劳动者能否要求用人单位先行支付医疗费
2016-08-02
中国社会保障 2016年4期
劳动者能否要求用人单位先行支付医疗费
主持人：
职工王某因第三人伤害发生医疗费用，在针对第三人的刑事附带民事诉讼中，法院判决第三人应承担王某的医疗费用。王某就民事赔偿部分申请强制执行，但因第三人无可供执行财产而致该次执行程序终结。王某所在用人单位没有为其缴纳医疗保险费，其无法向医保基金主张待遇给付。可否要求用人单位按照先行支付医疗费的相关规定支付其医疗费用？
北京读者 邢先生
邢先生：
《社会保险法》第三十条第一款规定，“应当由第三人负担的”医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第二款规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果王某的用人单位已经为王某依法缴纳了医保费用，那么在此种情形下，王某可以要求医保基金先行支付医疗费用。依据《民法通则》等相关规定，行为人违反法定义务导致权利人利益损失的，权利人可以要求行为人承担赔偿责任。由于用人单位未依法缴纳医保费用，导致王某无法向医保基金主张先行支付，用人单位应当承担本应由医保基金承担的医疗费用，因此王某可以要求用人单位先行支付医疗费用。
当然，用人单位承担先行支付的医疗费用的范围，并非王某因该伤害所产生的全部医疗费用，而应当是在医疗保险基金支付范围内的医疗费用。对于哪些属于医疗保险基金支付范围，法院依法无法直接确定，宜将全部医疗费用发生凭证交付医保经办机构，委托医保经办机构核定医保基金支付范围及具体的费用金额。
主持人
