不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症的临床对比分析

2016-08-03祁东县第三人民医院湖南衡阳421600

中国医药指南 2016年16期

唐曦（祁东县第三人民医院，湖南衡阳 421600）

唐曦
（祁东县第三人民医院，湖南衡阳 421600）

【摘要】目的分析对比不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床疗效。方法选取本院收治的86例老年高血脂症患者临床资料，患者均采取辛伐他汀治疗，随机分为小剂量治疗组（10 mg/d）和大剂量治疗组（20 mg/d），各43例。分析患者临床疗效。结果观察组及对照组的总有效率分别为95.35%、79.07%，两组患者治疗有效率对比（P＜0.05）。与对照组对比，观察组TG、TC、HDL-C、LDL等指标改善明显更优（P＜0.05）。治疗期间，小剂量组出现恶心、胃胀、腹痛共3例（6.98%）；大剂量组出现4例（9.30%）；两组患者不良反应发生率对比（P＞0.05）。结论在老年高血脂症临床中应用大剂量辛伐他汀治疗，可确保较高的临床疗效，持续改善患者血脂水平，降低不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】不同剂量；辛伐他汀；老年高血脂症

高血脂症是指机体脂质代谢异常，造成血浆内脂质深度异常［1］。高血脂症发病对象大多为老年患者，此疾病逐渐成为诱发心脑血管疾病的关键危险因子［2］。目前，高血脂症成功治疗主要体现在有效的降脂、调脂方面。辛伐他汀作为一种高效的降脂、调脂药物，用于治疗老年高血脂症可获取较高的临床疗效［3］。但用药剂量上目前尚无统一标准，大剂量、小剂量的临床疗效各不相同［4］。本院对收治的老年高血脂症患者分别采取大剂量、小剂量的辛伐他汀治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年1月本院收治的86例老年高血脂症患者临床资料，患者均采取辛伐他汀治疗，随机分为小剂量治疗组、大剂量治疗组，各43例。大剂量组中男26例、女17例，年龄62～73岁，平均（62.45±2.25）岁。病程1～14年，平均（6.35±1.57）年。合并疾病：高血压20例、冠心病17例、糖尿病6例。小剂量中男25例、女18例，年龄61～75岁，平均（63.60±2.02）岁。病程2～15年，平均（7.94±1.57）年。合并疾病：高血压18例、冠心病15例、糖尿病10例。患者均符合老年高血脂症诊断标准［5］，其一般资料对比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均口服辛伐他汀治疗，小剂量治疗组患者予10 mg/d，大剂量组患者予20 mg/d，均于晚饭后2 h服用，疗程为8周。

1.3 观察指标：服药前后，指导患者实施检查血压、血脂、血尿常规、肝功能等。观察指标包括：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。记录患者治疗前后不良反应发生率。

1.4 疗效判定：①显效：患者舒张压稳定下降≥10 mm Hg，降至正常范围（＜90 mm Hg），或下降＜20 mm Hg；②有效：舒张压下降＜10 mm Hg，下降10～20 mm Hg；③无效：以上标准均未达标。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理：取SPSS18.0统计学分析，计数、计量资料用χ2、t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率：观察组及对照组的总有效率分别为95.35%、79.07%，两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 对比两组患者治疗前后血脂水平变化：治疗前，两组患者血脂水平对比差异无统计意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组对比，观察组TG、TC、HDL-C、LDL等指标改善明显更优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平变化比较

2.3 分析两组患者不良反应：治疗期间，小剂量组出现恶心、胃胀、腹痛共3例（6.98%）；大剂量组出现4例（9.30%）；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着老年高血脂症发病率的逐年增长，血脂的升高将会造成严重的身心损害。老年高血脂症患者自身伴随多种疾病，病程较长，使用多种药物。辛伐他汀作为一种常用的他汀类药物，属于降脂、调脂类药物，其作用机制主要体现如下：竞争性抑制胆固醇合成，降低体内胆固醇含量，对低密度脂蛋白合成产生良好的促进作用，从而降低血液胆固醇LDL-C水平，达到改善炎症症状、治愈高血脂症的目的。相关文献记载小剂量的辛伐他汀降脂效果不稳定［6］，但不同剂量的辛伐他汀治疗高血脂症中的临床疗效存在争议。

楼庆丰等［7］将94例高血脂症患者均采取辛伐他汀治疗，结果发现，与小剂量组对比，大剂量组的治疗效果明显更高，TC、TG、LDL-C等指标水平明显更优（P＜0.05），但两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究表明，观察组总有效率95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，小剂量组出现恶心、胃胀、腹痛共3例（6.98%）；大剂量组出现4例（9.30%）；两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明，大剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症，可确保较高的临床疗效，未增加其不良反应。本研究认为，由于辛伐他汀独特的药理作用，不良反应较为轻微，患者均可耐受。辛伐他汀大剂量（20mg/d）的使用，同样可以改善老年高血脂症患者血脂水平。

以上研究表明，观察组治疗后，TG、TC、HDL-C、LDL等指标分别为（4.28±0.11）mmol/L、（1.80±0.10）mmol/L、（2.50± 0.46）mmol/L、（2.72±0.37）mmol/L；均明显优于对照组的（6.35 ±0.13）mmol/L、（3.00±0.12）mmol/L、（1.57±0.35）mmol/L、（4.00±0.84）mmol/L；差异有统计学意义（P＜0.05）。黄勇［9］等文献报道也证实这点。辛伐他汀作为甲基羟戊二酰辅酶A还原酶的竞争性抑制剂，可有效抑制胆固醇的合成［10］，从而实现降低血脂的效果。综上所述，大剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床效果明显优于小剂量治疗，且增加不良反应，改善血脂水平，促进患者病情康复，值得临床推广。

参考文献

［1］户波，靳红勋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比分析［J］.中国实用医药，2015，10（7）：14-16.

［2］蔡忠平，王自毫，黄永智，等.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床疗效对比分析［J］.国际医药卫生导报，2012，18（23）：3453-3455.

［3］张继兰，卜金县.辛伐他汀用于治疗高血脂症的临床疗效［J］.中国基层医药，2012，11（2）：226-227.

［4］周敏，张天佑.不同剂量辛他汀治疗老年高血脂症临床效果研究［J］.当代医学，2013，19（29）：83-83.

［5］叶子思，黄正有，戴德栋，等.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨［J］.当代医学，2011，17（34）：133-135.

［6］王春平.不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察［J］.医学信息，2014，27（11）：482-483.

［7］苏德兴.小剂量辛伐他汀治疗高血脂症116例临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（2）：118-119.

［8］楼庆丰.不同剂量辛伐他汀治疗社区高血脂症的疗效对比研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（3）：1-2.

［9］黄勇.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床疗效分析［J］.中国医药科学，2011，1（21）：73-74.

［10］肖佑轩.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效比较分析［J］.中国保健营养，2013，23（15）：354-355.

中图分类号：R589.2