某区小儿心肌酶参考范围的研究分析

侯向萍 戴金辉 周志芳 岳 帆（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）



某区小儿心肌酶参考范围的研究分析

侯向萍 戴金辉 周志芳 岳 帆
（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

【摘要】目的 对阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围进行分析，从而为临床医师的诊断工作提供可靠的依据。方法 选择阿拉尔片区幼儿园及学校体检儿童3000例，其中A组0～3岁共1200例，B组4～6岁共1000例，C组7～15岁共800例；维族1050例，汉族1950例；所有儿童都进行了血清肌酸激酶（CK-MB）的检测。结果 C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组，而B组血清CK-MB含量明显低于A组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），建议A组的血清CK-MB参考范围为0～35.0 U/L，B组的血清参考范围0～30.0 U/L，C组的血清参考范围为0～24.0 U/L。维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，维族儿童明显高于汉族儿童（P＜0.05），为此建议维族的血清CK-MB参考范围为0～35.0 U/L，汉族的血清参考范围0～28.0 U/L。结论 阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围随着年龄与民族的不同而不同，在临床上需要合理判断。

【关键词】阿拉尔片区；小儿；心肌酶；民族；年龄

心肌酶是病毒性心肌炎的早期重要诊断指标之一，且当前肌酸激酶（CK-MB）的研究是心血管疾病的研究热点之一，当心肌受损时，肌酸激酶不断释放入血致血液中含量增高，为此可进行临床诊断［1-2］。不过当前也可出现正常患者肌酸激酶活性不同程度增高的现象，易造成病毒性心肌炎诊断扩大。特别是在临床工作中，有许多小儿心肌酶结果常出现增高的现象，但心电图等检查又都正常，给诊断带来不必要的干扰［3］；因此，建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要。目前国内只有成人的心肌酶的参考范围，缺乏小儿心肌酶的正常参考范围，不利于儿童心肌炎的诊断［4］。本文为此具体研究了阿拉尔片区小儿心肌酶的参考范围，希望为及早发现儿童心脏疾病提供可靠的依据，便于做到疾病的早诊断、早治疗，并做好疾病的二级预防，为临床医师的诊断工作提供可靠的诊断依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年9月至2016年7月选择阿拉尔片区幼儿园及学校体检儿童3000例，纳入标准：0～15岁经体检符合WHO1997年CNHS标准；家长知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；标本没有溶血、黄疸、脂浊等外观异常的表现。根据年龄分为3个年龄组，A组0～3岁共1200例，其中男640例，女560例；平均年龄（1.55±0.45）岁，汉族800例，维族400例；B组4～6岁共1000例，其中男520例，女480例；平均年龄（4.89±0.54）岁，汉族650例，维族350例；C组7～15岁共800例，其中男420例，女380例；平均年龄（10.44±0.67）岁，汉族500例，维族300例。三组的性别与民族差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法：所有儿童都早晨空腹采集的静脉血，采集静脉血后及时送检，经3000转/min分离血清标本，上机检测。严格按照《全国临床检验操作规程》第四版中的相关操作方法，对样本进行肌酸激酶（CK-MB）的检测，并于2 h内完成检测。使用日本东芝全自动生化分析仪，开机后先进行室内质控的测定，然后将测定所需各步骤、参数等输入仪器，将离心好的血液样本放入仪器进行检测，待仪器检测完毕后对结果进行审核，异常结果需重复试验。由于血清中CK-MB活性不够稳定，样品应在收集4 h内尽快完成分析，以免造成CK活性的损失。由专人收集标本和进行实验，并对异常结果进行复查，检测试剂盒均为四川迈克试剂生物科技股份有限公司生产。

1.3 统计学方法：选择SPSS 19.00进行分析，计量资料采用均数±标准差，对比采用t检验；而计数数据采用百分比表示，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 不同年龄组的CK-MB含量对比：经过检测，C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组，而B组血清CK-MB含量明显低于A组，对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。见表1。为此建议A组的血清CK-MB参考范围为0～35.0 U/L，B组的血清参考范围0～30.0 U/L，C组的血清参考范围为0～24.0 U/L。

表1 不同年龄组的CK-MB含量对比（U/L）

2.2 不同民族组的CK-MB含量对比：经过检测，维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，维族儿童明显高于汉族儿童（P＜0.05）。见表2。为此建议维族的血清CK-MB参考范围为0～35.0 U/L，汉族的血清参考范围0～28.0 U/L。

表2 不同民族组的CK-MB含量对比

3 讨 论

众所周知，儿童正处于生长发育时期，其各方面都在变化，因此建立儿童的CK-MB正常参考值，对儿童病毒性心肌炎等的临床诊断及预后具有重要意义。因此，临床医师进行反复复查，即增加了患者及家属的不安，因此建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要［5］。

心肌酶学改变作为诊断病毒性心肌炎的重要指标之一在临床中已经广泛应用；同时在当前医疗环境下，特别是在阿拉尔片区特定环境下，能够既不出现扩大诊断以及过度治疗，找一种新的检测方法已经迫在眉睫。当前测定CK-MB酶活性主要应用免疫抑制法。在临床检测中，各种心脏手术如冠状动脉搭桥术、先心病矫形术等也可引起血清CK-MB水平的增高等。本研究显示C组的血清CK-MB含量明显低于B组与A组，而B组血清CK-MB含量明显低于A组，对比差异都有统计学意义（P＜0.05），建议A组的血清CK-MB参考范围为0～35.0 U/L，B组的血清参考范围0～30.0 U/L，C组的血清参考范围为0～24.0 U/L，表明年龄越小，患儿的血清CK-MB值越高，为此在参考值的设置范围要大。

CK-MB是心肌特异性同工酶，正常血清中含量极微，在心肌细胞中含量最高，当心肌细胞受损时释放入血，故对判断心肌损害具有高度特异性。病毒性心肌炎也是多因素综合作用的结果，避免不良因素的影响对减少病毒性心肌炎的发病率具有重要意义。阿拉尔片区居住的维族普遍饮食中存在高脂性与高热性，且生活居住地海拔高度比较高，导致病毒性心肌炎的发病率比较高。本研究显示维族儿童与汉族儿童的血清CK-MB分别为（28.98±0.82）U/L和（24.10±0.98）U/L，维族儿童明显高于汉族儿童（P＜0.05），为此建议维族的血清CKMB参考范围为0～35.0 U/L，汉族的血清参考范围0～28.0 U/L。同时心肌酶升高对心肌疾病的诊断虽不是决定性的和必需的，但其重要性不容忽视。

总之，阿拉尔片区小儿心肌酶参考范围随着年龄与民族的不同而不同，年龄越小的维族，参考范围越大，在临床上需要合理判断。

参考文献

［1］ 王静，高玉新.汉族和维族病人心肌酶活性测定的比较［J］.中外健康文摘，2012，9（2）：193-194.

［2］ 吴俊超，杨静清，刘军民，等.胎盘早剥早产儿心肌损伤标志物水平及其临床价值［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，4（15）：493-498.

［3］ 张瑛，唐群科，王玉孝，等.以肺间质纤维化起病的继发性干燥综合征误诊1例［J］.实用医学杂志，2014，14（8）：2356-2356.

［4］ 马勇，杨振东.422例发热伴血小板减少综合征主要实验室检测结果的特征分析［J］.中国伤残医学，2014，17（14）：142-143.

［5］ 唐关敏，胡惠林，朱建芳，等.心肌桥致壁冠状动脉内血栓形成引发急性心肌梗死1例［J］.浙江医学，2013，15（7）：1448-1449.

中图分类号：R542.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0148-02