普瑞巴林对坐骨神经痛患者疼痛及抑郁指数的影响

苏维敏　陈剑锋

三峡大学人民医院　宜昌　443000



普瑞巴林对坐骨神经痛患者疼痛及抑郁指数的影响

苏维敏陈剑锋

三峡大学人民医院宜昌443000

【摘要】目的探讨普瑞巴林对坐骨神经痛患者疼痛及抑郁指数的影响。方法选择2013-04—2015-04我院治疗坐骨神经痛患者88例，随机分成对照组和观察组，每组44例，对照组服用速效坐骨神经痛丸，观察组在对照组治疗基础上加用普瑞巴林。结果治疗后，观察组腰骶部痛评分、臀部痛、大腿外侧痛、腘窝痛、小腿后外侧痛均分别低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组PSQI评分(9.01±1.06)分、抑郁指数0.19±0.08及AngⅡ水平(28.99±3.21)pg/mL均分别低于对照组，且观察组疲乏评分(64.43±14.21)分高于对照组(46.11±8.83)分，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为97.73%高于对照组的61.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林治疗坐骨神经痛疗效显著，能够减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，降低患者抑郁情绪。

【关键词】坐骨神经痛；普瑞巴林；抑郁指数；PSQI评分；睡眠质量

1资料与方法

1.1诊断标准诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中坐骨神经痛的相关诊断标准。排除因严重创伤、手术等疼痛所致患者，腰椎间盘突出、骨结核及肿瘤原因引起的患者，严重心脑血管、肝、肾等疾病患者，皮肤容易烧伤、过敏体质或对药对敏者。

1.2一般资料选择2013-04—2015-04我院治疗坐骨神经痛患者88例。按随机数字表法分成对照组和观察组，每组44例。对照组男28例，女16例；年龄20～80岁，平均(50.9±6.1)岁；病程1～26 d，平均(15.1±5.9)d；疼痛程度VAS评分：3～5分8例(18.18%)，6～8分22例(50.00%)，9～10分14例(21.82%)，平均VAS评分8.9±1.5。观察组男26例，女18例；年龄22～85岁，平均(52.1±6.)岁；病程2～28 d，平均(15.6±5.2)d；疼痛程度VAS评分：3～5分6例(13.64%)，6～8分23例(52.27%)，9～10分15例(34.09%)。2组年龄、性别、病程、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法对照组给予速效坐骨神经痛丸(日本塔牌，批号HX060301)，早晚各1次，2次/d，每次饭后服用。观察组在对照组治疗基础上加用普瑞巴林(重庆赛维药业有限公司，国药准字H20130066)治疗，每天服用1片，2次/d。根据患者治疗情况调整剂量。2组均治疗1个疗程，1个疗程10 d。1.4观察指标(1)观察2组患者疼痛评分情况[1]：采用视觉模拟评分量表(VAS)评定疼痛情况。0分表示无痛，10分表示最痛无法忍受。1～3分表示轻度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。(2)观察2组患者治疗前后睡眠情况[2]，采用PSQI评分评定睡眠质量，得分越高表示睡眠质量越差。(3)观察2组患者疲乏评分[3]：采用健康状况调查问卷中的精力分量表对2组患者治疗前后的疲乏评分进行评定。≤50分表示存在疲乏，>50分表示不存在疲乏，得分越高疲乏程度越轻。(4)观察2组患者抑郁指数情况[4]：采用抑郁自评量表对患者的抑郁指数进行评定，抑郁自评量表共20个条目，抑郁指数=条目累计分/80。抑郁指数低于0.5表示患者不存在抑郁，抑郁指数超过0.5表示存在抑郁，抑郁指数越高表示抑郁程度越严重。(5)观察2组患者治疗前后AngⅡ水平情况。

1.5疗效评价参考文献[6]拟定疗效标准。通过治疗，患者的疼痛症状与体征基本消失，下肢活动恢复正常为治愈；患者的疼痛症状与体征有较大改善，但活动后和天气变化时偶尔加重为有效；患者的疼痛症状与体征无明显改善或加重为无效。

2结果

2.12组疼痛评分比较治疗后，观察组患者腰骶部痛、臀部痛、大腿外侧痛、腘窝痛、小腿后外侧痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组治疗前后疼痛评分比较±s，分)

2.22组PSQI评分、疲乏评分、抑郁指数及AngⅡ水平比较治疗后，观察组PSQI评分、抑郁指数及AngⅡ水平均低于对照组，疲乏评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　2组治疗前后PSQI评分、疲乏评分、抑郁指数及AngⅡ水平比较±s)

2.32组治疗效果比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.798，P<0.05)。见表3。

表3　2组治疗效果比较　[n(%)]

3讨论

坐骨神经痛是临床常见疾病之一，发病率高，病程长，反复性高，严重增加患者痛苦，影响患者睡眠质量和情绪变化[6]。本研究结果提示普瑞巴林治疗坐骨神经痛能提高治疗效果，有效降低患者疼痛。我们推测这可能是因普瑞巴林属于一种新型钙离子通道调节剂，普瑞巴林与中枢神经系统中α2-δ位点有高度亲和力，能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放[7-8]。研究显示[9]，普瑞巴林能通过调节钙通道功能而减少钙离子内流，随之减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素、P物质等兴奋性神经递质的释放，从而有效控制神经性疼痛。

传统对坐骨神经痛的研究只停留在发病机制上，对于患者的身心健康影响的研究较少[10]。长期的疼痛对患者的睡眠质量也有影响，睡眠质量下降，精力难以恢复，由此引发一系列心理异常，对患者的恢复有直接影响[11]。研究报道，长期慢性疼痛是导致患者疼痛、疲乏和抑郁情绪的主要原因之一。不良心理情绪严重的患者会产生轻生念头。临床研究还发现[12]，AngⅡ水平升高易引起NOX4表达增高，对坐骨神经痛病情发展有直接影响。本研究结果提示，普瑞巴林能改善患者患者疲乏情况及患者的抑郁情况，提高患者的睡眠质量。推测这可能是因普瑞巴林通过快速降低坐骨神经痛患者临床症状，改善患者生活质量，从而达到减轻患者抑郁情绪的影响。

综上所述，采用普瑞巴林治疗坐骨神经痛疗效显著，能够减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，降低患者抑郁情绪。

4参考文献

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(收稿2015-05-18)

基金项目：宜昌市科技局项目(项目编号：KJ2013A008 EXT1)

【中图分类号】R745.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)13-0024-03