针灸治疗早期腺性膀胱炎疗效观察

黄丽,郭理想,古丽米拉(新疆克拉玛依市中心医院,克拉玛依 834000)



针灸治疗早期腺性膀胱炎疗效观察

黄丽,郭理想,古丽米拉
(新疆克拉玛依市中心医院,克拉玛依 834000)

【摘要】目的观察针灸治疗早期腺性膀胱炎的临床疗效。方法将40例经膀胱镜检查和病理活检确诊为腺性膀胱炎的患者分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用针灸治疗,对照组采用膀胱内灌注化疗,比较两组临床疗效。结果治疗组临床症状疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组膀胱镜检及病理活检复发率低于对照组(P＜O.05)。结论针灸治疗能提高早期腺性膀胱炎的临床疗效。

【关键词】温针疗法;电针;头针;膀胱炎

腺性膀胱炎是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。Von limbeck R[1]在1887年首次描述这种“罕见的疾病”,其病因不明,一些学者认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在长期慢性刺激的作用下所产生,如感染,有学者向豚鼠膀胱内灌注大肠杆菌引起腺性膀胱炎[2];也有学者认为腺性膀胱炎与感染HPV有关[3],在反复的革兰阴性杆菌的刺激下导致腺性膀胱炎[4];一些学者认为是各种膀胱刺激,如梗阻、结石等引起正常膀胱尿路上皮化生变化的结果[5];也有学者认为本病有发展成膀胱腺癌[6]的可能。笔者近年采用针灸治疗早期腺性膀胱炎,并与膀胱内灌注化疗相比较,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

选取2010年1月至2014年12月来我院就诊,被确诊为腺性膀胱炎患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组中男4例,女16例;年龄34～67岁,平均(49±3)岁;病程最短3个月,最长5年,平均病程(2±0.5)年。对照组中男3例,女17例;年龄30～64岁,平均(46±2)岁;病程最短5个月,最长7年,平均病程(1.7±0.6)年。尿频尿急21例,下腹腹胀19 例,肉眼血尿9例,排尿困难8例,会阴痛4例,镜下血尿15例,镜下白细胞增多20例。40例均行膀胱镜检查,病灶均为单个或数个透明滤泡样增生改变或膀胱黏膜局限性充血,黏膜隆起呈天鹅绒状。病变部位发生在三角区24例,膀胱颈8例,三角区和膀胱颈同时存在病变7例,前列腺部尿道充血水肿1例。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

符合《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》所规定的淋证中热淋证[7]膀胱刺激征标准。

2　治疗方法

2.1治疗组

采用针灸治疗。头针取两侧足运感区,间歇捻针,留针20 min。体针分2组,水道、气海、阴陵泉、三阴交及膀胱俞、肾俞、次髎、太溪。血尿、腰痛者加委中;小腹坠胀者加天枢;气虚者加足三里、百会。采用0.22 mm×40 mm一次性针灸针,气海穴斜刺进针,进针后行迎随补泻法,针感以放射至下腹部、会阴部为佳,得气后行温针灸,针尾加艾炷点燃,阴陵泉与三阴交接SDZ-2电针仪,选连续波治疗;次髎穴用0.22 mm ×40 mm一次性针灸针,略向内下方刺入2～3寸,进入骶后孔中,使触电样针感放射至下腹部及会阴部,得气后针尾行温针灸,膀胱俞、肾俞接电针仪,选连续波治疗。2组穴位交替进行,治疗时间20～30 min。每日1 次,10 d为1个疗程,疗程间休息1星期,3个月后门诊复查。

2.2对照组

采用膀胱内灌注化疗,化疗药物为盐酸吡柔吡星(浙江海正药业股份有限公司)40 mg加注射用水50 mL。每星期1次,连续灌注8次后,改每月1次,3个月后门诊复查。

3　治疗效果

3.1疗效标准

治愈:尿路症状完全消失,尿液常规检测正常,膀胱镜检黏膜光滑无复发。

好转:尿路症状基本消失或偶有轻微尿路刺激症状,膀胱镜检黏膜光滑或有轻微炎性改变,活检病理报告无复发。

无效或复发:尿路症状无明显改善,甚至加剧或短期改善后复发,膀胱镜检及病理活检提示存在腺性膀胱炎病理改变。

3.2治疗结果

3.2.1两组临床疗效比较

治疗组治愈率为30.0%,总有效率为95.0%,对照组治愈率为15.0%,总有效率为60.0%,治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。结果表明治疗组临床疗效优于对照组。治疗组复发l例,占5.0%,对照组复发8例,占40.0%,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

3.2.2两组治疗3个月后尿路症状改善情况

两组患者治疗前各症状频次比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经3个月治疗后,治疗组各症状频次与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2　两组治疗3个月后尿路症状改善情况　(次)

4　讨论

腺性膀胱炎属中医学“淋证”范畴,淋证最早称之为“淋”“淋閟”[8],常见的淋证有热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋[9]等,而且淋证多是湿热下注或瘀热蓄于膀胱。中医学认为肾主二便,司气化,针刺次髎、气海等穴,能调整膀胱气机,助肾气化[10-12];低频电流刺激骶神经根,最大限度地提高膀胱括约肌的协调功能;温灸能温通经络,行气活血;针刺头足运感区,增强皮质兴奋性,使皮质与低位神经系统的机能协调。此外,现阶段研究表明[13]早期腺性膀胱炎单纯行局部电切电灼术改善症状不明显,且复发率高;也有报道表明[14-17],膀胱灌注化疗对膀胱有刺激作用,也会加重患者的生理、心理痛苦及经济负担。本研究结果显示,针灸治疗腺性膀胱炎,具有疗效好、复发率低、费用少、创伤性小、副反应少的特点,是治疗早期腺性膀胱炎的一种较好方法。

参考文献

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【中图分类号】R246.1

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.04.0431

文章编号:1005-0957(2016)04-0431-02

收稿日期2015-08-25

作者简介:黄丽(1968-),女,副主任医师

通信作者:郭理想(1984-),男,2009级硕士生

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Early-stage Glandular Cystitis

HUANG Li,GUO Li-xiang,GULI

Mi-la.
Karamay Central Hospital,Xinjiang 834000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating early-stage glandular cystitis. MethodForty patients diagnosed with glandular cystitis by cystoscopy and biopsy were divided into a treatment group and a control group,20 cases in each group.The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion,while the control group was by intravesical perfusion chemotherapy.The clinical efficacies were compared between the two groups.ResultThe therapeutic efficacy of the treatment group was significantly superior to that of the control group(P＜0.05),and the relapse rate confirmed by using cystoscopy and biopsy was significantly lower in the treatment group than in the control group(P＜0.05).Conclusion Acupuncture-moxibustion can enhance the clinical efficacy in treating early-stage glandular cystitis.

[Key words]Needle warming therapy;Electroacupuncture;Scalp acupuncture;Cystitis