中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

谢冰

中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

谢冰

目的 本研究通过进行中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察，以期为治疗方案的制定提供依据。方法 将2012-10—2015-10期间鞍山市中医院收治的230例糖尿病周围神经病变患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组，每组均115例。对照组患者仅给予西药常规治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医外治法进行治疗，疗程为1个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效，神经功能缺损程度，并注意记录不良反应的发生情况。结果 治疗结束后，对照组的总有效率为76.5%，治愈率仅为5.2%，观察组的总有效率为91.3%，治愈率为20.9%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者；观察组患者的神经功能缺损程度积分为(12.17±1.26)分，明显低于对照组患者的(17.28±3.06)分，差异有统计学意义；而治疗期间两组患者的不良反应发生率分别为7.83%和6.09%，差异无统计学意义。结论 采用中医外治法治疗糖尿病周围神经病变，具有较好的临床疗效，能够显著改善神经功能缺损，且治疗安全性好。

中医外治法；糖尿病；周围神经病变；疗效观察

糖尿病是临床上高发的内科疾病之一，其基本病机为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损[1]，以血糖异常升高、多尿、多饮、消瘦等为其主要临床症状[2]，如得不到有效治疗，可引起周围神经病变，严重威胁患者的身心健康[3]。本试验采取中医外治法治疗糖尿病周围神经病变，获得了令人满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究将2012-10—2015-10期间本院收治的230例糖尿病周围神经病变患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组以及对照组，每组均115例。其中观察组患者包括男性75例，女性40例，年龄45～79岁，平均年龄(66.2±3.5)岁，病程1～7年，平均病程(3.61±1.2)年；对照组患者包括男性72例，女性43例，年龄44～80岁，平均年龄(65.9±3.6)岁，病程1～6年，平均病程(3.59±1.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，观察数据具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者仅给予西药常规治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医外治法进行治疗，疗程为1个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效，神经功能缺损程度，并注意记录不良反应的发生情况。

1.2.1 西药常规治疗 给予羟苯磺酸钙、甲钴胺分散片、阿司匹林等营养神经、改善微循环对症治疗。

1.2.2 中医外治法 ①将川芎、地肤子、桂枝、花椒、桑枝、罗布麻等制成泡洗方，煎取汁，每日泡手足30 min。②选择患者双侧内关、合谷，患侧三阴交、委中，人中、百会、四神聪；头针采取毫针平刺，体针采取毫针直刺；得气后留针30 min，隔10 min将毫针捻转一次，以200转/min的频率持续捻转。

1.3 疗效判断标准[4]治愈：临床症状完全消失，神经功能缺损恢复正常；显效：临床症状明显好转，神经功能缺损较前显著缓解；有效：临床症状较前减轻，神经功能缺损较前好转；无效：临床症状没有改善甚至出现加剧的情况，神经功能缺损较前没有缓解。

1.4 统计学方法 运用SPSS 18.0软件来分析试验数据，计量资料用均数±标准差(±s)来表示，并进行t检验；记数资料的比较用χ2检验及χ2校正检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者临床疗效对比 经过为期1个月的治疗后，仅给予西药常规治疗的对照组的总有效率为76.5%，治愈率仅为5.2%；而在此基础上联合中医外治法进行治疗的观察组的总有效率高达91.3%，治愈率也提升为20.9%。由此可见，观察组患者的临床疗效较对照组患者有显著的提升，两组差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效对比(n)

2.2 两组患者神经功能缺损程度积分对比 接受治疗前，两组患者的神经功能缺损程度积分无明显差异(P＞0.05)；通过1个月的治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度积分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者神经功能缺损程度积分治疗前后对比(±s)

表2 两组患者神经功能缺损程度积分治疗前后对比(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 115 26.19±2.04 12.17±1.26对照组 115 25.95±2.01 17.28±3.06

2.3 不良反应发生率对比 在坚持了1个月的药物和中医外治法治疗后，观察组患者中有9例出现恶心呕吐的反应，无肝肾损害、皮肤过敏的情况，不良反应发生率为7.83%。对照组患者中亦有7例出现恶心呕吐的不良反应，无肝肾损害、皮肤过敏的病例，不良反应发生率为6.09%。治疗期间两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

我国糖尿病以非胰岛素依赖型糖尿病最为多见，临床上常常采取口服单品种的降糖药物和常规护理治疗，不但很难达到并维持理想的血糖水平，还有一部分患者出现了不同程度的不良反应和并发症，其中尤以周围神经病变最为常见[5]。

传统医学中没有糖尿病周围神经病变的病名，其症状、体征多散在于痹症、痿征以及痈疽的描述中[6]。基于“外治之理即为内治之理，外治之法即内治之法”的理论，中医治疗糖尿病周围神经病变除口服中药外，还可煎取中药药汁泡洗病患部位，亦可采取针刺穴位的方法提高糖尿病周围神经病变的神经传导功能[7]。

本次研究发现，治疗结束后，两组患者的临床症状均较治疗前明显好转；观察组患者的临床疗效、治疗后的神经功能缺损程度积分明显优于对照组患者，差异有统计学意义；而治疗期间两组患者的不良反应发生情况无明显区别。

综上所述，采用中医外治法治疗糖尿病周围神经病变，具有较好的临床疗效，能够显著改善神经功能缺损，且治疗安全性好，可以在临床上推广应用。

[1]朱真灵，金智生，魏玉娇.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].甘肃中医学院学报，2014，2(12)：87-90.

[2]李晓玲，邱有波，杨拯.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2012，1(8)：122-125.

[3]李春荣，赵殿龙.护理干预在糖尿病并发症预防控制中的效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31(11)：153-154.

[4]韩炜，衣运玲，张新宇等.社区护理干预预防糖尿病并发症的现状[J].齐鲁护理杂志，2010，16(19)：44-45.

[5]刘杰.护理干预对糖尿病并发症的影响[J].中国伤残医学，2014，(10)：267-267.

[6]吕萌，龙军，赖凤娟，等.中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].广州医药，2013，44(5)：22-25.

[7]薛菲，陈晓雯.中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究近况[J].中医药临床杂志，2011，23(2)：117-119.

2015-12-28)

1005-619X(2016)05-0489-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.018

114000 鞍山市中医院