妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析

王 瑛（漯河市中医院，河南 漯河 462000）



妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析

王 瑛
（漯河市中医院，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症的临床治疗效果。方法 选择98例确诊的输卵管性不孕症患者为研究对象，随机分为观察组（50例）与对照组（48例）。观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，对照在采用输卵管通液术治疗。比较两组患者术后输卵管再通、1年内妊娠情况。结果 观察组术后2个月输卵管通畅率达82%，1年宫内妊娠率达56%分别好于对照组52.08%、29.17%水平（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症效果显著，安全有效，值得推广应用。

【关键词】输卵管性不孕症；输卵管通液术；腹腔镜；宫腔镜

输卵管性不孕症是妇科常见不孕类型，占临床病例的35%左右，主要因机体存在慢性炎症引发输卵管出现粘连、炎性栓子栓塞，导致输卵管堵塞或不通畅，影响精子与卵子的正常结合以及受精卵无法送至子宫宫腔，最终出现不孕［1］。输卵管通液术是治疗该病的主要手段，但术后再次堵塞的现象时有发生，随着内镜技术的广泛应用，宫、腹腔镜联合检查治疗输卵管性不孕症已越来越多地受到重视。本研究采用腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症进行诊治，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1～12月收治并确诊的98例输卵管性不孕症患者，随机分为观察组（50例）与对照组（48例），均排除生殖器炎症，畸形或发育不良，无盆腔感染病史。观察组平均年龄（29.55 ±4.55）岁，平均病程（3.25±1.05）年，单侧梗死22例，双侧梗死28例；对照组平均年龄（30.15±3.80）岁，平均病程（3.38±1.12）年，单侧梗死19例，双侧梗死29例。两组患者年龄、病程、病情等比较，差别无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组给予腹腔镜联合宫腔镜诊治，术前排除手术禁忌证，于月经干净后3～7 d实施，患者取取膀胱截石位，腹腔镜于脐下缘切口置入，检查盆腔脏器，同时宫腔镜由宫颈插入，观察输卵管近端、宫腔形态及子宫内膜状态，确定病变部位及程度。根据患者病变具体情况选择相关手术进行治疗。手术效果由宫腔镜输卵管插管美兰通液情况进行评价［2］。对照组月经干净后3～7 d采取输卵管再通术治疗，术前肌内注射阿托品0.5 mg，将气囊导管插入子宫内腔，注射浓度为60%的复方泛影葡胺10 mL进行输卵管造影，将导管伸进气囊导管内，头部偏向阻塞的子宫角部，注射浓度为40%泛影葡胺5 mL，在观察到导管头部与子宫角部位置后，将导管头部伸入阻塞子宫角部，往返推进疏通阻塞部位，在导管退出后性造影检查疏通情况，术后3～5 d使用抗生素治疗，门诊治疗2个月［3］。

1.3 效果指标：阻塞输卵管畅通，对比剂能顺利进入盆腔为显效；输卵管阻塞有所改善，部分对比剂能进入宫腔为有效；输卵管依然处于阻塞状态，对比剂无法进入宫腔为无效［3］。总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。

1.4 观察指标：患者术后2个月复查输卵管通畅情况，并于术后随访1年观察患者妊娠情况。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者复查输卵管通畅情况比较：治疗2个月后复查输卵管通畅，观察组患者通畅率为82%，远高于对照组52.08%的水平（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者复查输卵管通畅情况比较［n（%）］

2.2 两组患者1年内妊娠情况比较：随访1年后，观察组患者宫内妊娠率达56%，远高于对照组29.17%水平（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者1年内妊娠情况比较［n（%）］

3 讨 论

输卵管性不孕发病率较高，是临床常见女性不孕疾病，容易给患者及其家庭带来极大的身心困扰，如何促进输卵管保持通畅，提高患者受孕概率长期以来是临床工作者所关注的重点。传统治疗该病长期采用输卵管再通术，简单，快捷，对患者造成的创伤小，但本研究中的对照组在术后2个月复查中有47.92%的患者出现再次梗死再次证实了该方法存在容易导致患者再次出现输卵管堵塞的弊病［4］。本研究采用腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕其输卵管通畅率达82%，且1年后患者正常妊娠率达56%均远高于采用传统输卵管再通术患者的治疗水平，提示腹腔镜联合宫腔镜可使输卵管痉挛、炎性渗出物、脱落细胞形成的栓子堵塞或轻微的粘连而致假阳性的患者得以治疗，恢复输卵管通畅，有效提高患者妊娠率，效果显著。同时，其发生异位妊娠的比例远低于对照组，也证实了该方法安全、有效，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 李霞.妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析与探讨［J］.医学前沿，2014，4（18）：80-81.

［2］ 唐建姣.探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果［J］.中国医药指南，2013，11（3）：64-65.

［3］ 陈娇梅.中西医结合治疗输卵管性不孕症的临床疗效观察［J］.按摩与康复医学，2014，5（12）：76-77.

［4］ 杜其仙.妇产科输卵管性不孕症的临床应用分析［J］.中国医药指南，2013，11（3）：63-64.

中图分类号：R711.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0123-01