彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用效果观察

李歆

彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用效果观察

李歆

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2014-07—2015-07在沈阳医学院附属中心医院电诊科就诊的79例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者经病理诊断确诊甲状腺结节，其中良性54例，恶性25例，两组患者性别、年龄比例差异不显著，具有可比性，对所有患者行彩色多普勒超声检查，患者取仰卧位，抬高肩部后伸，暴露受检部位，涂抹耦合剂，对甲状腺的大小、形态、包膜、腺体回声进行检测，探查结节的位置，对结节行切面扫查，记录结节数目、形状、大小、边界及内部回声情况。应用频谱多普勒检测周边血流速度并计算阻力指数，判断结节性质，对比病理学检验结果，判断彩色多普勒超声对于两组患者甲状腺结节的诊断准确率，根据彩色多普勒超声表现，描述两组患者甲状腺结节彩色多普勒超声成像特点。结果经彩超诊断，54例良性组患者中准确率为96.3%(52/54)，明显高于恶性组的72.0%(18/25)。两组患者甲状腺结节的数量、边界、钙化、回声情况对比，良性组结节超声主要表现为，结节多发(85.2%)，边界清晰(94.4%)，无钙化(90.7%)，高回声最多占良性组的53.7%，恶性组结节主要表现为结节单发(80.0%)，边界不清晰(72.0%)，有钙化(84.0%)，低回声最多占良性组的80.0%，以上数据组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变当中成像清晰，能帮助医师准确判断结节性质，准确率高。

彩色多普勒超声；甲状腺结节；诊断

甲状腺结节为甲状腺内形成的结节性肿块，有学者认为甲状腺结节患者中有5%为恶性[1]，早期对患者的甲状腺结节进行性质诊断，对患者治疗及预后有重要意义。本研究应用彩色多普勒超声对甲状腺结节进行诊断，对比病理结果，研究彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014-07—2015-07在我科就诊的79例甲状腺结节患者作为研究对象，其中男35例，女44例；年龄23～71岁，平均(34.7±5.5)岁；多数患者在无意中发现结节就诊并无明显表现，所有患者经病理诊断确诊甲状腺结节良性54例，恶性25例。良性组中男24例，女30例，年龄23～70岁，平均(34.9±5.1)岁，其中甲状腺肿结节36例，腺瘤6例，腺瘤囊性变9例，甲状腺囊肿3例；恶性组中男11例，女14例，年龄24～71岁，平均(34.5±5.9)岁，其中乳头状癌11例，髓样癌5例，滤泡癌8例，未分化癌1例。两组患者性别、年龄比例差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法[2]对所有患者行彩色多普勒超声检查，仪器采用飞利浦IU22彩色超声仪，取探头以5～12 MHz对患者进行检查，患者取仰卧位，抬高肩部后伸，暴露受检部位，涂抹耦合剂，对甲状腺的大小、形态、包膜、腺体回声进行检测，探查结节的位置，对结节行切面扫查，记录结节数目、形状、大小、边界及内部回声情况。应用频谱多普勒检测周边血流速度并计算阻力指数，判断结节性质。

1.3 观察指标判断结节性质，对比病理学检验结果，判断彩色多普勒超声对于两组患者甲状腺结节的诊断准确率，根据彩色多普勒超声表现，描述两组患者甲状腺结节彩色多普勒超声成像特点。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比病理结果判断彩超诊断准确率(表1)经彩超诊断，54例良性组患者中准确率96.3%(52/54)，明显高于恶性组中的72.0%(18/25)。

表1 彩超诊断准确率对比

2.2 患者甲状腺结节彩色多普勒超声情况(表2)两组患者甲状腺结节的数量、边界、钙化、回声情况对比，良性组结节超声主要表现为，结节多发(85.2%)，边界清晰(94.4%)，无钙化(90.7%)，高回声最多占良性组的53.7%，恶性组结节主要表现为结节单发(80.0%)，边界不清晰(72.0%)，有钙化(84.0%)，低回声最多占良性组的80.0%，以上数据组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者甲状腺结节彩色多普勒超声情况比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺结节为临床常见病，发病率为4%～7%[3]，近年来甲状腺癌发病率呈上升趋势，鉴别甲状腺结节良恶性质是预防与治疗甲状腺疾病的关键，多种影像学在其早期定性诊断中发挥着重要作用，病理学检查是检验的金标准，但是盲目活检，创伤大，同时增加了患者的经济负担，甲状腺超声是一种无创性的利用颈部周围组织对超声波的吸收、反射及衰减程度不同而成像，能够客观的反映受检部位的形态、大小，并根据回声强弱、血流情况判断甲状腺结节性质，随着超声技术的不断发展，其成像能力更加清晰，加之甲状腺部位较表浅，彩色多普勒超声已经广泛应用于临床，其检查费用低，是一种简单且能反复操作的检查方法，对及早判断甲状腺结节性质，以治疗和改善患者预后有重要意义[4-5]。

本次研究采用彩色多普勒超声对甲状腺结节患者进行检查，良性组患者中准确率为96.3%(52/54)，恶性组为72.0%(18/25)。说明彩色多普勒超声对甲状腺结节诊断具有较高的准确率。根据甲状腺结节彩色多普勒超声成像特点归纳，常见的良性甲状腺结节的声像图特征为[6-7]：甲状腺良性结节表现为甲状腺不同程度的增大，血流信号大多不丰富，结节内部实质光点略增粗，回声欠均匀，腺瘤周边形成的包绕血管使结节周边有晕环存在，结节多发，边界清晰，包膜完整，形态较规则，声像特点为回声多为略强回声或等回声，偶有低回声、囊实性回声，钙化以斑状、环状或弧状为主，后方伴彗星尾征，内部可见点状或条状血流信号显示，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声，结节周围常无正常甲状腺组织；乳头状腺瘤结节内部可见乳头状突起或无回声区。甲状腺恶性肿瘤的声像图特征[8-10]：甲状腺癌结节的自然生长平面为仰卧位的水平面，浸润性肿瘤一般高度增加，超越这个平面垂直生长，结节边界不清，形态不规则，周边多无包膜和声晕，因生长迅速，结节内部及周边血流丰富(肿块内部严重紊乱的血流信号为主要特征)，内部多实性结构、钙化(砂粒状强光点的钙化特点对恶性结节具有非常高的诊断价值)，回声表现为低回声，偶有囊实性回声，但小的甲状腺癌的血流并不丰富，阻力指数也不高，临床中应慎重对待，髓样癌较特殊，其声像图表现为结节边界清晰，内部回声均匀，结节内部可见斑状钙化或微小钙化，后方可伴回声衰减。

综上所述，彩色多普勒超声能较准确对甲状腺结节定位，临床中应根据声像特点结合各项检查结果分析，综合考虑后对肿瘤性质加以判断，以提高诊断率，在甲状腺结节的临床诊断中具有重要意义，具有较高的术前诊断率，同时它的无创性、无禁忌证、操作简便等优点，为患者提供了方便，是首选影像学检查方法，但彩色多普勒超声检查对临床医师的经验技术有一定的要求，彩超在甲状腺结节的诊断与鉴别诊断中具有很好的应用价值，值得推广。

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2016-01-11)

1005-619X(2016)06-0614-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.022

110024沈阳医学院附属中心医院电诊科