中西医结合治疗面神经炎临床研究

黄郑昆（四川省崇州市中医医院康复科，四川 崇州611230）

中西医结合治疗面神经炎临床研究

黄郑昆
（四川省崇州市中医医院康复科，四川 崇州611230）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均口服甲钴胺片为基础治疗。治疗组另用针刺配合中药熏蒸治疗，对照组另用针刺治疗，7天为一疗程，治疗4个疗程。结果：总有效率治疗组96.67%、对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗面神经炎疗效较好。

［关键词］面神经炎；中西医结合；对照治疗观察

2014年3月至2015年3月，笔者采用针刺配合中药熏蒸治疗面神经炎取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院门诊患者。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例、女12例，年龄25～60岁，病程半天～3天、平均1天。对照组男14例、女16例，年龄28～62岁，病程半天～4天、平均1.5天。两组性别、年龄、病程和疾病严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家规划教材《针灸学》［1］。①起病突然，春秋季为多，常有受寒史，或有一侧面颊，耳内，耳后完骨处疼痛或发热，一侧面部肌肉板滞，麻木，流泪，额纹消失，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞，麻木，瘫痪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。②一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。③肌电图可表现异常。

西医诊断标准：参照《中西医结合诊断治疗学》［2］。①病前常有受凉受潮、吹风史，或病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状；②急性或亚急性发病，出现一侧（偶有双例）周围性面瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听力过敏或耳部疱疹等；③排除其他原因所致的周围性面瘫，如小脑桥细胞角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变及格林—巴利综合征等。

纳入标准：①符合诊断标准；②一侧面肌麻痹；③首诊时病程在1～30天以内；④年龄15～70岁；⑤知情同意接受本试验，签署知情同意书。

排除标准：①首诊时病程超过1个月；②继发于其他疾，如感染性多发性神经根炎、侵犯颞骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎或腮腺肿、脑外伤等；③合并严重的心血管、癫痫病史、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病，以及糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者；④年龄小于15岁或大于70岁，妊娠或哺乳期妇女；⑤患侧面部及翳风穴处皮肤破溃；⑥受试者有药物过敏史，尤其是中药外用药物过敏史。

2 治疗方法

两组均口服甲钴胺片0.5mg，tid。

治疗组另用针刺配合中药熏蒸治疗。①中药熏蒸：羌活15g，防风15g，桂枝15g，川芎15g，当归15g，白芷15g，细辛10g，麻黄10g，僵蚕10g，白附子10g，蝉蜕10g，桃仁10g，红花10g，全蝎10g。用煎药袋装好加水2500mL煎煮40min后过滤取药汁1500mL，药汁置于中药熏蒸机高压压力锅内，设定好熏蒸机压力后，预热机器10min。患者取坐位，纱布清洁患侧颜面皮肤后，将中药熏蒸器的喷头对准患侧面部及乳突后治疗部位，距离30～50cm，使药雾均匀喷洒于皮肤，时间30min，药温为35℃～40℃。注意避免皮肤烫伤。治疗过程中，注意对眼睛及耳的防护（纱布覆盖保护眼睛，堵塞外耳道口）。中药薰药治疗每天1次，7天为一疗程。休息2天后行下一疗程。②针刺：取穴阳白、四白、迎香、颊车，地仓、承浆、太阳、合谷、攒竹、丝竹空、太冲、曲池，风寒型加风池，风热证加曲池，抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，鼻唇沟喎斜加水沟，颏唇沟歪斜加承浆。采用平补平泻，轻刺浅刺手法操作。每天1次，7天为一疗程。休息2天后行下一疗程。

对照组：只用针刺治疗。针刺取穴：阳白、四白、迎香、颊车、地仓、承浆、太阳、合谷、攒竹、丝竹空、太冲、曲池，平补平泻，轻刺浅刺手法操作。每天1次，7天为一疗程，休息2天后行下一疗程。

治疗期间避免风吹受寒，必要时戴口罩。治疗1个月统计结果

3 疗效标准

根据《临床常见疾病诊疗标准》［3］。痊愈：双侧额纹，鼻唇沟在抬眉，鼓腮时对称，闭眼正常，进食时齿颊间不滞留残渣，说话和哭笑时口角不歪斜，面部表情自然。显效：双侧额纹。鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留残渣，说话和哭笑时口角略有歪斜。无效：症状和体征未见改善。

用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

面神经炎属中医“面瘫”、“口僻”范畴。系正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭头面部阳明脉络所致。治宜疏风祛邪，养血活络［4］。针刺取穴以面颊部局部和足阳明经腧穴为主。局部取穴与循经远端配穴可疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热、调和气血，使筋肉得濡润温煦。手足阳明经之地仓、颊车、四白、合谷、少阳胆经阳白疏达风邪。攒竹、迎香、丝竹空、承浆、太阳疏调面部经筋之气。合谷为手阳明经原穴，从手走头面，面口合谷收。曲池可驱风。肝经贯面颊，太冲为肝经原穴，配合合谷称为“四关”。诸穴配合祛风散寒，疏经通络。

中药熏蒸可通过中药蒸汽以达到治病的目的。有活血化瘀祛风除湿通络止痛之效。熏蒸处方中羌活、防风、桂枝、白芷、麻黄、细辛祛风散寒，温通经络。川芎、当归，桃仁，红花活血化瘀。白附子味辛性温，主入阳明经，善行头面，可以祛除经络之风痰。僵蚕、蝉蜕熄风化痰，通络祛风。

针刺配合中药熏蒸治疗面神经炎疗效明显优于常规针灸治疗，能够提高疗效。

［参考文献］

［1］ 石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：219-220.

［2］ 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社，1994：793.

［3］ 陶天遵，贾士义，徐秀玉，等.临床常见疾病诊疗标准［M］.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1993：98-99.

［4］ 黄培新，刘茂才.神经科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2002：175.

［中图分类号］R745.12

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0556-02

［收稿日期］2016-01-20

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on facial neuritis treated by combination of TCM and western medicine.Method:60 patients were evenly divided into two groups in random. Both groups were treated with mecobalamin tablets by oral administration as the foundation treatment. 30 patients were treated with herbal fumigation combined with acupuncture as the observation group while 30 patients were only treated with acupuncture as the control group. The treatment time of two groups was the same， 7 days for 1 course. The total course of treatment was 4 courses of treatment. Result: The total effective rate of the observation group was 96.67%while that of the control group was 80.00%.There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion: Combination of TCM and western medicine has obvious effect on facial paralysis.

［Key Words］Neuritis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation