剖宫产术后患者舒适状况的调查

仇晓燕

剖宫产术后患者舒适状况的调查

仇晓燕

目的调查剖宫产术后患者的舒适状况。方法采用方便抽样法选择2014-01—11某医院妇产科120例剖宫产术后患者，采用自制一般情况调查表及Kolcaba简化舒适状况量表对其进行调查，比较一般情况不同的患者舒适状况。结果本组剖宫产术后患者舒适状况整体平均为(65.87±9.62)分，属于中低度舒适水平，生理维度舒适状况最差[条目平均分(2.00±0.37)分]，其次是社会维度[条目平均分(2.36±0.71)分]和心理维度[条目平均分(2.52±0.45)分]，而环境维度舒适状况相对较好[条目平均分(3.01±0.30)分]。医疗付费方式、剖宫产次数、家庭人均月收入及年龄不同的患者各维度舒适得分及舒适总分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产术后患者的舒适状况为中低度舒适，应采取有效措施，减轻患者生理不适，努力改善患者舒适状况。

剖宫产；术后；舒适状况

剖宫产是产科领域常见手术，是解决难产和产科合并症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段[1]。剖宫产术后患者卧床保持长时间的被动体位，因此术后患者身心两方面都会感觉不适。随着社会的发展和医学模式的改变，如何降低患者痛苦，增进患者舒适，提高生活质量已成为当前研究热点[2]。

1 对象与方法

1.1 研究对象2014-01—11采取方便抽样法，在某医院妇产科对符合入选标准的120例剖宫产术后患者发放问卷，收回问卷120例，有效回收率100%。纳入标准：剖宫产患者，意识清楚，能够正确回答问题，自愿参加本次调查。

1.2 调查方法采用问卷对患者进行调查。问卷包括自制患者一般情况调查表和舒适状况量表两部分，其中一般情况调查表包括患者年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、剖宫产次数。舒适状况量表采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)中英文对照版[3]。量表有4个维度28个条目，其中生理维度5个条目，心理精神维度10个条目，环境维度7个条目，社会文化维度6个条目。量表采用Likert 4级Scale评分法。最低分数为30分，最高分数为120分，分数越高说明越舒适，总分＜60分为低度舒适，总分60～90分中度舒适，总分＞90分为高度舒适。在患者术后7 d左右进行问卷调查，由研究者说明调查目的和指导语，取得患者知情同意。患者本人完成。

1.3 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析，一般资料及各维度得分采用描述性统计分析，不同一般情况患者各维度舒适得分及总分比较采用方差分析。

2 结果

2.1 剖宫产术后患者一般情况(表1)

2.2 剖宫产患者整体舒适状况(表2)

表1 剖宫产术后患者一般资料

表2 剖宫产患者整体舒适及各维度舒适得分

2.3 一般情况不同患者的舒适得分比较(表3)将一般情况不同患者各维度舒适得分及舒适总分进行比较，结果表明医疗付费方式、家庭人均月收入、剖腹产次数及年龄4个因素不同情况患者各维度舒适得分及舒适总分差异有统计学意义。

表3 一般情况不同患者的舒适得分比较(分，±s)

表3 一般情况不同患者的舒适得分比较(分，±s)

项目例数生理维度社会文化维度心理精神维度环境维度总分医疗付费方式自费63 5.67±2.88 16.84±3.13 25.33±2.65 20.87±3.03 68.69±8.76医保52 8.90±2.01 19.50±2.97 28.04±3.01 21.02±2.63 77.41±6.49公费5 9.26±2.35 20.12±3.30 30.15±2.99 21.55±2.13 81.10±5.93 F 41.100 19.581 43.583 1.055 47.956剖宫产次数1 76 9.21±3.13 19.64±1.27 30.49±3.15 22.58±3.61 81.91±7.55 2 42 8.78±2.75 18.97±2.01 27.98±2.74 21.10±3.03 76.82±8.35≥3 2 5.10±2.03 17.82±2.13 25.02±2.11 19.75±2.77 68.51±6.74 F 18.470 11.803 37.066 8.046 29.584家庭人均月收入(元)＜1 000 76 5.75±2.12 16.78±2.92 26.02±2.76 20.60±3.96 69.14±7.59 1 000～3 000 32 8.58±3.21 19.72±3.02 28.32±2.63 21.00±3.76 77.61±7.28＞3000 12 9.59±2.90 20.07±2.75 29.15±1.97 21.83±3.26 80.61±5.53 F 31.363 21.939 18.772 0.729 33.170年龄(岁)＞30 8 6.71±3.12 18.04±2.83 26.30±3.06 19.99±2.63 71.01±7.92 26～30 85 8.12±2.95 18.93±1.96 27.75±2.93 21.34±3.91 76.10±7.22 21～25 27 9.05±2.18 19.48±1.73 29.42±2.86 22.11±2.84 80.05±6.05 F 8.088 4.450 12.082 6.503 18.032

3 讨论

3.1 剖宫产术后患者整体舒适度情况分析舒适是主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有痛苦、没有焦虑的轻松自在的感觉[4]。本研究显示剖宫产术后患者整体舒适度为中低度舒适水平(65.87±9.62)分，其中生理维度条目平均分(2.00±0.37)分最低，分析原因，主要是术后患者绝对卧床，造成患者腰酸背痛，由于不适应在床上大小便，导致患者腹胀，排便排尿困难。剖宫产后产褥热可能导致剖宫产切口愈合不良，从而加重患者生理不适。其次是社会维度条目平均分(2.36±0.71)分，主要是担心照顾小孩，怕给家庭带来负担。心理维度条目平均分(2.52±0.45)分，63.3%的患者是初次生育，可能与患者角色改变，荣升为母亲，心理准备不够充分有关。环境维度条目得分(3.01±0.30)分最高，可能与医院环境改变，优质护理服务有关。

3.2 一般情况不同患者术后舒适度存在差异在医疗付费方式、家庭人均月收入、剖宫产次数及年龄4个因素不同情况患者各维度舒适得分及舒适总分差异有统计学意义。不同的医疗付费方式患者术后舒适度差异有统计学意义，从各维度得分分析，公费和医保的患者得分较高。社会保障好，医疗自费比例低，减轻了经济负担，舒适度相对较高。

不同家庭人均收入状况对术后患者舒适有影响，经济收入越高感觉越舒适。家庭条件好，可以满足各种物质需求，没有经济压力。

剖宫产术后患者随着剖宫产次数增多，舒适降低，剖宫产次数增多，子宫切口的愈合变差，再次妊娠时子宫破裂发生率增加[1]，可能与患者担心术后身体恢复有关。

年龄越大患者舒适度越低，年龄大的术后患者大多已是两位孩子的母亲，面对家庭又一新生命的出现，再次荣升为母亲的患者可能担心家庭经济负担加重。

4 护理对策

本研究显示，剖宫产术后患者舒适度较低主要体现在生理舒适方面，由于剖宫产后产妇需6 h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生[5]。还应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理。对经济负担的困扰以及今后家庭的思虑也是患者舒适度降低的原因，因此应及时与患者沟通，了解患者的内心，给予一定的心理护理。应教会产妇母乳喂养的注意事项，婴儿的护理，减轻其心理负担。多与其沟通了解其需求，并尽量满足她们的需要，鼓励其家庭成员多关心体贴产妇。做好恶露的护理，教会产妇对恶露的观察，注意个人卫生。护理查房时注意观察患者子宫恢复情况。对于准备出院产妇，做好避孕宣教。

[1]黄丽丹.剖宫产后阴道分娩的现况[J].国际妇产科学杂志，2010，37(6)：401-404.

[2]夏振兰，何冰，范梅霞，等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志，2012，47(8)：687-691.

[3]王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙：湖南科学技术出版社，2011：146-149.

[4]陈淑琴，王颖.断指再植术后患者舒适状况的调查[J].中华护理杂志，2014，49(11)：1378-1381.

[5]蒋丽华.舒适护理在剖宫产术围手术期应用的效果观察[J].中国卫生产业，2014(7)：31，35.

2014-12-22)

1005-619X(2016)01-0098-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.049

266071济南军区青岛第二疗养院