冠心病患者血清IL-17、IL-35及hs-CRP水平的变化及临床意义

李大军* 车 航 付 勇（沈阳市第十一人民医院内一科，辽宁 沈阳 110101）



冠心病患者血清IL-17、IL-35及hs-CRP水平的变化及临床意义

李大军* 车 航 付 勇
（沈阳市第十一人民医院内一科，辽宁 沈阳 110101）

【摘要】目的 探讨IL-17、IL-35和hs-CRP在冠心病发病过程中的作用及临床意义。方法 采用ELISA方法对152例冠心病患者（AMI组52例，UA组64例，SA组36例）和40例正常人（对照组）血清中IL-17、IL-35水平进行检测；免疫比浊法检测hs-CRP。结果 血清中IL-17和IL-35水平呈明显负相关，IL-17与hs-CRP的水平呈正相关，IL-35与hs-CRP的水平呈负相关。结论 IL-17、IL-35和hs-CRP的水平与冠心病的发生发展密切相关，有重要临床意义。

【关键词】冠心病；IL-17；IL-35；高敏CRP

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，研究显示，炎性细胞的激活和炎性因子的大量分泌促进了动脉粥样硬化进程，从而促进冠心病的发生发展［1］。抗炎因子/促炎因子的失衡不仅与冠心病临床症状的出现相关，而且与预后密切相关［2］。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2012年10月至2014年12月我院心内科住院的冠心病患者152例（男82例，女70例），年龄（60.1±3.7）岁，经冠状动脉造影（coronary artery angiography，CAG）证实，稳定型心绞痛患者36例（SA组），不稳定性心绞痛患者64例（UA组），急性心肌梗死患者52例（AMI组）。同时选择健康体检者40例（男22例，女18例）作为对照组，年龄（58.2±8.7）岁。各组在年龄、性别、冠心病发病危险因子等方面无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：所有患者入院当天（对照组于查体时）采集外周空腹静脉血5 mL，离心，提取上层血清于-80 ℃保存待测。

1.2.2 IL-17、IL-35水平的检测：ELISA试剂盒由上海西唐生物科技提供，按照说明书进行。

1.2.3 hs-CRP水平的检测：免疫比浊法检测hs-CRP。正常值范围：0～8 （1.6±1.2）mg/L，灵敏度2 μg/L。

2 结 果

2.1 各组之间IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比较：AMI组、UA组血清IL-17、IL-35、hs-CRP水平与SA组、对照组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；SA组与对照组IL-17、IL-35水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组hs-CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；AMI组血清hs-CRP、IL-17水平明显高于UA组（P＜0.01），IL-35水平明显低于UA组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。较，cP＜0.05，dP＜0.01；与UA组比较，eP＜0.01

表1 各组患者血浆IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比较（n=192，±s）

表1 各组患者血浆IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比较（n=192，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，acP＜0.01，fP＞0.05；与SA组比

组别　n　IL-17（pg/mL）　IL-35（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）对照组　40　7.25±3.6　120.25±28.52　1.02±1.5 SA组　36　11.24±2.5a　85.23±25.35a　1.30±0.98fUA组　64　15.99±3.4ac　64.47±19.56ac　8.44±4.95acAMI组　52　28.65±2.9bde　 28.25±16.65bde　15.89±8.6bde

2.2 血清中IL-17、IL-35和hs-CRP的相关性分析：根据Pearson相关分析，血清中IL-17和IL-35水平呈明显负相关，r=-0.714，P=0.000，P＜0.01；IL-17与hs-CRP的水平呈正相关，r=0.651，P=0.000，P ＜0.01；IL-35与hs-CRP的水平呈负相关，r=-0.621，P=0.000，P ＜0.01。

3 讨 论

IL-35是近年来新发现的细胞因子，研究证明，IL-35能显著抑制Th17细胞的分化和IL-17的合成［3］。IL-17是一种强有力的促炎因子，在心血管疾病中发挥着重要作用。hs-CRP是人体非特异性炎性反应最敏感的标志物，是动脉粥样硬化的独立危险因素［4］。

通过实验结果，我们可以看出，相对于健康对照组，AMI组血清中IL-17水平最高，且较UA组升高，差别有统计学意义（P ＜0.01），提示IL-17作为促炎性细胞因子，参与了冠心病的病理生理机制，并且在疾病急性期发挥重要作用。实验结果表明，冠心病患者中IL-35水平明显低于健康对照组，并出现逐渐降低的趋势，在AMI组达到最低，说明IL-35水平随着冠心病加重而减少。进一步分析显示，IL-35与冠心病严重程度呈明显的负相关，在AMI组IL-35表达最少。通过相关分析，血清中IL-17与IL-35水平呈负相关关系（r=-0.714，P＜0.01）。IL-17与CRP呈正相关关系，说明IL-17和CRP共同参加促炎作用。IL-17与IL-35相互调节、相互平衡。其机制可能与IL-35上调IFN-γ，IFN-γ抑制TGF-β与受体结合，干扰Th17细胞分化从而发挥其抑制Th17增殖的生物学功能相关。本研究表明：IL-35、IL-17、hs-CRP均是影响冠心病发病的重要因素，通过对其之间关系的研究可有助于了解冠心病发生进展的免疫机制、并寻找新的治疗靶点。

参考文献

［1］ 黄瑛，施萤，林英忠，等.冠心病患者血浆白介素-35水平与左室射血分数相关性分析［J］.实用医学杂志，2012，28（23）：3877-3880.

［2］ 王凯，刘和俊.血清中炎性标志物对于急性冠脉综合征患者的临床价值［J］.实用医学杂志，2011，27（24）：4499-4501.

［3］ Niedbala W，Wei XQ，Cai B，et al.IL-35 is a novel cytokine with therapeutic effects against collagen-induced arthritis through the expansion of regulation T cells and suppression of Th17 cells［J］.Eur J Immunol，2007，37（11）：3021-3029.

［4］ 王守力，韩雅玲，刘丽军，等.白介素-6对冠心病患者高敏C反应蛋白水平影响及意义［J］. 第四军医大学学报，2008，29（6）：529-531.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0104-01

*通讯作者：E-mail： yunxia7777@163.com