小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

张冰冰（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）



小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

张冰冰
（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

【摘要】目的 观察分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法。方法 选取我院2012年5月至2014年9月收治的86例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 对于肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗的临床疗效显著，可有效改善预后，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；支原体肺炎；临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体，支原体肺炎病例改变临床主要为间质性，有些可并发支气管肺炎，故被称作原发性非典型肺炎。而肺炎支原体肺炎约占小儿肺炎20%，且容易引发严重并发症，经小儿呼吸道感染，并经血液循环扩散到全身各组织及器官［1］。由于肺炎支原体与某些组织间存在部分共同抗原，故在感染后，易形成相应组织自身抗体，最终使患儿多系统发生免疫损害。本研究以我院收治的86例肺炎支原体患儿为研究对象，探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2014年9月收治的肺炎支原体患儿86例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组43例，其中男26例，女17例；年龄3～12岁，平均年龄（4.7±0.5）岁；病程4～13 d，平均病程（7.9±2.1）d；稽留热15例，不规则热17例，弛张热11例。观察组43例，其中男24例，女19例；年龄2～12岁，平均年龄（4.3 ±0.3）岁；病程3～11 d，平均病程（7.6±1.9）d；稽留热13例，不规则热16例，弛张热14例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P＞0.05）差异具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准：所有患儿均符合第七版《诸福棠实用儿科学》肺炎支原体肺炎相关临床诊断标准。具体诊断方法为：①间接血凝试验，检测患儿IgM抗体是否呈现出阳性反应；②血清学补体联合试验检测，若发现单份血清效价≥1∶32，则为阳性反应；③利用放射性同位素标记核酸，将肺炎支原体DNA检出阳性反应。若第①点呈阳性或第②点、第③点检查都是阳性，就能确诊为肺炎支原体肺炎［2］。

1.2.2 治疗方法。对照组：给予红霉素口服治疗，30 mg/（kg·d），3次/天，一个疗程为10 d，一共需要治疗3个疗程。观察组：给予阿奇霉素针剂进行静滴治疗，10 mg/（kg·d），1次/天，1个疗程为8 d，其中5 d连续服用，3 d停药，一共需要治疗3个疗程。

1.3 观察指标：患儿的治疗效果分为治愈、有效及无效，治愈：患儿临床症状完全正常，生命体征恢复正常，胸部X线片检查正常；有效：患儿临床症状显著减轻，生命体征趋于正常，胸部X线片检查趋于正常；无效：患儿临床症状、生命体征及胸部X线片检查均无变化或病情加重。患儿的不良反应主要有恶心、头晕、嗜睡等。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x-± s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P ＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：所有患者经治疗后，观察组患儿治疗总有效率为95.3%，对照组患儿治疗总有效率为81.4%，观察组显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n（%）］

2.2 不良反应比较：所有患者经治疗后，观察组患儿出现恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为4.7%；对照组患儿出现恶心2例，头晕2例，嗜睡3例，不良反应发生率为16.3%，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，小儿支原体肺炎发病率也在日益增加，主要表现在从小儿肺部疾病的20%升至30%，3～9岁儿童比较常见，其临床表现主要为咳嗽、头痛、发热、畏寒、呕吐、咳痰、胸骨下疼痛及咽喉疼痛等，甚至严重威胁患儿生命［3］。临床医学上认为支原体肺炎在早起时并无显著症状，具有一定潜伏期，与普通流感无异，故在诊断时易漏诊。在临床上小儿支原体肺炎的诊断和救治工作具有重要意义，平时应主要将小儿的身体锻炼加强，保证室内通风良好，并注意多晒太阳，以提高患儿自身免疫力。同时要培养儿童良好饮食习惯.相关研究表明，肺炎支原体属于一类介于细胞与病毒间的无细胞壁原核微生物，具有非常丰富的蛋白质，也含有DNA和RNA，故此病原体会异常敏感抗生素，对头孢及青霉素等能够抑制病原微生物细胞壁合成的抗生素具有耐药性，但对大环内酯类能够抑制病原微生物合成细胞壁的抗生素具有敏感性［4］。因此在治疗肺炎支原体肺炎时，一般选择大环内酯类抗生素为主，通常选择红霉素作为治疗肺炎支原体肺炎的常用抗生素，但并未取得理想效果，还会使患者胃肠道发生不良反应。随着生物医学的不断发展，以阿奇霉素为代表的抗生素逐渐取代了红霉素，且阿奇霉素的不良反应与红霉素相比较弱，抗菌活性强，生物利用度高，还能对炎症部位进行针对性治疗，组织渗透性也较强，通常患儿的耐受能力高。

综上所述，在诊断小儿肺炎支原体肺炎时，应将患儿的病史、临床表现及各种辅助检查相结合进行综合诊断，若确诊，应立即采用相应治疗方案，给予阿奇霉素治疗，能有效提高治疗总有效率，改善患儿预后，减少不良反应，具有重要临床意义，故值得临床广泛应用及推广。

参考文献

［1］ 何兆坤，张云，张晓，等.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.当代医学，2012，18（13）：46-47.

［2］ 马中弟，樊荣华，韩芳吉，等.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.大家健康（下旬版），2015（3）：202.

［3］ 杨艳，张芳，孙芝芹，等.48例小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害临床诊治［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2568.

［4］ 田随利.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析［J］.中国实用医药，2011，6（28）：130.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0066-02