子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理分析

李 怡（河南中医学院第一附属医院 麻醉科，河南 郑州 450000）



子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理分析

李 怡
（河南中医学院第一附属医院 麻醉科，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 观察围手术期全程护理对子宫颈环形电切术手术病例的影响效果。方法 选择行子宫颈环形电切术的宫颈疾病患者110例随机分为试验组（55例）和对照组（55例），对照组施以子宫颈环形电切术常规护理，试验组则接受围手术期全程护理，比较两组干预后各项观察指标的差异性。结果 试验组干预后的并发症发生比例显著低于对照组宫颈疾病手术病例，其治疗依从性以及对电切术专项护理服务的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对患宫颈疾病行子宫颈环形电切术手术病例施以围术期全程护理，能显著降低该类手术对象的并发症发生可能性，提高其对电切术治疗的依从性和对该类手术专项护理服务的满意度，极具临床推广意义。

【关键词】护理；环形电切术；宫颈疾病；围术期

宫颈疾病以其女性多发病常见病的特点，是影响众多女性健康水平、生活质量以及生命安全的严重不良因素，堪称女性健康之最大杀手之一，是妇科门诊就诊者的首要病因［1-2］。现阶断在该类疾病中发挥重要和主要诊疗作用的一类技术即为子宫颈环形电切术，本研究对罹患宫颈疾病行子宫颈环形电切术治疗的病例实施了围术期全程护理干预，效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年3月至2015年3月于我院接受子宫颈环形电切术手术治疗的宫颈疾病病例110例做为研究对象，随机分为试验组（55例）和对照组（55例），试验组中重度宫颈糜烂者17例，宫颈息肉者为11例，CIN Ⅱ病者12例，CIN Ⅲ者15例，平均年龄（41.07± 13.27）岁；对照组中重度宫颈糜烂者18例，宫颈息肉者12例，CIN Ⅱ者12例，CIN Ⅲ者13例，平均年龄（42.01±11.79）岁。两组宫颈疾病手术病例在病程、年龄、疾病类型、手术治疗方案、文化水平等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组病例施以子宫颈环形电切术手术常规护理，包括遵医嘱实施一般病情观察、术前准备工作以及术后护理服务。

1.2.2 试验组：试验组则施以子宫颈环形电切术围术期全程护理干预，主要是在常规护理的基础上加强了术前的情绪疏导与心理支持干预以及术后对常见并发症的前瞻性防护与干预。①术前情绪疏导与心理支持。基于子宫颈环形电切术新技术的特点，受术者对该技术心存疑虑是难以避免的，故而我们通过科学的解释和充分的告知，保证受术者能够获得对该类技术的全面了解，协助其对该技术作用于自身的利弊做出综合判断，缓解其因相关知识缺乏所导致的不良情绪，使受术者在充分理解的基础上对治疗措施做出主动依从。由于该手术是在不实施麻醉的条件下进行的，故患者常因对术中疼痛的担忧而处于焦虑状态，故我们一方面向受术者说明术中仅会出现轻微不适感觉，不用担心遭受明显的疼痛刺激，一方面指导受术者于术中正确进行深呼吸，以便缓解紧张情绪，促进手术顺利实施。②术后对常见并发症的前瞻性防护与干预。该技术的常见术后并发症为感染和出血，术后对受术者施以积极充分的并发症危险因素评估，密切观察出血征象，同时指导受术者及其家属正确实施出血前兆的自我观察，注意术后休息和饮食要点，杜绝重体力动作，以便预防因过度用力所引发的人为创面出血，摄入利于排便的饮食，以便预防因排便用力所引发的创面出血，不可摄入具活血功效的食物，避免因饮食不当导致出血。对感染的预防则重在对受术者阴道分泌物性状的观察，并严格遵照医师要求使用抗菌药物。

1.3 评价指标

1.3.1 采用自制的治疗依从性调查表实施入选对象的治疗依从性调查，依从率=主动依从人数/总入选对象病例数；对两组入选对象相关并发症的出现例次及具体情况加以密切观察和准确记录，并发症发生比例=出现并发症的患者例数/总入选对象病例数×100%。

1.3.2 采用自制的子宫颈环形电切除术专项护理服务满意度调查表实施两组入选对象的满意度评价，评价分值与满意度呈正比。

1.4 统计学方法：研究所获得的数据采用SPSS17.0 统计分析软件处理。计量资料数据用 （±s）表示，两组入选对象干预后各项指标的比较采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组入选对象的治疗依从性显著高于对照组，并发症出现比例则显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后治疗依从性和并发症出现比例的比较［n（%）］

2.2 试验组干预后对手术专项护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组干预后对子宫颈环形电切术专项护理满意度的比较（±s）

表2 两组干预后对子宫颈环形电切术专项护理满意度的比较（±s）

项目 例数　心理支持　　专科照护　　基础照护　　健康指导试验组　55　22.80±2.01　22.75±2.16　22.44±2.10　22.71±2.02对照组　55　20.21±2.09　19.49±1.81　20.45±2.05　20.18±1.96 t值　6.602　8.552　5.008　6.646 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

子宫颈环形电切术在治疗宫颈疾病方面具备着多重优势，如操作简单易行，对受术者的创伤小、并发症少，而且通过该技术可获得用于进一步病理检查的理想标本等，故而该技术已在临床获得充分认同和广泛应用［3-4］。但在该技术具备上述技术优势的同时，基于其需经患者阴道实施手术，不施以术前麻醉，术后脱痂愈合的特点，又对相应的护理水平提出了更新更高的要求，强调对患者施以科学合理的术前心理支持以便尽可能地提高治疗对象对该技术的主动依从性，而且还要求护理工作者对其术后并发症施以重点关注和干预，以便最大限度地降低术后并发症的出现可能性，保证患者获得最优的治疗效果并处于最佳的安全状态之中［5-7］。

常规的子宫颈环形电切术护理服务则因其局限性，难以满足患者在上述护理方面的需求，故而治疗主动依从性和并发症发生率指标不佳［8］。本研究在常规护理的基础上，对试验组入选对象施以了围术期全程护理支持：重点实施了积极的术前心理护理，通过科学的解释和充分的告知服务，同时应用良好的情绪纾解与情感支持技术，获得了高达100%的主动治疗依从性；对术后常见并发症的前瞻性防护与干预，极大地降低了并发症出现可能性；涵盖受术者整个手术治疗过程的围术期全程护理照护，使受术者在获得良好依从性和治疗安全性的同时，对子宫颈环形电切术专项护理服务的满意度大为提高［9-10］。

参考文献

［1］ 郑光.子宫颈环形电切术加消炎止带汤治疗中重度宫颈糜烂疗效观察及护理［J］.河北中医，2011，33（9）：1398-1399.

［2］ 陈爱萍，冯丽.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理［J］.中国临床保健杂志，2014，17（2）：198-199.

［3］ 谢英丽，钱芳，曾德志，等.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察［J］ 现代中西医结合杂志，2010，26（2）：3311-3312.

［4］ 邹梅芳.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析［J］.河北医药，2010，32（11）：1408-1409.

［5］ 乔成敏，来君鸟.宫颈环形电切术治疗164 例宫颈疾病的疗效分析［J］.临床医学，2011，31（10）：28-30.

［6］ 苏月华.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床价值分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（2）：385.

［7］ Yuen KY，Woo PC，Teng JL，et al.Hemostasis Effect of Haemocoagulase Agkistrodon in Cervical Diseases Treated by LEEP［J］.Chin Pharm，2014，23（5）：81-82.

［8］ 朱辉玲.LEEP 与CKC术治疗CIN Ⅲ级的临床对比研究［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（5）：735-737.

［9］ 程正兰.宫颈上皮内瘤变LEEP 术后HPV 检测的临床意义［J］.皖南医学院学报，2011，30（3）：209-211.

［10］ 张蓉，余良宽，冯桂萍.宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100 例分析［J］.航空航天医药，2010，21（2）：211-212.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0251-02