常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床对比研究

李玉姣（莒县中医医院普外科，山东 日照 276600）



常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床对比研究

李玉姣
（莒县中医医院普外科，山东 日照 276600）

【摘要】目的 探究与分析常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床效果。方法 选自我院自2013年5月至2015年5月收治的甲状腺患者96例，按随机数法分为常规护理组和个体化护理组，常规护理组给予患者常规护理，个体化护理组在常规护理基础上采用个体化护理，观察与对比两组患者的护理效果。结果 个体化护理组术前2 h及术后3 d所得的抑郁与焦虑评分均明显低于常规护理组，P＜0.05，有统计学意义；个体化护理组并发症发生情况明显低于常规护理组，P＜0.05，有统计学意义。结论 同常规护理相比，个体化护理可明显降低患者的紧张焦虑情绪，减少术后并发症的发生率，使患者对护理满意度提高，促进康复，因此值得在临床中推广应用。

【关键词】常规护理；个体化护理；甲状腺手术

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症即甲亢、甲状腺炎症、甲状腺肿和甲状腺肿瘤等。当内科治疗不能控制病情或不适于内科治疗时，需采取外科手术治疗。甲状腺疾病患者由于甲状腺功能失调，导致甲状腺分泌激素紊乱，使患者情绪不稳定，易造成紧张、烦躁等。同时手术对于患者是另一种伤害，可增加患者的不良情绪［1］。因此，为了手术顺利进行及患者身心健康，采取正确有效的护理方式极为重要。有大量相关报道证明，个体化护理能够有效促进患者术前稳定及术后康复。现将我院自2013年5月至2015年5月收治的96例甲状腺疾病患者采用不同的护理方式，对各项表现进行分析对比，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院2013年5月至2015年5月收治的甲状腺疾病患者96例，按随机数法分为常规护理组和个体化护理组，每组各48例。其中，常规护理组男22例，女26例，年龄24～58岁，平均年龄（47.2± 2.7）岁，所患的疾病类型为甲状腺功能亢进26例，甲状腺肿12例，甲状腺肿瘤10例；个体化护理组男20例，女28例，年龄28～64岁，平均年龄（47.8±3.1）岁，所患疾病类型为甲状腺功能亢进27例，甲状腺肿12例，甲状腺肿瘤9例。两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。常规护理组：患者入院后采取常规护理，提供安静整洁的住院环境，根据医嘱给药，向患者及其家属介绍相关制度；术前有相关医师向患者讲述手术方式、麻醉方式及其他有关注意事项；术后仍需根据医嘱给药，注意手术创口是否裂开或感染等情况，观察记录患者基本生命指标，如有突发情况，应及时请医师处理。

个体化护理组：在常规护理的基础上，根据患者心理素质、性格特征制定特殊护理方法。患者入院后，可对患者介绍其所患疾病的相关知识，使患者对自身疾病有所了解，不至于惶恐不安，在进行相关知识宣传时，可采用不同方式，根据患者喜好采取语言、文字、图画、影响等方式进行，在时间的选择上也应根据患者的生活习惯进行更改，不影响患者的正常作息［2］；对于焦躁易怒的患者应给予充分安抚，情况严重者可给予适当镇定剂，有助于该患者的身体健康也不会妨碍其他患者休息，对于情绪低落、异常紧张的患者应多加给予安慰与关怀，时常鼓励，还可通过聊天、听音乐等方式转移患者注意力，使患者保持情绪平稳；可根据患者的病情及身体状况，向患者介绍相应饮食方案；向患者介绍手术室的相关环境，尽量减少其紧张情绪，使其能配合医师完成相关操作；术后根据患者的不同症状，采取不同的护理措施，如生命体征监测、吸氧等［3］。

在术前2 h及术后3 d对两组患者进行心理状态评分，使用抑郁自评量表和焦虑自评量表；记录两组患者并发症的情况。

1.3 观察指标：观察记录两组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分，分值与抑郁、焦虑程度成正相关；对比记录两组患者术后并发症的类型及发生概率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对此次所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计量资料以率表示，采用χ2检测，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抑郁与焦虑评分比较：术前2 h常规护理组抑郁与焦虑评分分别为（66.2±8.7）、（67.8±9.6）分，个体化护理组得分分别为（50.9±6.6）、（51.4±5.4）分；术后3 d常规护理抑郁与焦虑得分分别为（44.8±6.7）、（49.3±5.5）分，个体化护理组得分分别为（35.5±4.7）、（35.7±5.6）分，个体化护理组术前2 h及术后3 d所得的抑郁与焦虑评分均明显低于常规护理组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况：常规护理组患者术后发生呼吸困难1例，甲状腺功能减退4例，切口感染2例，甲状腺危象1例，并发症发生率为16.7%；个体化护理组患者术后发生呼吸困难1例，甲状腺功能减退2例，未见切口感染及甲状腺危象，并发症发生率为6.2%。个体化护理组并发症发生情况明显低于常规护理组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表1 两组患者抑郁与焦虑评分比较（±s）

表1 两组患者抑郁与焦虑评分比较（±s）

组别　　时间　　抑郁评分（分）　　焦虑评分（分）常规护理组（n=48）　　术前2 h　66.2±8.7　67.8±9.6术后3 d　44.8±6.7　49.3±5.5个体化护理组（n=48）　　术前2 h　50.9±6.6　51.4±5.4术后3 d　35.5±4.7　35.7±5.6

表2 两组患者术后并发症发生情况

3 讨 论

随着生活水平的提高，患者对医疗服务行业要求有所增加，因此，护理方式也在不断的发展与改进。个体化护理逐步成为护理工作中的主流方式，个体化护理是指根据患者自身的病情种类、程度，心理、身体素质，个人喜好、生活方式的不同来制定切合患者需要的特殊护理方式。医护人员根据患者的独特情况选择合适的应对手段，抛弃公式化、非人性化方式，可缓解患者的不良情绪，使之能够对疾病有正确认识并配合治疗，能是治疗效果更佳，减少不良反应［4］。甲状腺手术位置特殊、难度较大，患者积极配合可提高手术质量。同时，甲状腺手术术后并发症较多且比较危急，如创口出血、呼吸困难等，如若提前与患者家属交代清楚且术后密切关注患者情况，则可早发现并及时处理，降低并发症的危险性。术后对患者进行细心个体化护理也可防止手术创口开裂、感染等不良现象［5］。根据本研究表明，个体化护理组术前2 h及术后3 d所得的抑郁与焦虑评分均明显低于常规护理组，体化护理组并发症发生情况明显低于常规护理组，P＜0.05，有统计学意义，可证实上述观点。综上所述，个体化护理可降低或消除患者抑郁及焦虑等不良情绪，使患者对自身疾病有准确的认识并积极配合治疗，术后可减少不良反应、并发症的发生，促进患者康复。因此，个体化护理方式值得在临床中推广应用。

参考文献

［1］ 李甜，刘秀娥.手术全程护理对手术患者行为状况的影响［J］.中国误诊学杂志，2010，4（11）：2576-2577.

［2］ 薛澄琳，袁淑卿，姜华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响［J］.实用临床医学，2012，13（5）：80-83.

［3］ 邵晓华.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（3）：6-7.

［4］ 王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响［J］.中华全科医学，2010，2（8）：249-250.

［5］ Janzen JA，Hadijistavropoulos HD.Examination of negtive affective response to waiting for surgery［J］.Canadian J Nurs Res，2008，40（4）：72-91.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0267-02