中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡临床研究

吴 敏，杨树芳（河北省邯郸市中医院，河北 邯郸 056001）

中西医结合

中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡临床研究

吴 敏，杨树芳
（河北省邯郸市中医院，河北 邯郸 056001）

［摘 要］目的：观察知柏地黄丸加减联合转移因子治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的临床疗效。方法：78例随机分为两组，治疗组给予知柏地黄丸加减联合转移因子，对照组给予转移因子。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），治疗后治疗组血清IL-2、IL-8表达水平较对照组改善更为明显（P＜0.01）。结论：知柏地黄丸加减联合转移因子治疗RAU能够有效降低复发率。

［关键词］复发性阿弗他溃疡；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合方法治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2012年12月至2014年1月我院口腔科就诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男18例，女22例；年龄23～47岁，平均（34.5±5.8）岁；病程2～6年，平均（3.1±0.8）年。对照组38例，男18例，女20例；年龄25～50岁，平均（37.6±6.3）岁；病程2～7年，平均（3.5±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：至少有2次RAU发病史，且病史1年以上；溃疡每月发作1次以上，本次发作时间少于48h。阴虚火旺证见口腔溃疡反复发作，灼热疼痛，疮周微有红肿，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸痛，手足心热，舌红少苔，脉细数。排除白塞氏病、复发性单纯疱疹、妊娠及哺乳期妇女等。

2 治疗方法

两组溃疡发作时局部外用冰硼散。

治疗组加用知柏地黄丸加减（熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、牡丹皮9g、泽泻9g、茯苓9g、知母9g、黄柏9g、麦冬9g、玄参12g、沙参12g），水煎300mL，1日2次，分早晚温服；转移因子胶囊（成都利尔药业有限公司，国药准字H20046007）6mg，1日3次，口服。

对照组用转移因子胶囊6mg，1日3次，口服。疗程共4周。

3 观察指标

治疗前后检测血清IL-2、IL-8的表达水平，全部患者晨起空腹采集血标本3mL，离心取血清置于-20℃保存。

4 疗效标准［1］

I1总间歇时间延长，I0总间歇时间无改变，N1总溃疡数减少，N0总溃疡数无改变。痊愈为口腔溃疡终止复发1年以上。显效为I1N1。有效为I1N0或I0N1。无效为I0N0。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后IL-2及IL-8表达水平比较见表2。

表2 两组治疗前后IL-2及IL-8表达水平比较 （μg/l，±s）

表2 两组治疗前后IL-2及IL-8表达水平比较 （μg/l，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

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6 讨 论

RAU属中医“口疮”范畴。《景岳全书》说：“口疮，连年不愈者此为虚火。”素体阴亏，或热病伤阴，或劳倦过度，真阴损耗，均可导致阴液不足，而生内热，虚火内旺，上炎口舌而生疮。热扰心神，则失眠多梦，心悸健忘。肾阴不足，上窍失充，外府失荣，则头晕耳鸣，腰膝酸软。虚热四散，则手足心热。知柏地黄丸滋阴泻火，加以麦冬、玄参、沙参增加养阴清热之力。

近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用［2］。RAU的发生发展及口腔黏膜上皮细胞的损伤与IL-2的表达水平密切相关［3］。而IL-8则可导致相应组织及器官的损伤［4］。研究显示，知柏地黄丸加减联合转移因子能够更有效地改善阴虚火旺型RAU的IL-2、IL-8表达水平，发挥免疫调节作用。

知柏地黄丸加减联合转移因子治疗RAU能够延长总间歇时间，减少溃疡数目，降低复发率。

［参考文献］

［1］ 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准［J］.中华口腔医学杂志，2002，27（3）：234.

［2］ 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会，中华口腔医学会中西医结合专业委员会.复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）［J］.中华口腔医学杂志，2012，47（7）：402-404.

［3］ 王栋，李言君，付爱丽，等.复发性口腔溃疡患者外周血调节性T细胞和白细胞介素2水平的表达［J］.中华临床医师杂志，2011， 5（24）：7287-7290.

［4］ RAFTOPOULOS C. Surgical management of intracranial aneurysms of the anterior circulation（A）. In:M Sindou， eds. Practical Handbook of Neurosurgery （Vol.l）［M］.New York：Springer-Verlag Vienna，2009：257-269.

［中图分类号］R573.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0554-01

［收稿日期］2016-01-14