急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析

纪玲玲（河南濮阳市人民医院急诊科，河南 濮阳 457000）



急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析

纪玲玲
（河南濮阳市人民医院急诊科，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析。方法 收集我院2013年11月至2015年2月诊治的160例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据其护理方式将患者分为观察组（80例）与对照组（80例），观察组患者仅给予急救护理路径，对照组患者给予传统护理。结果 观察组患者在进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、心肌梗死复发、患者的满意度等均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用可以有效降低患者进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间和病情的复发率，提高患者的抢救效率，值得临床推广应用。

【关键词】急救护理路径；急性心肌梗死；应用

急性心肌梗死在临床中属于常见的一种症状，它是由于冠状动脉急性以及持续性缺氧和缺血，从而导致心肌坏死而引起的症状。此种疾病往往发病迅速，若得不到及时的就诊将危机生命，属于一种病死率较高的病症，因此制定高效的抢救方案可以有效的提高患者的抢救成功率，急救护理路径就是一种抢救方案［1］。本文旨在分析急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用，特收集我院的160例急性心肌梗死患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院的160例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死条件诊断标准，根据其护理方式将患者分为观察组（80例）与对照组（80例），观察组中男52例，女28例，年龄34～83岁，平均年龄61.7岁；对照组中男57例，女23例，年龄40～85岁，平均年龄63.2岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者按照传统护理方案进行护理，并根据医师的相应叮嘱给予相应的急诊抢救工作，传统的护理方案不涉及具体的流程化方案。观察组患者按照急救护理路径实施抢救护理工作，具体的急救护理路径为患者在到达医院后，急诊部门护理人员对患者进行迅速的病情评估，同时进行抢救工作，按照急救护理路径所制定的标准化流程执行护理工作。首先，患者在到达急诊室需要及时通知诊治医师并且需要对患者进行身体某些关键部位的护理工作，例如让患者平躺于病床上，保证患者禁食禁水等工作，以免因为时间的耽误导致病情的加重，通常这期间的时间要控制在10 min以内；其次，协助医师完成常规中的身体检查，比如心电图检查，对患者进行各项生命参数的观察，通常需要多名护理人员轮流值班，保证患者24 h 受到监控，监控项包括心率、血压、末端指脉氧等等；然后，在急救5 min以内，给予双鼻塞给氧5 L/min左右的量，病床旁边随时准备着抢救仪器，以防止抢救过程中患者患者恶化，与此同时，需要另外一名护理工作人员对患者进行静脉通道，采集患者血液标本用于检测其心肌酶谱［2］；接着，给予患者药物治疗，药物的治疗需要经过主治医师的认同，一般情况下采用舌下含服硝酸甘油0.5 mg以及口服阿司匹林0.3 g，在给患者用药治疗后需要持续观察患者呼吸情况、神志是否清醒、出汗情况等身体特征情况，并做好相应的记录工作；此外，在抢救过程中或者结束之时为患者办理好住院手续，通常患者在抢救的整个过程中都会伴有焦急、恐惧等心理特征的反应［3］，护理人员在抢救过程中必要时候需要为患者进行心理辅导护理，在抢救结束后同样需要做心理辅导护理，以确保患者心态恢复正常，从而减少心态上的作用影响治疗效果；最后，患者在急诊室期间密切关注患者的心电情况，时刻留意心肌梗死的并发症，在大概到达医院急诊抢救35～40 min后确保患者吸氧以及心电监护下由护理人员将其送入心导管室［4］。

1.3 效果判定标准：进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间和住院时间采取时间小者为效果良好；心肌梗死复发率者为效果明显；患者根据自己病情治愈情况给出满意度，满意度的调查需要患者结合进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间和心肌梗死复发率等数据给出。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在急诊中时间项目的对比情况：观察组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间以及住院时间明显优于对照组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间和住院时间（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在急诊中时间项目对比情况（±s）

组别　例数进出急诊室时间（min）急诊球囊扩张时间（min）住院时间（d）观察组　80　36.4±7.3　93.6±20.5　8.3±3.9对照组　80　49.2±7.6　120.4±31.3　11.5±5.7 t　-　10.8641　6.4066　4.1442 P　-　0.0000　0.0000　0.0001

2.2 两组的护理效果对比情况：观察组的心肌梗死复发率和患者的满意度明显优于对照组的心肌梗死复发率和患者的满意度（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理效果对比情况［n（%）］

3 讨 论

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、缺氧、缺血导致心肌坏死而引起的症状，严重者在其发生的一两周内可能引发心脏破裂，从而导致死亡。在临床医学中，我们推荐患者在发现有症状情况下，应当及时就诊，防止病情的进一步扩大化，且病情的初期有利于病情的救治。急性心肌梗死更应当受到患者的注意，因为其病死率一直较高，其次，心肌梗死发病迅速，若救治不及时几乎等同于死亡。

临床急救护理路径是由欧美首先提出的，用于临床医疗中，从中他们发现运用该方法可以有效的缩短患者的住院时间，减少患者的治疗花费，明显提高了患者的治愈率等，因此今年来，国内开始流行在临床治疗中加入临床护理路径，效果也相当明显。在急性心肌梗死中加入急救护理路径，即是说根据患者的具体情况，结合标准化流程的急救护理路径，在规定的标准时间内进行相应的规范化的急救护理措施，急诊之前需要为急诊做好一切准备工作，在急诊中为急诊同步进行护理，从而可以有效的利用时间，在较短的时间内完成急救和部分护理工作，从而减少患者住院时间。

临床急救护理路径是一种严格按照时间制定的护理方案，可以有效的是护理工作人员按照流程有计划、有目的、有标准的执行相应的护理工作。标准化的程序流程可以有效的降低因为护理工作人员能力上的差距导致护理效果出现差距的情况。本次研究结果显示，观察组明显优于对照组（P＜0.05），证实了急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用可以有效降低患者进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间和病情的复发率，提高患者的抢救效率的结论，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（29）：1-3.

［2］ 范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（14）：16-17.

［3］ 白志华，付平，王艳春.对心梗患者建立急救护理路径、宣教和指导运动、饮食知识可降低病死率［J］.中国民族民间医药，2011，20：1.

［4］ 游文征.急救护理路径对心肌梗死患者抢救效果及预后的影响［J］.医药前沿，2014，4（16）：41-42.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0279-02