丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

张晨曦+张素贞

【摘要】 目的 观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型肝炎疗效。方法 42例急性黄疸型肝炎患者为研究对象， 随机分为对照组（21例， 采用常规复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等保肝治疗）及治疗组（21例， 常规保肝药物联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗）， 观察两组疗效。结果 治疗后， 治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 总胆红素水平明显优于对照组（P<0.05）；两组均未见药物相关不良反应。结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸可作为临床治疗急性黄疸型肝炎的首选药物， 其退黄效果明显， 疗效显著， 促进患者生存质量的改善， 值得应用。

【关键词】 丁二磺酸腺苷蛋氨酸；急性黄疸型肝炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.020

【Abstract】 Objective To observe curative effect by ademetionine 1， 4-butanedisulfonate in the treatment of acute icteric hepatitis. Methods A total of 42 acute icteric hepatitis patients as study subjects were randomly divided into control group （21 cases， received compound glycyrrhizin and reduced glutathione for liver protection） and treatment group （21 cases， received conventional liver-protective agent combined with ademetionine 1， 4-butanedisulfonate）. Curative effects of both groups were compared. Results After treatment， the treatment group had obviously higher total effective rate （P<0.05） and better total bilirubin level than the control group （P<0.05）. Both groups had no drug-related adverse reactions. Conclusion Ademetionine 1， 4-butanedisulfonate can be applied as the preferred drug in treating acute icteric hepatitis， as it provides precisely curative effect and improves quality of life. This method is worth applying.

【Key words】 Ademetionine 1， 4-butanedisulfonate； Acute icteric hepatitis

急性黄疸型肝炎是内科常见的一类疾病， 由于肝脏细胞、肝内胆管等的结构和功能出现了病理改变， 导致胆汁的排泌出现障碍， 临床表现为倦怠、厌油腻、皮肤黄染、瘙痒等症状， 同时伴有各种转氨酶、胆红素等生化指标升高的表现[1-3]。肝内胆汁排泌障碍导致急性黄疸型肝炎患者的恢复周期长， 少部分进展为肝硬化、慢性肝衰竭等严重疾病， 极个别甚至发生肝癌[4-6]。现选取42例急性黄疸型肝炎患者， 分别进行常规保肝药物与常规药物联合应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科2012年5月～2014年11月救治的42例急性黄疸型肝炎患者为研究对象。治疗前检查血常规、血凝常规、空腹葡萄糖、腹部彩超、FibroScan等， 入组患者检查结果不影响治疗效果的评价和分析。患者随机分为观察组与对照组， 各21例。对照组男17例， 女4例， 年龄18～61岁， 平均年龄（39.6±14.3）岁；甲型肝炎2例， 戊型肝炎11例， 药物性肝炎8例。治疗组男14例， 女7例， 年龄21～56岁， 平均年龄（41.2±11.7）岁；甲型肝炎3例， 药物性肝炎9例， 戊型肝炎9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者在治疗前充分沟通后签署治疗知情同意书。

1. 2 治疗方法 对照组采用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽的保肝治疗方案。治疗组进一步联合应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（1000 mg加入5%葡萄糖溶液中， 1次/d， 静脉滴注）， 治疗28 d。

1. 3 疗效判定标准 显效：总胆红素在正常上限1.5倍以内， 症状消失；有效：总胆红素水平明显下降， 仍有临床症状；无效：总胆红素水平无明显下降或上升， 症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 治疗组显效16例， 有效4例， 无效1例， 总有效率95.2%；对照组显效11例， 有效4例， 无效6例， 总有效率71.4%， 治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组总胆红素水平明显优于对照组（P<0.05）。见表1。两组均未见药物相关不良反应。

3 讨论

丁二磺酸腺苷蛋氨酸是在人体内由蛋氨酸和腺苷合成的一种生物活性分子， 在体内许多重要的生化反应中， 作为生化反应的底物参与其中[7]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸在体内对转甲基以及转硫基生化过程中至关重要， 腺苷蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体， 通过对细胞膜磷脂的甲基化可以恢复细胞膜上各种离子泵的活性， 细胞膜正常的流动性可使受损肝细胞的功能正常运转， 胆汁的分泌量也就增加了。同时通过转硫基反应增加了肝细胞内的内生性解毒化合物的合成， 恢复了肝脏的解毒功能。急性黄疸型肝炎患者由于胆汁分泌减少使胆盐、胆红素以及各种酶不能随胆汁正常排出， 表现为倦怠、厌油腻、尿黄、皮肤黄染、瘙痒等临床症状， 同时伴有各种肝脏生化学指标的升高。在临床治疗中， 应用腺苷蛋氨酸能够促进肝脏的胆汁代谢， 恢复肝脏的解毒功能， 从而加快肝脏疾病的恢复。因此， 肝炎治疗中联合应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸能达到降黄、解毒、肝细胞再生、减轻胆汁淤积等作用。许多关于黄疸型肝炎治疗的相关研究也证明了丁二磺酸腺苷蛋氨酸具有促进肝脏生化学指标的恢复、减轻胆汁淤积、降低生理损伤等作用。

本次研究了急性黄疸型肝炎治疗中联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸能够有效缓解患者的各种临床症状， 显著降低胆红素水平， 加快治疗进程， 改善生活质量， 而且未发现与药物有关的不良反应， 值得在治疗急性黄疸型肝炎中广泛应用。

参考文献

[1] 廉恒丽， 姜宏博. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联用甘利欣治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察. 现代诊断与治疗， 2014（15）：3403-3404.

[2] 李明琴， 王齐. 腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎疗效观察. 中外医学研究， 2012， 10（6）：32.

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[7] 陆许贞， 顾炯， 吴文仙， 等. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎60例疗效观察. 中国医刊， 2010， 45（6）：55.

[收稿日期：2016-02-18]