24 h差别时间护士排班方法在老年重症医学科中的应用

陈凤朱 周玉枝 刘雯青 林慧珠（福建省老年医院 福建省卫生职业技术学院教学医院，福建 福州 35000）



24 h差别时间护士排班方法在老年重症医学科中的应用

陈凤朱 周玉枝 刘雯青 林慧珠
（福建省老年医院 福建省卫生职业技术学院教学医院，福建 福州 35000）

【摘要】目的 探讨24 h差别时间排班对老年重症患者满意度的提升及重症医学科（ICU）临床护理工作的影响。方法 在ICU传统每班8 h的基础上改革排班制度，分护士长班、总务班、办公班、A班、B班等，其中A班时长13 h 15 min，B班时长11 h 15 min，用排班改革前患者对护理工作的服务态度、护理技术、满足生活需求、满足心理需求4个方面的满意度和排班改革后4个方面的满意情况进行比较。结果 排班改革前调查了336例患者，资料完整的有328例，排班改革后有296例患者填写了满意度调查表，资料完整的有282例，用非参数检验比较了二者的服务态度、护理技术、满足生活需求、满足心理需求4个方面的等级分值，改革排班后的满意度有明显的提高（P＜0.001）。结论 24 h差别时间护士排班法在ICU能够促进护士完成各项护理工作，提高老年危重患者满意度，减少护理人力资源，提高护理质量。

【关键词】护理24 h差别排班；满意度

笔者2009年至2014年在某三级医院ICU内尝试用每天分13 h与11 h两班制排班方式，收到满意的效果。本文在于比较老年重症患者对这种新的排班方式的满意度反馈，并探讨其对老年重症医学科临床护理工作的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：某三级医院ICU开放床位11张，常用床位为8张，配置护士22名，均为女性，年龄19～45岁，平均（29.7±5.8）岁；护龄4年，平均（8.7±2.5）年；学历：中专3人，大专7人，本科12人；职称：护士4人，护师14人，主管护师4人。

1.2 方法：原排班模式：设护士长班、办公班（处理医嘱）、管床班（负责患者所有的治疗、护理和病情观察）、药班（领取并分发药品）、护理班（协助管床护士完成生活护理）、总务班（协助护士长耗材、被服等的申领、补充及管理）、院感班（负责院感管理、检查出院病历）等，护士长任行政班，办公班由怀孕或哺乳期护士负责，每班一名主管护师为院感班，其他人员轮流上各班次，上班顺序：药班、总务班、护理班、管床班（白天班8：00～16：00、上夜16：00～24：00、下夜00：00～次日08：00）、夜休、周休，每班固定8 h，以周为期，如此周而复始。为了提高工作效率，自2013年起改革排班模式：护士长班不变，仍设定总务班、办公班（上班时间：早上7：45～12：00、下午14：30～17：30），每周工作五天，周末轮休，新设A班和B班，A班工作时间为7：45～21：00共13 h 15 min（负责原管床班、护理班、院感班工作），B班工作时间为20：45～次日上午8：00 共11 h 15 min，职责与A班相同，同时将A、B班分为5组，每组3人，组内设1名组长，2名组员。组长由年资较高的护师或主管护师担任，负责护理计划的制定和修改，并指导、监督、检查组员的工作，配合医师抢救、解决护理难点，B班小组长在夜间兼办公班工作。组员在组长的监督指导下负责完成各项护理工作。上班顺序：A、B班后夜休、周休，继续原班次轮转。

资料选择是某三级以老年患者特色医院，该医院ICU为综合性，以收治内科老年患者为主，患者的病情结构与疾病谱无明显改变。护理人员流动频繁，但护士的资历、学历无明显改变。2011年1月起由本科自行设计患者满意度调查表，针对神志清楚患者分别从护士的服务态度、护理技术，满足生活需求、满足心理需求4个方面进行调查，所设每项：0分为很不满意；1分为不满意，2分为基本满意，3分为比较满意，4分为非常满意。从2011年1月至2012年12月共336例患者资料完整调查表作为排班改革前的对照组，2013年改进排班方式后仍继续进行临床满意度调查，2013年1月至2014年12月共有296例资料完整的调查结果作为观察组。两组工作方式满意度评分情况用用统计学方式进行比较。

1.3 统计学方法：用SPSS 19.0对两组分级资料进行统计学分析，分级资料以频数表描述，用非参数检验（Mann-Whitney U秩和检验）比较两组满意度的差别，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 排班改革前，患者满意度调查分级资料频数表，见表1。

表1 排班改革前患者满意度调查分级资料频数表［n（%）］

2.2 排班改革后，患者满意度调查分级资料频数表，见表2。

2.3 经过排班改革之后，患者对护士服务态度、护理技术、满足生活需求、满足心理需求满意度评分较前明显提高，四项均P＜0.001，见表3。

表2 排班改革后患者满意度调查分级资料频数表［n（%）］

表3 护理排班改革前后患者对护理工作满意度比较

3 讨 论

随着医学科学的发展，重症医学科的优越性已被社会公认，并成为医院现代化的重要标志之一，而随着人口的不断老年化，老年重症患者逐渐增多，患者对病情危重恐惧和焦虑情绪明显，在无家属陪伴下对管床护士的依赖性均较年青患者明显，24 h差别制排班方法可根据重症老年患者心理特点，A班护理人员较B班延长1 h，适应老年患者早睡的需求，安排好晚间护理和入眠前心理护理。两班制的排班方法减少交接班的次数，避免了由于交班频次多出现疏漏，弥补了传统排班方式的人浮于事，护理工作分配含糊不清［1］，做到了合理分配护理劳动力，使护士在岗时间尽最大可能满负荷工作，最大限度地满足老年重症患者对护理工作的需求，使护理人员能对重症老年患者进行连续动态观察和整体护理，捉进了整体护理质量提高。

同时差别制排班护理人员组合充分利用护理人力资源，以老带新，以强带弱，护理小组长可根据组员的实际护理能力合理调配护理工作，有利于低年资护士护理水平得到提高，特别是夜间护士长不在时，协调本组组员进行危重患者抢救、解决疑难问题、控制护理质量，形成人人有人管、事事有人问的扁平化管理网络，保证了层次管理和护理质量安全。从方法上可以看出，在排班改革每周期需22名护士，办公班、管床班、药班、护理班、总务班、院感班等；排班改革后每周期仅需19人，分别为护士长班、总务班、办公班、A班、B班，较改革前人力资源明显节省。

其次科室根据护理人员资历情况，制定课程表，安排科内护师资质以上护士组织每月1～2次的授课学习，讲授老年重症患者护理新进展等知识，使护士具有沉稳心理素质，扎实理论基础和丰富临床经验，面对重症老年患者能做到忙而不乱，沉着应对，对患者病情的转归有一定的预判思维并做好所有应急准备，以提高医护配合的默契程度。

但是这种排班方法也存在些自身问题，当班护理人员单位工作时间A班延长5 h，B班延长4 h，护理工作量也较前明显增加，护士由于倒班频率高、疲惫感较强［2］，这就要求管理者要充分保证护士休息时间，做好弹性排班，以保证当班护士有良好工作状态。

综上所述，合理的排班是护理管理工作中一项重要内容［2］，24 h差别时间护士排班方法在老年重症医学科中应用，能够促进护士完成各项护理工作，减少护理人力资源，提高护理质量，满足老年危重患者需求，值得在重症医学科中推广。

参考文献

［1］ 郑雪芬，俞忆春，王盘妹，等.护理层级管理在产科特需病房的应用研究［J］.全科护理，2010，8（7B）：1744-1846.

［2］ 王金平，陈虹.对护士几种排班情况的比较分析［J］.中华现代护理学怵志，2009，11（6）：21.

中图分类号：R47

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）16-0298-02