首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响

付玉敏（山东省东阿县妇幼保健院，山东 东阿 252200）



首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响

付玉敏
（山东省东阿县妇幼保健院，山东 东阿 252200）

【摘要】目的 探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。方法 选自2013年1月至2014年11月我院收治的再次剖宫产产妇70例，其中有35例产妇首次剖宫产采取的是子宫下段纵切口手术方式，将其命名为对照组；另外35例产妇首次剖宫产采取的是腹部横切口手术方式，将其命名为观察组。对比2种不同的首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响。结果 观察组产妇手术时间短于对照组产妇，术中出血量及腹腔粘连率低于对照组产妇，且观察组产妇腹腔粘连的程度低于对照组产妇。结论 首次剖宫产采取腹部横切口手术方式能够降低再次剖宫产的风险，能够进一步缩短手术时间、减少术中出血量，降低产妇腹腔粘连率，确保母婴的生命安全。因此，在首次剖宫产中，应首选腹部横切口手术方式，该种手术方式值得在临床上推广。

【关键词】首次剖宫产术式；再次剖宫产；影响

在妇产科临床上，很多产妇由于多种因素的共同作用，例如，身体方面的因素以及心理方面的因素而选择剖宫产手术，但是，很多产妇在首次剖宫产手术之后，有二胎的需求。因此，需要再次进行剖宫产手术。众所周知，剖宫产手术相对于自然分娩来说，风险大，对产妇及其胎儿的影响也较大，并且再次剖宫产手术比首次剖宫产手术的风险更大［1］。因此，在妇产科临床上，应该对首次剖宫产手术的方式进行全面的临床研究，进而寻找到更为科学的首次剖宫产方式，以降低再次剖宫产的风险，确保产妇的分娩安全，促进妇产科临床工作的顺利开展和高质量的完成。因此，在本次的临床研究中，主要针对于首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响进行了全面的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察组35例产妇年龄在23～35岁，平均年龄为（29.3 ±1.1）岁。对照组35例产妇年龄在24～36岁，平均年龄为（28.1± 1.2）岁。

1.2 方法：对照组产妇首次剖宫产采取的是子宫下段纵切口手术方式，在再次剖宫产中依然采用纵切的方式，具体的手术过程如下：麻醉成功后，在手术切口基础上1 cm左右进行纵切口剖宫产手术，术后进行常规性缝合。观察组产妇首次剖宫产采取的是腹部横切口手术方式，本次依然采用横切的方式，具体的手术过程如下：麻醉成功后，在手术切口基础上1 cm左右进行横切口剖宫产手术，术后进行缝合［2］。对2组产妇在再次剖宫产后，术后对其进行抗感染治疗，并且对2组产妇的生命体征进行密切的观察，全面的了解产妇术后的情况。

1.3 临床观察指标：对2组产妇手术时间、术中出血量、腹腔粘连率、腹腔粘连程度等进行对比观察。

1.4 统计学方法：采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

表1 2组产妇手术安全性对比分析表

由表1可知，观察组产妇首次剖宫产行子宫下段纵切口手术方式，对再次剖宫产的影响较小，观察组产妇与对照组产妇相比，手术时间更短、术中出血量及其腹腔粘连率更低，产妇的术中安全及术后身体恢复得到了更大的保障。

表2 2组产妇腹腔粘连程度对比分析表［n（%）］

由表2可知，观察组出现5例腹腔粘连的产妇，其中有3例产妇为Ⅰ级腹腔粘连，有2例产妇为Ⅱ级腹腔粘连。观察组未出现Ⅲ级和Ⅳ级腹腔粘连的产妇。对照组出现12例腹腔粘连的产妇，其中有5例产妇为Ⅰ级腹腔粘连，有4例产妇为Ⅱ级腹腔粘连。2例产妇为Ⅲ级腹腔粘连，1例产妇为Ⅳ级腹腔粘连。

3 讨 论

近些年来，根据相关调查结果显示，我国的剖宫产率在逐渐的上升，对产妇的影响颇大。众所周知，自然分娩与剖宫产手术相比，剖宫产手术的风险更高，甚至是危及到产妇及其胎儿的生命安全［3］。但是，由于很多产妇身体条件不允许或者是主观意愿的原因不得不采取剖宫产手术的方式，而在此过程中，需要对产妇剖宫产的手术方式进行科学的临床研究，一方面降低手术的风险，另外一方面，减少首次剖宫产对再次剖宫产的影响，最大程度的确保产妇及胎儿的生命安全。

在本次的临床研究中，针对于对照组产妇首次剖宫产采取的是子宫下段纵切口手术方式，观察组产妇首次剖宫产采取的是腹部横切口手术方式，从结果上看，观察组产妇手术的安全性更高，腹腔的粘连率更低，且腹腔粘连的程度也较小，有助于促进产妇顺利的完成手术并且在术后身体能够得到更好的恢复［4］。

从本次的临床研究结果上看，首次剖宫产采用横切的方式更为科学，采用纵切的方式风险较高，其主要的原因包括如下几个方面。①在剖宫产中，纵切手术危险性较大，容易造成产妇过激反应，身体的各项指标处于异常状态，影响到产妇生产的安全。②横切手术的安全性较高，能够减少术后并发症的发生率，确保母婴的安全。

此外，为了进一步降低再次剖宫产手术的风险，在首次剖宫产手术的过程中，除了需要选择科学的首次剖宫产手术方式之外，手术医师还应该注意如下几个方面的问题。①对产妇的身体情况进行全面的了解，并且在术后告知产妇实际的身体情况，尤其是针对于具有二次生育需求的产妇需进行重点的指导，以确保产妇全面的了解自己的身体状况，以便于更好的进行二次剖宫产的准备，确保产妇及其胎儿的生命安全［5］。②在首次剖宫产后，需对产妇进行专业化的产后指导，使产妇身体能够得到更快的恢复，以便于产妇能够保持最佳的身体状态进行二次受孕及二次剖宫产。另外，在实际的工作中，选择何种剖宫产方式还应该结合产妇具体的身体情况而定，避免选择的剖宫产方式不科学而对产妇造成影响［6］。

总之，在进行剖宫产手术的过程中，首次剖宫产采取腹部横切口手术方式能够降低再次剖宫产手术的风险，进而最大程度的确保母婴的安全，确保剖宫产手术的顺利进行。

参考文献

［1］ 张利珍，贺素明，喻终利，等.三种剖宫产术对再次剖宫产的影响［J］.实用预防医学，2014，12（7）：123-124.

［2］ 黄国娟，潘雪华.两种剖宫产术后再次剖宫产疗效分析［J］.广西医学，2015，37（12）：109-110.

［3］ 张玉梅.再次剖宫产149例临床分析［J］.中国妇产科临床杂志，2011，12（2）：142-143.

［4］ 王倩，赵敏琦.再次剖宫产90例围手术期临床分析［J］.黔南民族医专学报，2013，12（2）：143-144.

［5］ 王晶.再次剖宫产118例临床分析［J］.中国医疗前沿，2012，14（19）：154-155.

［6］ 沈春映.再次剖宫产166例临床分析［J］.浙江临床医学，2014，12（1）：159-160.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0015-02

The Influence of the First Cesarean Section on the Operation of the Second Cesarean Section

FU Yu-min
（Maternal and Child Health Care Hospital of Dong'e County， Dong'e 252200， China）

［Abstract］Objective To investigate the influence of the first cesarean section operation for cesarean section. Methods Selected from January 2013 to November 2014 in our hospital again cesarean section 70 cases， including 35 cases of women for the first time adopted a cesarean uterine segment vertical incision surgical approach， which was named as the control group， another 35 cases of maternal first cesarean section taken transverse abdominal surgical incision， which was named as the observation group. Compare two different first effect of cesarean section cesarean section surgery. Results The groups were operative time shorter than the control group mothers， blood loss and abdominal adhesions was lower than the control group mothers， and the extent of maternal abdominal adhesions observation group than the control group mothers. Conclusion The first cesarean abdominal transverse incision surgical approach to take to reduce the risk of cesarean section， can be further shortened operation time， reduce blood loss， reduce maternal abdominal adhesions rate，ensure the safety of mother and child. Therefore， in the first cesarean section， abdominal transverse incision should be preferred manner， the kinds of surgical procedures should be promoted in clinical practice.

［Key words］First cesarean section； Cesarean section again； Influence