曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果观察

鲍英春

曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果观察

鲍英春

目的观察曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果。方法选取50例HER-2阳性晚期乳腺癌患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗，对照组仅给予紫杉类方案治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组总有效率44.0%，不良反应发生率为44.0%，3年生存率为48.0%；对照组总有效率24.0%，不良反应发生率为68.0%，3年生存率为28.0%，观察组总有效率、不良反应发生率及3年生存率均优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果显著。

曲妥珠单抗；紫杉类；HER-2阳性晚期乳腺癌

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，预后差且死亡率高，早期常采用手术方式治疗，中晚期乳腺癌一般给予恰当的化疗干预方案。为研究曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果，我院选取50例HER-2阳性晚期乳腺癌患者为研究对象，分别给予不同化疗方案治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011-01—12我院收治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者50例，将其随机分为观察组与对照组各25例。观察组最大年龄65岁，最小年龄30岁，平均(48.9±3.3)岁；对照组最大年龄64岁，最小年龄32岁，平均(49.1±3.2)岁；本次所有患者均经病理检查确诊，肿瘤免疫组化检测结果为：HER-2(＋＋＋)或HER-2(＋＋)；且均经血常规、心电图及肝肾功能检查，结果显示正常；预计生存期均大于3个月；且均已签署知情同意书，两组患者一般资料等方面根据统计学分析，无明显差异(P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法对照组给予紫杉醇化疗，剂量为135～175 mg/m2，静脉滴注，在静滴紫杉醇前12 h口服3.75 mg地塞米松片；静滴6 h前再口服3.75 mg地塞米松片及50 mg苯海拉明，降低恶心及呕吐等不良反应发生率。观察组在对照组基础上联合曲妥珠单抗治疗，3周方案：首次剂量为8 mg/kg，随后每次6 mg/kg，静脉滴注。3周为1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。并对患者随访3年，统计其3年生存率。

1.3 疗效判断[1]根据WHO实体瘤疗效相关标准评价治疗效果。完全缓解：治疗后患者病灶消失，无新病灶产生，且维持超过4周；部分缓解：患者病灶面积缩小＞50%，维持超过4周；稳定：病灶面积缩小≤50%，或增加＜25%；进展：治疗面积与治疗前比较，增加≥25%，或出现新病灶。总有效率＝(完全缓解＋部分缓解)/例数×100%。并统计两组患者不良反应发生情况及3年生存率。

1.4 统计学分析数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义(表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例，n＝25)

2.2 两组患者不良反应发生情况及3年生存率比较观察组出现白细胞减少5例，皮肤瘙痒或皮疹2例，消化道反应3例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为44.0%；对照组出现白细胞减少7例，皮肤瘙痒或皮疹4例，消化道反应4例，肝功能损伤2例，不良反应发生率为68.0%。观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义；且观察组3年生存率为48.0%(12/25)，对照组3年生存率为28.0%(7/25)，观察组3年生存率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，致死率占癌症总死亡率的14%～23%[2]。随着人们生活方式的改变，乳腺癌发生率有增高趋势，且朝着年轻化趋势发展。乳腺癌患者因形体的改变、乳房的残缺及认知功能的衰弱导致其生活质量严重下降。其中约有20%～30%的乳腺癌患者有HER-2(人类表皮生长因子受体-2)基因扩增以及编码蛋白表达过度等现象，对内分泌化疗及化疗敏感性较差[3]。

紫杉类、蒽环类、卡培他滨、长春瑞滨以及吉西他滨类药物均为临床治疗晚期乳腺癌的常用药物，其中紫杉类药物主要在晚期乳腺癌患者临床治疗以及术后辅助治疗中具有重要意义，但现阶段HER-2表达能否准确预测肿瘤细胞对紫杉类药物反应，还有待进一步研究[4]。曲妥珠单抗属于一种人源化抗HER-2单克隆抗体，是临床治疗乳腺癌的一线、二线药物，单独用药有效率一般为11%～26%[5]。主要是通过下调HER-2基因、介导抗体依赖性细胞毒作用以及抗血管形成来缓解患者恶性肿瘤细胞毒作用，从而延长患者生存期限。本研究采用不同方案治疗，发现曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的总有效率、3年生存率均较高。

综上所述，HER-2阳性乳腺癌患者具有病情发展快、生存期短且易转移复发等特点，采用曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床效果显著，能够缓解患者临床症状，延长其生存期限，值得推广。

[1]肖红，王芳，姜颖，等.乳腺癌患者生活质量影响因素研究及提高策略[J].中国疗养医学，2015，24(2)：130-132.

[2]郭继红，徐兵河，马飞，等.曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2014，24(7)：557-560.

[3]刘欣，周芙蓉，毕经旺.紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性转移性乳腺癌效果观察[J].山东医药，2011，51(3)：71-72.

[4]刘君，杨艳芳，顾林.曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗中的应用研究进展[J].中国肿瘤临床，2014，41(16)：1065-1068.

[5]郭继红，徐兵河，马飞，等.曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的研究[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20(12)：1348-1351.

2015-04-30)

1005-619X(2016)01-0065-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.031

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