改良人工肛门圈在回肠膀胱中的应用研究

吴小园 杜传策 林坤泉 江西省赣州市人民医院 （赣州 341000）



改良人工肛门圈在回肠膀胱中的应用研究

吴小园 杜传策 林坤泉 江西省赣州市人民医院 （赣州 341000）

内容提要： 目的：对应用全面护理模式对采用改良人工肛门圈技术实施回肠膀胱尿液改道术的患者在治疗期间实施护理的效果进行研究。方法：选择我院收治的采用改良人工肛门圈技术实施回肠膀胱尿液改道术的患者60例，随机分为对照组和观察组，平均每组30例。对照组患者接受常规护理；观察组患者接受全面护理模式下护理。结果：观察组患者对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）；术后造口周围皮肤皮炎等不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：应用全面护理模式对采用改良人工肛门圈技术实施回肠膀胱尿液改道术的患者在治疗期间实施护理的效果非常明显。

关 键 词：改良人工肛门圈 回肠膀胱尿液改道术 治疗

回肠膀胱腹壁造口术是目前临床对患有膀胱癌疾病的患者实施膀胱全切除手术治疗后尿液改道的一种非常常用的方法［1］。对应用全面护理模式对采用改良人工肛门圈技术实施回肠膀胱尿液改道术的患者在治疗期间实施护理的效果进行观察分析，结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来源于，在2015年7月至2015年12月间，我院收治的，接受回肠膀胱尿液改道术治疗的临床患者，共计选择60例作为研究对象，随机分为两组，分别定义为对照组和观察组，每组30例。对照组患者膀胱癌疾病患病时间1～19个月，平均患病时间（7.1±2.5）个月；男性患者24例，女性患者6例；患者体重43～79kg，平均体重（54.7±8.8）kg；患者年龄42～76岁，平均年龄（58.3±6.7）岁；观察组患者膀胱癌疾病患病时间1～17个月，平均患病时间（7.3±2.2）个月；男性患者25例，女性患者5例；患者体重44～75kg，平均体重（54.4±8.9）kg；患者年龄44～79岁，平均（58.1±6.5）岁。观察组、对照组患者，年龄、性别、体重等各项指标比较，差异存在统计学意义上（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受常规膀胱手术护理；观察组：患者接受全面护理模式下护理，主要措施包括：（1）术前：充分准备肠道，并告知患者，肠道准备在手术工作中的重要性，取得患者的配合。选定造口位，并做好相应标记。术前3d，患者开始进食半流食物，实施灌肠，遵医嘱给予患者肠道杀菌类药物。术前ld，嘱咐患者进食流质食物，和依据患者具体情况，给予缓泻剂。术前12h，患者禁食，术前4h，患者禁饮，手术开始当天，清晨实施清洁灌肠。（2）造口护理：将造口知识向患者进行讲解，向患者介绍手术方法、医生和护士基本情况等，说明造口具体方法、原因、生理变化等情况。通过坐、站、躺等姿势，对最佳造口位置进行选择，选择的基本原则，患可以看得见的较为平坦的位置，避开皮肤皱褶、骨头突出、瘢痕、裤头等位置。示范贴造口袋的方法。（3）术后：早期阶段对造口情况进行观察，如有大量出血，需要及时告诉医生。手术的当日即可将引流管道剪短，并佩戴相应的造口袋。以使渗液程度明显减少，对伤口的愈合产生积极的促进作用。在康复期阶段，帮助患者了解造口对日常生活的影响，使其能够掌握排空、更换、处理造口的方法。在出院当天进行全面出院指导，并调查护理服务满意度。

表1.两组患者对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度比较［n（%）］

1.3 观察指标

选择两组对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度、术后造口周围皮肤皮炎等不良反应的发生率等两项内容作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

在患者回肠膀胱尿液改道术治疗结束出院的当天利用出院指导的机会，对护理服务满意度进行不记名打分调查，100分为满分。超过80分为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意［2］。

1.5 数据处理方法

采取SPSS18.0软件进行数据处理，当P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。计量资料用（x±s）表示，统计分析采取t检验，计数资料统计分析采取X2检验。

2.结果

2.1 术后造口周围皮肤皮炎等不良反应的发生率

对照组患者采用回肠膀胱腹壁造口术治疗后有7例出现造口周围皮肤皮炎等不良反应，发生率为23.3%；观察组患者采用回肠膀胱腹壁造口术治疗后有1例出现造口周围皮肤皮炎，发生率为3.3%。组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度

对照组患者对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度为76.7%；观察组患者对回肠膀胱尿液改道术围手术期的护理服务满意度为96.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

回肠膀胱直接在患者的腹壁皮肤位置进行造口操作，佩带肛袋对尿液进行收集，不但尿液、肠液的收集较为困难，易对造口周围腹壁的皮肤造成污染，患者通常情况下会感到不便［3］。回肠膀胱尿液改道，是膀胱根治性切除最常用的尿液改道方式，国内外通常采用一件式尿路造口袋引流尿液，但存在费用较贵，更换不便，局部皮炎等现象，术后患者经济负担较重。故有必要研究出一种更经济，更方便，并发症更少的尿液引流装置，为膀胱癌尿流改道术后病人服务［4］。国内外通常采用一件式尿路造口袋引流尿液，但费用较贵，更换不便，局部皮炎等现象，术后患者经济负担较重。改良人工肛门圈可能是一种更经济，更方便，并发症更少的尿液引流装置，为膀胱癌尿流改道术后病人服务［5］。本次研究结果显示，在回肠膀胱尿液改道术围手术期内接受全面护理干预的观察组患者对护理服务的满意度达到96.7%，明显高于单纯接受常规膀胱手术护理的对照组患者的76.7%，组间数据比较差异线组合（P＜0.05）。这一结果可以充分说明改良人工肛门圈技术在回肠膀胱中应用所具有的优势，和在回肠膀胱尿液改道术围手术期内实施全面护理服务的重要性，及时、有效、有针对性的护理干预，不仅仅可以保证手术治疗达到预期效果，还可以使患者围手术期内出现不良反应和并发症的可能性降低，从而避免纠纷事件的发生，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

［1］ 尹淑玲，刘岩，施惠，等.集束化干预策略在预防膀胱肿瘤电切术后感染的应用［J］.中华医院感染学杂志，2014，25（6）:435-437.

［2］ 贾春雨，梁涛.延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18（21）:2503-2504.

［3］ 李艳，聂远，潘晓辉，等.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2012，27（13）:275-276.

［4］ 费素定，王卫红，郑亚华，等.23例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后随访管理［J］.护理学报，2012，19（4A）:177-178.

［5］ 宋斌，姜华茂，司淑斌.浸润性膀胱癌根治术62例预后因素分析［J］.中国医学工程，2011，16（4）:448-449.

文章编号：1006-6586（2016）01-0075-02 中图分类号：R699

文献标识码：B