志伟， 吴印爱， 刘献棠， 等.远红外线治疗仪（TDP）特定电磁波肛部理疗对直肠癌Mile术后恢复的作用.中国现代医学杂志， 2005， 15（20）：3170-3171.

[3] 宋英， 郭春巍.剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析.中国医药导报， 2010， 3（8）：157-158.

[4] 王玲， 张金兰.剖宫产术后腹部切口愈合不良76 例临床分析. 中国妇幼保健， 2004， 19（23）：72-73.

[收稿日期：2016-01-26]