针刺对椎-基底动脉供血不足性眩晕引起焦虑、抑郁的影响

赵岩，王胜（.华北理工大学，唐山 063000；.中国人民解放军第55医院，唐山 063000）



·临床研究·

针刺对椎-基底动脉供血不足性眩晕引起焦虑、抑郁的影响

赵岩1，王胜2
（1.华北理工大学，唐山 063000；2.中国人民解放军第255医院，唐山 063000）

【摘要】目的 观察针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕引起焦虑、抑郁的临床疗效。方法 将82例椎-基底动脉供血不足性眩晕引起焦虑、抑郁患者随机分为治疗组和对照组，每组41例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用针刺治疗。观察两者治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量（SDS）评分及副反应量表（TESS）评分变化情况。结果 两组治疗后HAMA评分、HAMD评分、SAS评分和SDS评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后HAMA评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后TESS评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后TESS评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 针刺是一种治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕引起焦虑、抑郁的有效方法，能降低副反应的发生。

【关键词】针刺疗法；眩晕；焦虑症；抑郁症；椎-基底动脉供血不足；针药并用

椎-基底动脉供血不足性眩晕（vertebral basilar artery insufficiency vertigo， VBIV）在临床上较为多见，且随着生活节奏的加快及生活压力的增加，本病呈年轻化趋势［1］，这类患者往往出现情绪改变和精神心理问题，特别是焦虑和抑郁情绪多发［2］。笔者采用针刺配合药物治疗 VBIV引起焦虑、抑郁患者41例，并与单纯药物治疗41例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

82例VBIV引起焦虑、抑郁患者均为2014年6月至2015年3月本院门诊患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组41例。治疗组中男12例，女29例；平均年龄为（57± 15）岁；平均病程为（19.67±5.43）d。对照组中男 13例，女 28例；平均年龄为（57±17）岁；平均病程为（20.02±5.76）d。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合VBIV 的诊断标准［3］；②符合中国精神疾病分类与国际卫生组织制定的《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点（ICD-10）》［4］中关于抑郁的诊断标准；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分＜35分的轻中度抑郁者；④签署知情同意者。

1.3 排除标准

①合并心、肝、肾功能异常及精神病患者；②存在神经系统阳性体征者；③妊娠或哺乳期妇女；④耳源性眩晕者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北药厂，国药准字H20130126），每日早上、中午各服用1片。10 mg山莨菪碱注射液加入200 mL的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次。药物治疗共治疗30 d。

2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上采用针刺治疗。取百会、合谷（双）、太冲（双）、大陵（双）、神门（双）、内关（双）。患者取坐位，充分暴露穴位，常规消毒后，采用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.35 mm×50 mm毫针单手直刺进针40 mm，行平补平泻法，得气后留针30 min。每日1次，共治疗30 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组治疗前后分别采用 14项的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、17项的HAMD、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量（SDS）评分评估患者焦虑和抑郁状态，采用副反应量表（TESS）评分观察患者副反应发生情况。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，组内比较及组间比较采用配对样本和独立样本t检验。

3.3 治疗结果

治疗组治疗期间脱落、剔除2例，其中失访1例，退出 1例，最终纳入统计39例；对照组脱落、剔除3例，其中失访1例，退出2例，最终纳入统计38例。

3.3.1 两组治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较

由表1可见，两组治疗前HAMA评分和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后HAMA评分和HAMD评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后HAMA评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别 　　例数 　　时间 　HAMA评分 　HAMD评分治疗组 　39 　　治疗前 　10.25±5.64 　10.52±6.48治疗后 　7.94±2.891）2）　8.24±3.711）对照组 　38 　　治疗前 　10.18±5.26 　11.80±6.72治疗后 　5.65±1.381）　7.61±3.001）

3.3.2 两组治疗前后SAS评分和SDS评分比较

由表2可见，两组治疗前SAS评分和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后SAS评分和 SDS评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 （±s，分）

表2 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 （±s，分）

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05

组别 　　例数 　　时间 　SAS评分 　SDS评分治疗组 　39 　　治疗前 　41.48±2.60 　49.82±3.98治疗后 　33.39±1.341）　40.37±2.661）对照组 　38 　　治疗前 　42.01±2.83 　49.65±3.72治疗后 　33.28±1.831）　41.99±2.561）

3.3.3 两组治疗前后TESS评分比较

由表3可见，两组治疗前TESS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后TESS评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后TESS评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组治疗前后TESS评分比较 （±s，分）

表3 两组治疗前后TESS评分比较 （±s，分）

注；与同组治疗前比较1）P＜0.01；与对照组比较2）P＜0.01

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　33 　3.43±0.13 　1.66±0.411）2）对照组 　32 　3.51±0.16 　6.31±0.991）

4 讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕引起的焦虑、抑郁属中医学“郁病”范畴，多由情志不舒、气机郁滞、思虑伤脾所致。故治疗时应理气解郁、养心安神［5-6］。针灸在治疗郁病方面有较理想的疗效，已得到广泛证实［7-8］，且对神经、呼吸、消化、内分泌等系统具有双向调节作用，与西药一味的单向调节因郁病引起的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常引起的不良反应和副反应相比，更能激发机体的双向调节，打破偏差，减少副反应［9］。本研究中所取穴位神门、大陵，分别为心经、心包经原穴，有宁心安神的作用；合谷、太冲“开四关”，与百会相配伍醒神开窍；内关为心包经络穴，宽胸解郁。诸穴相配达到醒脑开窍、理气解郁、安心养神的功效。

参考文献

［1］ 李家琦，张秀菊，李斌.椎基底动脉供血不足诊断和治疗的研究进展［J］.中外医学研究，2011，9（30）：154-156.

［2］ 刘博，左丽静，段金萍，等.外周性眩晕患者的精神心理评估［J］.首都医科大学学报，2011，32（6）：733-736.

［3］ 王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：128.

［4］ 康凤河，林虹.针灸调肝固本法治疗抑郁症 61例［J］.中国老年学杂志，2013，33（10）：2380-2382.

［5］ 张玉琴，韩岱，叶小平，等.眩晕患者的心理健康情况评估［J］.神经损伤与功能重建，2013，8（6）：450-452.

［6］ 郑全成，符海燕.针刺颈椎夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足综合征疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（1）：49-50.

［7］ 罗仁瀚，徐凯，黄云声.针刺治疗抑郁症临床观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（2）：69-71.

［8］ 符文彬.针灸对抑郁性神经症的治疗作用［J］.中国临床康复，2002，6（5）：679.

［9］ 张雯，李灼华.论针灸的双向调整作用［J］.黑龙江中医药，1999，28 （5）：50-51.

【中图分类号】R246.6

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0282

文章编号：1005-0957（2016）03-0282-02

收稿日期2015-10-12

基金项目：河北省中医药管理局科学技术计划项目（2014056）；唐山市科技计划项目（121302118b）

作者简介：赵岩（1989 - ），女，2014级硕士生

通信作者：王胜（1963 - ），男，硕士生导师，Email：15081927790@163.com

Effect of Acupuncture on Anxiety and Depression Due to Vertebrobasilar Insufficient Vertigo

ZHAO Yan1， WANG Sheng2.
1.North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China； 2.No.255 Hospital of PLA，Tangshan 063000，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating anxiety and depression due to vertebrobasilar insufficient vertigo （VBIV）. Method Eighty-two patients with anxiety and depression due to VBIV were randomized into a treatment group and a control group， 41 cases in each group. The control group was intervened by conventional medication， while the treatment group was by acupuncture in addition to the treatments given to the control group. The Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD）， Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）， and Treatment Emergent Symptom Scale （TESS） were evaluated before and after intervention. Result The HAMA，HAMD， SAS， and SDS scores were significantly changed after intervention in both groups （P＜0.05）. After treatment， the HAMA score in the treatment group was significantly different from that in the control group （P＜0.05）. The TESS scores were significantly changed after treatment in both groups （P＜0.01）. After intervention， the TESS score in the treatment group was significantly different from that in the control group （P＜0.01）. Conclusion Acupuncture is an effective approach in treating anxiety and depression due to VBIV， and it can reduce the occurrence of adverse reactions.

［Key words］Acupuncture therapy； Vertigo； Anxiety； Depression； Vertebrobasilar insufficiency； Acupuncture medication combined