分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效

刘兴铮（河北省临西县中医院外科，河北 临西 054900）



分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效

刘兴铮
（河北省临西县中医院外科，河北 临西 054900）

【摘要】目的 探究利用微创钻孔引流技术治疗高血压出血的最佳手术时机及其临床疗效。方法 选取近两年在我院接受治疗的高血压脑出血患者200例，将其平均分为A1，A2，A3，A4组，平均每组50例；A1组为对照组，A2组患者在发病后6 h内给予微创钻孔引流术治疗，A3组患者在发病后6～24 h给予微创钻孔治疗，A4组患者在发病后24～72 h给予微创钻孔治疗，分析并比较四组患者临床疗效。结果 A3组治疗总有效率（84.00%）明显高于其他组，A1组患者并发症发生率（58.00%）明显高于其他组的并发症发生率。结论 微创钻孔引流术能够很好的改善高血压脑出血的状况，手术最佳时间为6～24 h，此项技术对患者伤害小，恢复速度快，值得在临床上广泛应用。

【关键词】微创钻孔引流术；高血压；脑出血；临床疗效

高血压脑出血是目前临床中常见的一类疾病，属于高血压并发症中最严重的一种，此疾病主要是由于动脉管壁上出现病变、坏死，极易出现动脉瘤，并且常表现在患者情绪激动、体力劳动等强烈因素作用下，导致血管爆破进而引起死亡［1］。目前微创钻孔引流术治疗高血压脑出血在各大医院中较为常见。为更好地探究微创引流术治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效，特在我院进行本次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年4月至2015年5月收治的高血压脑出血的患者200例，按照数字表的方法将200例患者随机分为四组，每组50例。A1组中，男性患者29例，女性患者21例；年龄48～74岁，平均年龄（67.63±11.91）岁。A2组中，男性患者20例，女性患者30例；年龄45～72岁，平均年龄（58.32±12.08）岁。A3组中，男性患者34例，女性患者16例，年龄50～79岁，平均年龄（55.63±12.56）岁。A4组中，男性患者29例，女性患者21例，年龄49～80岁，平均年龄（65.35 ±10.43）岁。

1.2 方法：A1对照组患者进行常规的降压药物、抗感染治疗以及抗溶药物的使用，进行全麻，常规开颅术清除血肿，手术切口位置根据患者血肿情况以及昏迷程度而定，先清除骨瓣进行扩骨窗，再对病灶进行处理。A2组所有患者在发病6 h内给予微创引流术治疗，A3组在患者发病后6～24 h进行微创引流，A4组患者在发病后24～72 h给予微创钻孔治疗，其操作过程如下：在CT影像学观察下，进行血肿位置的确定，从而穿刺点的确定，进行常规头皮消毒，进行麻醉药物的使用，穿刺点进行电钻钻孔，利用穿刺针进行穿刺，接触学中国后抽出相应针心，换成塑料针心，刺入血肿之中，再次将针心拔出，连接引流管，利用负压原理将血肿抽吸出来，抽吸量与速度维持在正常水平，勿过快过多。根据患者情况可给予尿激酶，并且对患者进行及时的CT复查，以便确定血肿是否清除，对患者应用抗生素及降压药物，常规抗感染治疗。

1.3 观察指标：观察并比较各组患者治疗后的疗效以及并发症发生情况，疗效评价按照神经功能缺损评分标准［2］来进行评定。1级：患者日常生活完全恢复；2级：患者日常生活部分恢复，未完全恢复，能够自主生活；3级：需要在他人或借助器械使用下生活；4级：植物状态。有效率=治愈率+明显好转率+好转率。

2 结 果

2.1 各组患者临床疗效比较：A3组治疗总有效率（84.00%）明显高于A1组 （46.00%）、A2组（68.00%）、A4组（62.00%），早期治愈率明显高于对照组治愈率。见表1。

表1 各组患者经不同治疗方式后的治疗效果比较［n（%）］

2.2 各组患者并发症发生情况比较：A1组患者并发症发生率（58.00%）明显高于A2、A3、A4三组的并发症发生率（14.00%）、（8.00%）、（20.00%），A2组患者并发症发生率最低。见表2。

表2 各组患者并发症发生情况的比较［n（%）］

3 讨 论

高血压脑出血的根本原因主要为血压的骤增，因此常在情绪激动和劳力活动后发病，患者在长期处于高血压的状态下，脑部动脉硬化，小动脉出现病理变化而发生破裂，此项疾病对于老年人的危害较大。

从实验结果中我们了解到在疾病发生后的6～24 h给予微创钻孔治疗是最佳的治疗时机，能够有效地对病情有所缓解，且患者出现并发症的概率小，对患者的预后有明显的疗效。微创钻孔是在影像设备CT的定位下，保证患者在较好的监测下进行血肿的清除，确保患者的安全，这种治疗方式能够降低患者的病死率和感染率，比传统开颅手术预后快，被诸多医院所应用，也得到了大多数患者的青睐［3］。

综上所述，对于高血压脑出血患者而言，运用微创钻孔引流术治疗脑出血是最佳方式，其最佳手术时机为发病后6～24 h，对患者带来的痛苦小，值得在临床上得到广泛推广和应用。

参考文献

［1］ 何苗，陈智，熊左隽，等.微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（20）：5193-5194.

［2］ 潘涛，张均，王旭东.微创颅内血肿清除术在不同时间窗治疗高血压脑出血的临床疗效［J］.江苏医药，2012，38（19）：2335-2336.

［3］ 苏斌.重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析［J］.当代医学，2012，18（29）：68-70.

中图分类号：R544.1；R722.15+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0064-01