放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌的效果观察

杜国威+彭宗玉+王文明

【摘要】 目的 观察放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌的效果， 并分析其临床价值。方法 78例中晚期食管癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各39例。对照组采用单纯放疗进行治疗， 观察组采用介入化疗联合放疗进行治疗。观察两组的治疗效果， 并且调查患者经过治疗后3年的生存率。结果 观察组治疗后总缓解率为74.36%（29/39）， 优于对照组的15.38%（6/39）， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者治疗后第1、2、3年生存率分别为87.18%、69.23%、53.85%， 均高于对照组的48.72%、30.77%、23.08%， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 介入化疗联合放疗治疗中晚期食管癌效果好， 患者生存率高， 值得临床进一步推广。

【关键词】 中晚期食管癌；放疗；介入化疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.003

【Abstract】 Objective To observe effect by radiotherapy combined with interventional chemotherapy in the treatment of middle-advanced esophagus cancer， and to analyze its clinical value. Methods A total of 78 middle-advanced esophagus cancer patients were randomly divided into observation group and control group， with 39 cases in each group. The control group received single radiotherapy for treatment， and the observation group received radiotherapy combined with interventional chemotherapy. Curative effects of both groups were observed， and survival rate in 3 years after treatment were researched. Results The observation group had higher total remission rate after treatment as 74.36% （29/39） than 15.38% （6/39） of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation had survival rates in 1， 2， and 3 years after treatment respectively as 87.18%， 69.23% and 53.85%， which were all higher than 48.72%， 30.77% and 23.08% of the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of radiotherapy and interventional chemotherapy provides precise effect in treating middle-advanced esophagus cancer， along with high survival rate. It is worth further clinical promotion.

【Key words】 Middle-advanced esophagus cancer； Radiotherapy； Interventional chemotherapy

食管癌是临床上常见的原发性食管恶性肿瘤之一， 主要以鳞状上皮癌为主， 其发病率较高， 长期不规律饮食、遗传因素、生物真菌致癌以及地域因素等均可以诱发食管癌的发生， 其中我国是食管癌的高发国， 并且死亡率也很高。食管癌在临床上最典型的症状是进行性吞咽困难， 如果出现此症状时， 已经是中晚期， 此时病灶已经广泛转移。目前治疗食管癌的主要方法是手术治疗和放射治疗， 但是对于中晚期食管癌患者并不耐用， 因为此时的患者身体素质较弱， 已经失去了手术治疗的最佳时机[1]。单纯放疗对于中晚期食管癌患者来讲， 其生存率也不高。有报道表明[2， 3]， 介入化疗联合放疗治疗中晚期食管癌患者能够提高患者的生存率， 治疗效果显著。鉴于此， 本文通过采用两种方法治疗中晚期食管癌患者， 对比其临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年12月～2012年10月本院肿瘤科的78例中晚期食管癌患者为研究对象。其中男43例， 女35例，

年龄51.0～80.0岁， 平均年龄（65.5±5.5）岁；癌变类型包括鳞癌46例， 腺癌28例， 未分化癌4例。将其随机分为对照组和观察组， 各39例。观察组中男24例， 女15例， 年龄52.1～

77.5岁， 平均年龄（64.8±4.3）岁；对照组中男19例， 女20例， 年龄51.0～80.0岁， 平均年龄（65.5±4.9）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用单纯放疗治疗中晚期食管癌， 使用X线加速器对患者进行体外照射， 照射范围一般不超过病灶上野3 cm和病灶下野4 cm， 保持5.0～6.5 cm的宽度。观察组患者采用放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌， 在对照组治疗的基础上增加化疗， 根据患者癌变部位选择合适血管进行穿刺插管， 然后进行造影， 将化疗药物缓慢注入患者体内， 分别在第1周和第4周进行1次化疗， 观察患者的临床症状。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 对比两组患者的治疗效果及3年生存情况。疗效评价标准：若造影显示黏膜基本正常， 病灶表面光滑， 可存在食管弹性稍差和管腔轻度狭窄则为完全缓解；若大部分病灶消失， 边缘欠光滑， 可管壁存在较明显的狭窄则为部分缓解；若治疗前后没有明显的变化则为病情稳定；如果治疗后症状没有缓解反而加重则为疾病进展。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后疗效比较 观察组治疗后总缓解率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后3年生存情况比较 观察组患者治疗后第1、2、3年生存率均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活质量的提高， 肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势， 食管癌是我国好发的恶性肿瘤之一， 其死亡率很高， 对人们的生活质量以及生命安全造成了极大的威胁。早期食管癌的症状不明显， 不易发现， 但出现进行性吞咽困难时， 已经是中晚期， 此时病灶已经广泛转移[4， 5]。目前治疗食管癌的主要方法是手术治疗和放射治疗， 放射治疗患者的生存率低， 而化疗仅能缓解部分症状， 由于静脉给药经过循环后， 药物到达病灶的浓度低， 作用效果差， 达不到预期效果[6-9]。因此， 放疗联合介入化疗可以提高患者生存率， 缓解临床症状， 减轻患者的病痛。

本文通过对比观察结果发现， 观察组患者治疗后总缓解率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与王润莲[4]报道一致。表明介入化疗联合放疗治疗效果明显好于单纯放疗。观察组患者治疗后第1、2、3年生存率均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 与徐琦君[5]报道一致。证明介入化疗联合放疗可以改善中晚期食管癌患者的近期和远期预后， 进而提高患者的生存率， 减少并发症的发生。

综上所述， 介入化疗联合放疗治疗中晚期食管癌患者效果好， 患者生存率高， 值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 金韬. 莲芪胶囊联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察. 中国医药导刊， 2014， 16（6）：1038-1039.

[2] 郭刚， 陈秋芬， 赵光锋. 介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌临床观察. 海南医学院学报， 2012， 18（2）：108-109.

[3] 周毅. 介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌的临床效果分析. 现代医院， 2014， 14（12）：49-50.

[4] 王润莲. 平消胶囊治疗中晚期食道癌43例疗效观察. 当代医学， 2013， 19（2）：140-141.

[5] 徐琦君. 介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌临床探析. 今日健康， 2015， 14（5）：139.

[6] 范强， 赵涤非， 张福正.三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察.中国实用医药， 2012， 7（30）：124-125.

[7] 林德荣， 叶尚月， 朱胜裕.调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察.中国癌症杂志， 2014， 24（2）：157-160.

[8] 谢小卫， 李卫玲， 赵金， 等.脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察及其对免疫功能的影响.现代肿瘤医学， 2015， 23（3）：326-328.

[9] 李基胜.后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察.中国现代药物应用， 2013， 7（7）：23-24.

[收稿日期：2016-01-22]