益母草注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力型产后出血的疗效观察

赵蓉

益母草注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力型产后出血的疗效观察

赵蓉

目的 探究益母草注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力型产后出血的临床疗效。方法 对照组行缩宫素治疗，观察组行益母草注射液联合缩宫素治疗，观察对比两组产后出血情况及宫缩持续时间、恶露持续时间。结果 观察组产后出血率为4.7%，明显低于对照组的28.1%，P＜0.05；且观察组产后2 h、24 h的出血量均明显少于对照组，P＜0.05；观察组宫缩持续时间明显长于对照组，P＜0.05；观察组恶露持续时间明显短于对照组，P＜0.05。结论 益母草注射液与缩宫素协同治疗宫缩乏力型产后出血的临床疗效确切，可延长宫缩时间，从而有助于降低产后出血发生率，减少出血量。

益母草注射液；缩宫素；宫缩乏力型；产后出血

产后出血是产妇分娩期严重的并发症之一，亦是产妇死亡的主要病因，宫缩乏力是其主要常见风险因素，为此促进子宫收缩是治疗宫缩乏力型产后出血的重要治疗手段。目前，临床常采用缩宫素予以治疗，但仍有部分患者疗效仍不甚满意，而中转手术治疗，增加产妇身心痛苦。随着中医制剂在临床的广泛应用，本文将对近年我院产科收治的64例剖宫产产妇在常规缩宫素治疗的基础上，辅以益母草注射液治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014-02—2015-02期间我院收治的128例剖宫产产妇，年龄19～43岁，平均(29.6±2.5)岁；孕周37～41周，平均(40.2±0.5)周；初产妇84例，经产妇44例。排除由胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等引起的产后出血者、阴道分娩、孕周低于28周及心肝肾严重功能障碍者。随机平均分为观察组和对照组各64例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组于剖宫产胎儿娩出后，立即在子宫壁上注射缩宫素10 IU，并同期给予缩宫素10 IU+质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，给药5 min后密切观察子宫收缩情况，若子宫收缩不良，需加用缩宫素10 IU。术后2 h肌内注射缩宫素10 IU，随后每间隔12 h肌内注射一次，连续用药2 d。观察组于剖宫产胎儿娩出后，立即在子宫壁上注射益母草注射液40 mg及缩宫素10 IU，给药5 min后密切观察子宫收缩情况，若子宫收缩不佳，需加用缩宫素10 IU，术后12 h肌内注射益母草注射液10 mg，每间隔12 h肌内注射一次，连续用药2 d。

1.3 观察指标 采用称重法测定术后出血量，记录产后出血率、产后2 h、24 h出血量，并记录宫缩持续时间、恶露持续时间。

1.4 相关标准评定[1]宫缩情况评定，产后子宫收缩较强，阴道流血减少在50%以上，且触摸宫体较硬；以产妇产后24 h内阴道流血量超过500 mL评定为产后出血。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血情况观察 观察组产后出血率为4.7%，明显低于对照组的28.1%，P＜0.05；且观察组产后2 h、24 h的出血量均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组产后出血情况比较(±s，mL)

表1 两组产后出血情况比较(±s，mL)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 产后出血率[n(%)]产后2 h出血量 产后24 h出血量观察组(n＝64) 3(4.7)* 215.7±41.6* 273.4±48.5*对照组(n＝64) 18(28.1) 390.3±42.7 449.5±47.6

2.2 两组其他指标观察 观察组宫缩持续时间明显长于对照组，P＜0.05；观察组恶露持续时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组产后相关指标比较(±s)

表2 两组产后相关指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 宫缩持续时间(h) 恶露持续时间(d)观察组(n＝64) 3.5±0.8* 13.7±2.4*对照组(n＝64) 1.7±0.5 20.8±2.6

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要病因，据相关调查报道，子宫收缩乏力性出血发生率占产后出血病因的50%～70%，为此对于产后出血治疗的关键在于加强子宫收缩[2]。目前临床常予以缩宫素治疗，但其半衰期较短，且在临床应用中个体差异较大，使其应用受到限制。

益母草注射液是从益母草中提取的无色液体，其主要成分为水苏碱，现代药理研究表明，益母草可兴奋子宫平滑肌，促进子宫有规律的收缩，且可增大收缩幅度，从而利于全子宫有较好的收缩效果，且无升压等不良反应；而且本品还具有双向调控凝血因子表达，有助于表层血管收缩止血，并可修复子宫内膜损伤，加快子宫复旧进程；此外，本品半衰期较长，可加强子宫持续收缩，有助于肌层压迫止血[3-4]。

对剖宫产产妇在缩宫素用药基础上，辅以益母草注射液治疗，可弥补缩宫素半衰期短、受体饱和现象、子宫下段平滑肌作用减弱等不足，并可提高子宫平滑肌敏感性，增加子宫收缩幅度，而且还可改善血流动力学，从而有效延长宫缩时间，进而对降低产后出血发生率，减少产后出血量，缩短恶露时间有重要的临床价值[5-6]。

综上所述，益母草注射液与缩宫素协同治疗宫缩乏力型产后出血的临床疗效确切，可延长宫缩时间，从而有助于降低产后出血发生率，减少出血量，对改善临床预后有积极的临床价值，值得临床应用和推广。

[1]侯桂玉，梁美燕.益母草注射液配合缩宫素预防重剖宫产术中及产后出血150例分析[J].现代妇产科进展，2010，31(9)：1217-1218.

[2]杨丽萍.产后出血欣母沛治疗35例临床观察[J].中外医疗，2011，30(2)：113.

[3]周海军，谢纲，刘丹.益母草肌内注射与米索前列醇含服预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(2)：21-22.

[4]张桂欣.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的循证医学[J].中国妇幼保健，2014，29(21)：3526-3527.

[5]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30(12)：1515-1518.

[6]王忠华.缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2014，23(35)：3917-3919.

2015-12-02)

1005-619X(2016)05-0531-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.040

714000 陕西省渭南市临渭区计划生育服务站