方寸齿间的价格乱象

赵雪涛 于海军 郭鹏

不知从何时起，“看牙难，看牙烦，看牙贵，不到万不得已千万别见牙医”，已经成为公众在茶余饭后讨论的话题，而讨论的最终结果是，“真的不如假的值钱。”

为何贵？贵在哪儿？一个来自东北的、有过近10年医牙经验的私人牙科诊所负责人自抖行业内幕：因为牙科诊疗称得上是一个“暴利行业”，公立医院向市场看齐，而他们则向公立医院学习。

在权威人士看来，公立医院并非搅局者，问题的关键在于顶层设计不完善，导致民众看牙需要自掏腰包，而公立医院逐利机制尚未破除、专业人才短缺、生产研发口腔医疗器械的民族企业缺少政策扶持等，也是造成民众医牙成本过高的间接因素。

等待，对于执业者而言，就是要给这个行业回归理性的时间；理解，对于民众而言，就是要给这个行业信任与支持；完善，对于政府而言，就是要给这个行业完善的制度设计。

令人担忧的是政府并没有针对牙科治疗的指导定价，使得该行业存在着乱定价、乱收费的行业乱象。

质量差、价格高、无监管……关于牙科市场各种乱象之说由来已久。记者在调查中发现，不管在公立医院、连锁机构还是私人诊所，不论洁牙、补牙、拔牙、镶牙还是种植牙，百姓抱怨的话语中总伴随着一个“贵”字。

简单的洁牙，在装修豪华的连锁机构收费可达500元，仅是补牙一项则要800元。而镶牙和种植牙如果选用较好材料，每颗也都在10000元以上，特殊材料可达到每颗25000元。有患者称，对于自己佩戴的义齿，从选择、制作到装配，产品的基本信息大多来自牙科医生的介绍，自己并不知情。

令人担忧的是政府并没有针对牙科治疗的指导定价，使得该行业存在着乱定价、乱收费的行业乱象。一位不愿具名的业内专家称，让药品和医疗器械在研发、销售、流通的所有环节公开、透明，才能真正“矫正”畸形的牙科市场。而同时政府也要鼓励发展优质医疗资源，让老百姓不仅能看得起病，也能看得起牙。

价格偏高

2015年，李新利在北京大学口腔医院拔掉一颗坏了多年的牙。选择北大口腔，李新利是经过网站查询后做出的决定。他认为看牙是非常重要的一件事情，不能太过随意。

他之前曾去过佳美口腔洗牙，他知道佳美的服务非常好，洗牙过程也有很好的体验。但是涉及到拔牙和镶牙，他打心眼里没考虑佳美口腔，他认为佳美口腔或许在基本处理上没有问题，但公立专科医院在治疗手法上应该比较靠谱。

李新利回忆，在北大口腔拔牙花费了400余元。当他从医生那里得知一颗烤瓷牙要3000多元，镶一颗就要买三颗时，他有些犹豫。“没想到会那么贵，但是听医生说便宜的质量不会有保证，而且涉及到将来做核磁共振等因素，还是咬咬牙选择了进口的材料。”

尽管费用昂贵，李新利当时仍然没有去佳美口腔比较价钱的想法。他告诉记者，即便经过比较，佳美口腔确实便宜的话，他也不会选择佳美。李新利坦言：“还是公立医院放心，毕竟不是经常修牙。”

由于工作的关系，李新利拔牙后需要去上海工作。于是，他在上海选择了一家和北大口腔同等名气的公立医院，镶牙花费了近2万元，李新利认为牙科是个暴利行业，医院至少赚了一半。

觉得牙科暴利的还有67岁的孔先生，“刚开始时牙齿松动，到后来吃饭也受到影响。医生建议我将牙拔掉，再装上种植牙，价格大概需要2万多块钱，我当时有些吃惊，没想到这么贵，三颗牙相当于我半年的工资。”孔先生有些犹豫不决，开始询问其他诊所，因为觉得贵得离谱，他又在网上查找相关资料，他发现这种植牙确实不便宜，从一万到几万的都有。

“不种也不行，因为这关系到生活，这是没办法的事情。”孔先生认为假牙的价格有些虚高，“一般老百姓是无法判断这个价格的，因为我们不是专业的，不知道这里面的成本到底是多少，换的时候才知道原来这么贵！他们的利润至少有几倍吧！”

林女士前不久做了种植牙，两颗牙花了2万多元。“听说是连锁机构应该很正规，就进去做了这个种植牙。因为种植牙本身比较麻烦，成本会高一些，但是最终的价格还是让我感到意外。刚开始想一想会觉得有些心疼，我老伴就劝我牙好了身体才能好。”林女士觉得种植牙的成本没有那么高，和相应的手术费用加在一起也不至于那么昂贵。

在北京市多家牙科诊所，记者看到假牙的种类繁多，烤瓷、纯钛、二氧化锆等十余种材质应有尽有，报价普遍较高。67岁的姜先生准备在诊所镶牙：“里面的几颗大牙没了，吃东西没法咀嚼。医生建议我用纯钛材料的，说这个属于中高档的，大概要一万块左右。这个价格我觉得太贵了。”

在北京市西城区福长街的亮美口腔诊所，工作人员告诉记者，这里义齿材质中价格较低的是树脂，高级一点有纯钛和维他灵。可供选择的材质较多，价位从3000元到15000元不等。需要选用哪种牙，要根据患者个体情况决定，价格高的材质肯定会好一些。

据了解，有正规资质的加工中心，生产出的每颗假牙上都有一张相应的质保卡，上面附有患者名字、牙位和材质等信息。这个假牙的“身份证”在不太正规的诊所就无法提供。业内专家表示，没有产品“身份证”，口头承诺是无效的，安全隐患大，患者在医治过程中要仔细甄别。

记者发现，同等材质在公立医院、连锁机构和私人诊所，因品牌和进货渠道不同而略有差别，但总体上都不便宜，高档进口材料的价格都超过万元。

缺乏监管

在昆明某公立医院做了5年牙医的马医生辞职开了一家牙科诊所，她告诉记者这几年看牙越来越贵，身边好几个同学在公立医院做几年就自己开起了诊所，谈及其中原委，马医生毫不避讳：“有钱赚！”

马医生坦言，假牙类别五花八门，材质、厂家以及进货渠道每家都不尽相同，所以收费也千差万别。而针对不同患者因治疗的区域不同，收费的标准也不一样，所以很难制定统一收费标准。

“前牙和后牙收费不一样，补牙根据不同的患者收费也不一样。同种材质的义齿因来源于不同厂家收费也大不一样……”马医生说，每家牙科诊所都有自己的收费标准，诊所之间很难相互比较。

马医生解释说，如果和假牙厂家有合作关系，时间长了价格会有所优惠，最终到患者这里就会有些折扣。而部分高端材料提供商不会让利给私人诊所，所以最终到患者手中的价格就会偏高。马医生透露，种植牙的利润较高，价格从几千元到几万元不等。国内口腔医疗市场使用的多是进口的材质，而这种进口材质的价格较高。

记者在调查中发现，投资齿科利润相当可观，一颗种植牙成本一般不会超过售价的10%，即便是牙医推荐的“高端材质”成本也不会超过2000元，而最终到患者这里的价格会超过万元。

一位业内牙科专家表示，有些私人诊所采用的设备很一般，有的甚至存在一定的问题，他坦言：“你自己开诊所，肯定希望投入少利润高，所以在购买设备上就会精打细算，在收费标准上则五花八门，有的甚至高得离谱。”相关部门对牙科诊所的价格没有监管吗？牙科专家表示，民营医院和牙科诊所的价格相关部门并未进行监管，多是自主定价。

资料显示，我国中老年人的口腔疾病患病率在80%以上，很多老年人及农村居民对于口腔健康并不重视，对于口腔知识更是知之甚少，很多人都存在牙不疼不看牙医的错误观念，而更让他们担忧的是政府并没有针对口腔治疗的指导定价，使口腔治疗行业存在着乱定价、乱收费的行业乱象。北京某牙科诊所陈医师说：“这方面相关部门好像没有指导价格，我们附近这几家诊所收费都差不多，也没有谁比谁高很多的样子。”

在北京市西城区天桥北里小区外的一条巷子里，如果不是一块“镶牙”的招牌，人们根本不知道居民楼里有一家牙科门诊。记者按照招牌上的电话拨了过去，工作人员称这里的价格要比公立医院便宜得多，如果方便可以带着病人去看看，具体的价格不方便透露。当记者问及有无相关的执照时，工作人员表示该诊所的执照一应俱全。

陈医师表示，一些居民楼里的小诊所价格便宜，如公立医院或连锁机构一颗烤瓷牙从600元到3000多不等，一些小诊所的价格可能是三分之一或者四分之一，“这些开在居民楼的小诊所也是不缺生意的，不过他们的设备都很简陋，牙齿的质量也无法保证。我们这边义齿都有基本信息，而小诊所的材料则来源不明。其中所含的金属物质或许对人体有害。如果用的是不好的金属对牙龈有刺激，还有可能引起炎症。”陈医师说。陈医师希望相关部门加强行业监管，让口腔行业走上良性发展的道路。

记者了解到，目前国内有资质的医生不足，市场需求庞大，供需严重脱节，这是牙科市场乱象原因之一，此外由于服务和技术无法从价格上体现，牙科机构就转而通过医疗耗材、药品价格反映出来，最终落到患者身上的价格就越来越贵。

一位不愿具名的公立医院医生在接受记者采访时建议，相关部门应该对牙科市场加强监管，让药品和医疗器械在研发、销售、流通的所有环节都能公开、透明，这样才能真正“矫正”畸形的市场。同时政府也要大力发展优质医疗资源，将牙科诊治纳入医保，让老百姓不仅能看得起病，也能看得起牙。

（摘自《民生周刊》）