美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察

陈 莹（辽宁省沈阳市于洪区人民医院 内科，辽宁 沈阳 110141）



美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察

陈 莹
（辽宁省沈阳市于洪区人民医院 内科，辽宁 沈阳 110141）

【摘要】目的 探讨冠心病不稳定型心绞痛患者采用美托洛尔联合地尔硫卓的治疗效果。方法 抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组采用抗血小板、抗凝加美托洛尔和硝酸异山梨酯片治疗；观察组在采用对照组治疗方案的基础上加用地尔硫卓治疗；两组患者均连续治疗4周后对比两组患者的心电图ST-T改变和心绞痛症状缓解程度。结果 观察组患者的心电图改善情况明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的心绞痛症状缓解程度明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 冠心病不稳定型心绞痛患者采用美托洛尔联合地尔硫卓治疗可以有效缓解患者心绞痛症状，改善心脏功能，有利于稳定患者病情，值得广泛庆用于临床。

【关键词】美托洛尔；地尔硫卓；冠心病不稳定型心绞痛；治疗效果

冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一［1］，主要是因为冠状动脉供血不足引起心肌细胞暂时性缺血、缺氧而发生的疾病。患者冠状动脉常表现为不同程度的狭窄，容易引起心力衰竭、心肌梗死等并发症，对患者的生活质量影响极大［2］。为探讨冠心病不稳定心绞痛患者采用美托洛尔联合地尔硫卓的治疗效果，我们特别抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年7月至2015年6月在我院就诊的96例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各48例。两组患者均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准［3］。对照组男性25例，女性23例，年龄45～76岁，平均年龄（56.1±1.6）岁；观察组男性26例，女性22例，年龄42～79岁，平均年龄（59.6±1.4）岁。两组患者均已排除急性心肌梗死、Ⅱ度以上心力衰竭、严重心脏外器质性疾病等。两组患者的性别、年龄和病情等一般资料均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均卧床休息，给予吸氧，口服阿司匹林、氯吡格雷等药物并皮下注射低分子肝素，严格控制血糖，静脉滴注硝酸甘油，症状缓解或降压后可酌情停药。对照组采用抗血小板、抗凝加美托洛尔和硝酸异山梨酯片治疗，美托洛尔每天早6点和晚6点各服用1次，每次25 mg，硝酸异山梨酯片每天服用3次，每次服用10 mg；观察组在采用对照组治疗方案的基础上加用地尔硫卓治疗，每次服用3次地尔硫卓，每次30 mg。两组患者均连续治疗4周后对比两组患者的心电图ST-T改变和心绞痛症状缓解程度。

1.3 观察指标：记录两组患者治疗前、后的心绞痛发作频率、发作程度和持续时间；观察两组患者治疗前、后心电图检查的ST-T变化；监测血压和心率变化；观察患者在用药期间是否出现低血压、房室传导阻滞等不良反应。

1.4 疗效判断：治疗后患者的心电图检查未发现异常为显效；治疗后患者的心电图检查显示缺血性ST段下降回升＞0.05 mm，但还未恢复正常，T波由低平变为直立为有效；治疗后患者的心电图检查无任何改善为无效。

1.5 统计学方法：本次研究涉及心电图改善情况和心绞痛缓解程度等相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异明显，表示有统计学意义；计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异明显，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心电图改善情况比较：观察组患者的心电图改善情况明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者心电图改善情况比较（n，%）

2.2 两组患者心绞痛缓解程度比较：观察组患者的心绞痛缓解程度明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者心绞痛缓解程度比较（±s）

表2 两组患者心绞痛缓解程度比较（±s）

组别　　例数　　心绞痛发作（次/周）治疗前　　治疗后对照组　48　11.02±0.94　4.31±0.86观察组　48　11.06±0.91　2.43±0.62 t 0.21　12.29 P 0.83　0.00

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，因为患者脂质代谢异常使动脉内膜沉着并生出粥样脂类物质，堆积成白色斑块而发病，患者病变后容易引起心绞痛，多为不稳定型［4］。不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的临床综合征，患者的临床表现多样化，病情发展迅速，容易引起急性心肌梗死甚至死亡。目前临床上针对冠心病心绞痛的治疗主要是通过扩张冠状动脉、降低心肌耗养、抗血小板聚集和稳定动脉硬化斑块达到控制临床症状、缓解疼痛的效果［5］。美托洛尔是β-受体阻断药，可以减慢心率、减少心肌耗氧、抑制心肌收缩。地尔硫卓是苯噻氮卓类钙拮抗剂，具有抑制钙离子内流，降低心肌细胞钙超载的作用。

本次研究的观察组患者心绞痛的缓解程度和心电图的改善情况均优于对照组，研究证明，冠心病不稳定型心绞痛患者采用美托洛尔联合地尔硫卓治疗的可以有效改善患者的心绞痛发作时间、发作程度和发作频率，能够明显减少心电图ST段下降程度，且不良反应少，安全性高，患者病情控制效果显著，有利于改善患者的临床症状和降低致死率，值得广泛应用于临床。

参考文献

［1］ 杨春森，梁汝忠，黄汉华，等.美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：234-235.

［2］ 徐丽.探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响［J］.吉林医学，2014，35（27）：6008-6009.

［3］ 高红涛.丹红注射液联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效观察［J］.光明中医，2015，30（11）：2387-2388.

［4］ 万会诗.丹红注射液联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（6）：272-273.

［5］ 周斐昊.美托洛尔治疗冠心病心绞痛［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：873-874.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0039-02