分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

朱 环（长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130000）



分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

朱 环
（长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130000）

【摘要】目的 探讨分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法 选取2014年2月至2015年1月来我院进行产前检查的孕妇200例，对其分别进行二维和四维的彩超检查，后对这200例孕妇进行追踪随访并对其诊断和随访进行记录，后分析判定二维和四维彩超的诊断准确率。结果 孕妇彩超检查后，二维彩超检出的畸形胎儿有14例，四维彩超检出的畸形胎儿有21例，据随访统计，200例患者中产出的畸形胎儿有23例，二维彩超准确率为60.9%。四维彩超准确率为91.3%，四维彩超准确率明显高于二维彩超，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 四维彩超在胎儿畸形检测中具有较高的准确性，是产前进行胎儿畸形筛查的重要检查手段，有较好的应用价值。

【关键词】四维彩超；二维彩超；胎儿畸形；应用价值

胎儿畸形是指胚胎在发育过程中存在异常从而使形成的器官或身体某个部位存在的缺陷，它可发生在胎儿的多个部位［1］。有资料显示，我国的胎儿畸形发生率可达5.6%，畸形程度轻则会导致胎儿残疾，若重则会导致胎儿死亡，给家庭及社会造成了严重的精神痛苦和精神负担［2］。随着计算机技术及超声影像技术的发展，四维超声已逐渐应用于临床中，现特选取我院的200例孕妇对其进行检测，进而分析四维超声在临床的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年1月来我院进行产前检查的孕妇200例，经孕妇同意后让其进入试验，年龄22～39岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁；孕周21～38周，平均孕周为（28.1±1.5）周。

1.2 方法：我院所选用的仪器为西门子公司ACUSON Antares：产科专用容积探头，探头频率3～6 MHz；腹部探头，探头频率2～4 MHz。孕妇的检测：孕妇应首先保持仰卧位，后检测时应让孕妇再保持左侧或右侧卧位。首先应对胎儿的脊柱、颜面部、头颅、躯干、内脏以及四肢等部位依次进行二维检查并注意羊水和胎盘情况，分析有无畸形。二维检查后对患者再进行多角度多方位的四维检查也分析结果。检查完毕后，对所有试验孕妇进行随访并记录其结果。

1.3 观察指标：记录患者检测后的结果及随访后的结果，后判定其准确率。准确率二维或四维超声诊断的畸形与临床诊断符合的例数与临床诊断证实胎儿畸形例数的比值。胎儿畸形有头面部、颈部、脊柱、四肢、腹部、胸部畸形。

1.4 统计学分析：采用SPASS13.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

孕妇彩超检查后，二维彩超检出的畸形胎儿有14例，四维彩超检出的畸形胎儿有21例，据随访统计，200例患者中产出的畸形胎儿有23例，二维彩超准确率为60.9%。四维彩超准确率为91.3%，四维彩超准确率明显高于二维彩超，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

头面部畸形是胎儿畸形中较常见的一种，超声检查时有3个重要的切面，分别为侧脑室水平衡切面、经小脑横切面以和丘脑水平衡切面［3］。在我院检查中四维超声漏检1例，二维超声漏检3例，其可能原因为二维超声显示颅骨光环缺失，只可以显示胎儿面部及颅底部。四维超声则可以立体显示缺失的头颅骨，图像立体直观不容易漏检。脊柱畸形在临床中也较常见，但由于脊柱包含有曲性结构，使二维超声很难清晰显示，但四维超声则容易显示其中的曲率变化［4］。在我院检查中四维超声漏检1例，二维超声漏检2例。四肢畸形在我院的检查中，四维超声漏检0例，二维超声漏检2例，主要是由于二维超声只能显示单一切面，不能直观的显示手指、足趾的结构因此很容易漏检，而四维超声则可以显示手指、足趾的立体结构，使成像更加的清晰。在我院检查中，腹部畸形四维超声漏检0例，二维超声漏检1例，虽诊断上差距不大，但在成像上有一定的差距。在孕妇检查中，四维超声不但可以清晰的成像，还可以追踪胎儿的运动，使诊断更准确。在我院研究中，四维彩超漏检2例，说明四维超声检测也还存在不足，需要做进一步的改进。

表1 二维超声、四维超声检出畸形比较

综上所述，通过我院的研究表明，四维彩超在胎儿畸形检测中具有较高的准确性，是产前进行胎儿畸形筛查的重要检查手段，有较好的应用价值。

参考文献

［1］ 蔡爱露，解丽梅，竹内久弥，等.二维超声与三维超声对妊娠早期胎芽胎儿成像图的比较分析［J］.中国超声医学杂志，2001，17（5）：375-378.

［2］ Chaoui R，Hoffmann J，Heling KS.Three -dimensional（3D）and （4D）color Doppler fetal echocardiography using spa-tio-temporal image correlation （STIC）［J］.Ultrasound Ob-stet Gynecol，2004，23（6）：535.

［3］ 陈桂荣，甘柏柳，周霓，等.实时四维彩超在产科胎儿畸形诊断中的应用价值［J］.现代医药卫生，2008，24（14）：2117-2119.

［4］ 郭锐.实时四维彩超对产前胎儿畸形的诊断研究［J］.中国医药科学，2014，4（2）：66-67.

中图分类号：R714.53

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0118-01