右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果

樊志峰（岳阳市一人民医院，湖南 岳阳 414000）



右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果

樊志峰
（岳阳市一人民医院，湖南 岳阳 414000）

【摘要】目的 探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法 随机选取76例择期手术患者，分为研究组与对照组，每组各38例，研究组给予右美托咪定麻醉，对照组采用生理盐水辅助全身麻醉，10 min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果 研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在 T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者出现2例不良反应，其发生率为5.26%，对照组患者出现8例不良反应，其发生率为21.05%，其差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显，有利于稳定血流动力学，安全可靠，值得临床加以推广。

【关键词】全身麻醉；右美托咪定；丙泊酚；芬太尼

医师在患者手术前对其实施全身麻醉措施，其目的是降低患者交感神经的兴奋度，保持其血压和心率在手术过程中的稳定性。有研究证明，在对患者实施全身麻醉时应用右美托咪定，可以使患者产生自然性的睡眠，不影响其正常呼吸。本文对2013年2月至2014年2月我院收治的76例实施手术患者为研究对象，回顾性分析了期临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年2月至2014年2月我院收治的76例实施手术患者为研究对象，随即将患者均分为研究组和对照组，其中男性患者为46例，女性患者为30例；年龄为23～72岁，平均年龄为47.5岁；阑尾炎患者为27例，胆结石患者为23例，急性胃扩张患者为13例，肠结核患者为8例，甲状腺瘤患者为5例，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。两组患者在性别、年龄和受教育程度等方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：在术前的8 h，所有患者都需要禁食，术前4 h需要禁水，肌肉注射0.5 g的阿托品和100 mg的苯巴比妥。在被推进手术室后，医护人员需要检测患者的心率、动脉压和心电图等。研究组患者：医护人员需要将右美托咪定稀释为4 μg/mL，在进行麻醉诱导前的15 min缓慢静脉泵注；对照组患者：医护人员需要用等容量的生理盐水进行静脉泵注。在对患者进行麻醉诱导时，医护人员需要对其静脉注射0.15 mg/kg的顺阿曲库铵，2 μg/kg的芬太尼和2 mg/kg的丙泊酚，在4 min后采取气管插管措施，完成后让患者吸入七氟醚进行维持。手术过程中控制患者的呼吸，保持潮气量8 mL/kg，并按照患者心率和血压选择七氟醚的合适用量。

1.3 监测指标：观察记录两组患者芬太尼用总量和丙泊酚的诱导量，记录下患者推进手术室时间（T0）、插管时间（T1）、术后睁眼时间（T2）、拔管时间（T3）和拔管后10 min（T4）的MAP和HR变化情况。

1.4 统计学方法：利用SPSS19.0统计学软件对收集的数据进行分析处理，所有数据用均数±标准差（±s）表示，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以α=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者芬太尼和丙泊酚用量的比较结果：研究组患者在芬太尼和丙泊酚用量显著少于对照组患者，其差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者芬太尼和丙泊酚用量的比较结果（±s）

表1 两组患者芬太尼和丙泊酚用量的比较结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　芬太尼用量（μg）　　丙泊酚用量（mg/kg）研究组　38　76.48±23.25 *　2.16±0.25*对照组　38　121.83±28.54　3.83±0.54

2.2 两组患者不同时间MAP和HR的比较结果：研究组患者T1和T3时刻的MAP和HR明显低于对照组患者，其差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组患者出现不良反应的概率比较结果：在38研究组患者中，出现不良反应的患者为2例，发生率为5.26%；在38例对照组患者中，出现不良反应的患者为8例，发生率为21.05%。研究组患者发生不良反应的概率显著低于对照组患者，其差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨 论

在本研究中，研究组患者在手术时没有出现严重的低血压和心动过缓等问题，与对照组患者相比，研究组患者的芬太尼的总用量和丙泊酚的诱导量均显著减少，证明右美托咪定可以有效减少患者麻醉药物使用量。同时，研究组患者在缓慢静脉泵注右美托咪定后，可以有效抑制患者麻醉时插管和拔管时的应激反应，保持其MAP和HR，以及血流动力学的稳定，并且研究组患者在手术过程中的寒战、肌肉颤动和躁动不安等情况的发生概率也较低，证明右美托咪定可以有效抑制患者大脑体温的调节中枢，降低患者的寒战阀值。

总之，右美托咪定用于全身麻醉，可以减少患者芬太尼和丙泊酚等麻醉药物使用量，保持患者血流动力学的稳定，降低患者不良反应的发生概率，值得在临床中推广应用。

参考文献

［1］ 王琦.右美托咪定应用于全身麻醉患者复苏拔管的临床观察［J］.吉林医学，2013，34（15）：2927-2928.

［2］ 金震，文艳，张晓群.右美托咪定用于全身麻醉临床分析［J］.吉林医学，2013，34（36）：7645-7646.

［3］ 章玲宾，樊理华，卢向红，等.右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响［J］.中国药物与临床，2012，12（2）：157-159.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0096-01