间歇气压治疗在预防重症患者静脉血栓形成中的应用

赵 琳 刘国英 何圆凤 许 莉（南昌市第三医院 重症监护室，江西 南昌 330009）



间歇气压治疗在预防重症患者静脉血栓形成中的应用

赵 琳 刘国英 何圆凤 许 莉
（南昌市第三医院 重症监护室，江西 南昌 330009）

【摘要】目的 探讨气压治疗在预防重症患者静脉血栓栓塞中的临床效应。方法 临床资料来自我院重症监护室，将2013年1～10月的未使用气压治疗的危重患者与2014年7～10月使用气压治疗的危重患者发生静脉血栓栓塞的病例进行统计学比较。结果 两组患者中发生静脉血栓栓塞率有明显差异，使用气压治疗的重症患者发生静脉血栓栓塞明显低于未使用气压治疗的患者。结论 重症患者为发生静脉血栓栓塞的高发人群，使用气压治疗可有效的预防其发生，同时减少患者在重症病房入住时间减轻病患的经济负担，提高病患的痊愈率，增加社会效应。

【关键词】间歇气压治疗；预防；静脉血栓；应用

静脉血栓栓塞多发于下肢深静脉，多由血液在下肢深静脉腔内不正常的聚集，凝固进而阻塞管腔，从而导致学流障碍［1］。重症患者是静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）高风险人群，多项研究表明未采取预防措施的重症患者VTE发生率达10%～80%［2-3］。另外，对于合并有创伤、既往VET病史、老年、瘫痪、制动、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉功能不全以及有无凝血功能障碍等继发性危险因素，都将使患者发和VTE的高危性进一步增加。而静脉血栓一但形成将对于危重患者产生非常严重的后果，严重者可因血栓脱落导致肺栓塞而猝死［4］。故在重症医学科中积极有效的预防静脉血栓栓塞将是护理工作中的非常重要的护理内容之一。下述，我科使用LONGES-2200HW空气波压力循环治疗仪对危重患者进行常规治疗以预防下肢静脉血栓的临床报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用方便取样法，收集我科2014年4～10月收治的危重患者共180例，随机分成实验组及对照组，每组90例。其中实验组女性38例，占42.22%。男性52例，占57.77%，年龄17～91岁，平均年龄（69±8.7）岁，卧床时间5～22 d，平均（19±1.5）。其中，急性中毒19例，重症感染25例，外科手术21例，脑血管意外19例，其他6例。对照组女性42例，占46.66%。男性58例，占53.33%，年龄21～86岁，平均年龄（62±11.2）岁，卧床时间6～20 d，平均（16±1.5）d。其中，急性中毒24例，重症感染20例，外科手术22例，脑血管意外17例，其他7例。两组患者经统计学分析在病种、年龄、性别无特异性差别。

1.2 方法。实验组：在入住ICU第2天常规使用LONGES-2200HW空气波压力循环治疗仪预防VTE，每侧肢体20 min，使用渐进逐步模式，每天两次。对照组：常规使用每天2次肢体按摩对危重患者进行预防VTE。两组患者在也ICU前均使用GE高分辨率床旁超声诊断仪行下肢深静脉血管超声检查，对发生深静脉血栓的患者进行侦别。

2 结 果

两组患者发生深静脉血栓情况比较：见表1。由表1可见，实验组没有发生深静脉血栓的病例，而对照组有4例发生深静脉血栓，采用SPSS17.0软件包进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。也就是说实验组病例中采取的预防VTA方法明显优与对照组。

表1 两组病例发和深静脉血栓发生情况（n，%）

3 讨 论

深静脉血栓是由多种原因引起的静脉血流障碍，其形成的3大因素是血液滞缓，静脉壁损伤和高凝状态［5］，而危重患者长期卧床是均可引发上述三大因素，故危重患者是发生深静脉血栓高危人群。而使用间歇空气压缩泵进行血栓预防是充分利用了其降低血液的淤滞性，促进静脉回流的原理以达到预防VTE目的。使用空气波压力循环治疗仪在加压阶段时能加速下肢静脉血液速度，改善静脉淤血状态，促使淤血静脉排空，而在减压阶段，可使血液充分回流，并且周期性加压，减压的机械作用产生搏动性血流，通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血液循环。在以前，常规我们会使用按摩或弹力袜进行预防静脉血栓，常规按摩方法比较传统，但存在着个体差异非常大的特点，每个不同的工作人员所采用的力度及深度均不一致，以致于无法达到相同作用。而弹力袜使用简便，但属于高资易耗品会不仅增加患者经济负担而且易造成医疗资源浪费，而使用空气波压力循环治疗仪预防VTE可以规避以上两种方法的弊端并且取得比其还好的效果。

本研究结果显示，使用空气波压力循环治疗仪间歇对患者进行按摩可以非常有效的减少VTE的发生，而且可以大大减少护士的工作量，降低患者经济负担，利于社会推广。

参考文献

［1］ 王梅香.间歇充气压缩泵预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察［J］.现代临床护理，2009，8（5）：6-8.

［2］ 张惠，马渝，文玉明，等.重症患者静脉血栓栓塞风险和预防的回顾性分析［J］.中华急诊医学杂志，2013，22（5）：517-520.

［3］ Muscedere JG，Heyland DK，Cook D.Venous thromboembolism in critical illness in a community intensive care unit ［J］.J Crit Care，2007，22（4）：285-289.

［4］ 邓永兵，肖红，胡晞，等.低分子肝素、间歇性气压治疗预防颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成的临床分析［J］.创伤外科杂志，2013，15（5）：430-433.

［5］ 卜鸿翔，王小翠.妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策［J］.现代临床护理，2008，7（3）：18.

中图分类号：R619.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0050-01