中西医结合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

陈凯清，孙玉春，章立清，庄勤文，罗燕朝，阳 建（.广东省深圳市宝安区沙井人民医院步涌社区健康服务中心，广东 深圳 5804；.广东省深圳市宝安区沙井人民医院沙头社区健康服务中心，广东 深圳 5804）

中西医结合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

陈凯清1，孙玉春2，章立清2，庄勤文1，罗燕朝1，阳 建1
（1.广东省深圳市宝安区沙井人民医院步涌社区健康服务中心，广东 深圳 518104；2.广东省深圳市宝安区沙井人民医院沙头社区健康服务中心，广东 深圳 518104）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法：180例随机分为观察组和对照组各90例。两组均用达克宁栓塞阴道，观察组加服止带方及中极、阴陵泉点穴。结果：治疗后观察组黏膜充血、瘙痒症状体征评分明显低于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组96.67%、对照组80.00%，复发率观察组13.33%、对照组53.33%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组局部刺激感和其他等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗RVVC能显著改善瘙痒、黏膜充血等症状体征，提高有效率，降低复发率。

［关键词］外阴阴道假丝酵母菌病；中西医结合；对照治疗观察

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要由假丝酵母菌感染引起，又称念珠菌性阴道炎。可分为简单性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）两种。我们用中西医结合方法治疗RVVC效果良好，报道如下。

1 一般资料

共180例，均为我院在2014年2月至2015年9月收治患者。随机分为对照组和观察组各90例。观察组年

西医诊断标准［1］：白带异常、瘙痒、黏膜充血，阴道黏膜和小阴唇内侧附着白色膜状物，去除后可见黏膜红肿。阴道分泌物镜检发现真菌菌丝和孢子为阳性。经过治疗症状和体征消失，同时真菌学检查阴性后又出现症状，且真菌学检查阳性。且1年内发作4次或以上。

中医诊断标准［2］：阴痒、阴痛或尿频、尿急，阴道分泌物多，白色稠厚呈凝乳或豆腐渣状。主要症状为分泌物增多，白色稠厚呈凝乳或豆腐渣状，阴痒。次要症状为尿频尿急尿黄，口苦纳差，接触痛。舌红苔黄，黄厚或黄腻，脉滑或滑数。舌脉结合1种以上主要症状和2种以上次要症状即可诊断。

纳入标准：年龄18～45 周岁的已婚或未婚有性生活的妇女，符合诊断标准且病原菌阳性，知情同意者。

排除标准：排除达克宁栓过敏者，严重心、肝、肺、肾病者，糖尿病患者，妊娠期或哺乳期妇女，伴有非外阴阴道念珠菌病患者，1 个月内服用或局部应用过抗真菌药物者。

2 治疗方法

2.1 初始治疗

两组均用达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）200mg，1日1次，塞阴道，7天一疗程。

观察组加用止带方。猪苓10g，茯苓15g，车前子10g，泽泻10g，赤芍10g，丹皮10g，黄柏10g，山栀子10g，牛膝10g。每日1剂，水浸泡0.5h，煮沸20min后，取汁200mL，再加水300mL，煎煮20min，取汁150mL，两煎和匀，中、晚餐后分服。另取中极、阴陵泉，每日点穴1次约2min。点穴方法为拇指伸直，用拇指指腹施力于治疗部位，垂直向下按压，余指帮助固定，并协同用力，按压用力由轻到重，直至有酸、麻、胀、痛等感觉。自初始治疗开始，避开经期，每日1次。

2.2 维持治疗

观察组：①药物于经后3天开始予达克宁栓400mg塞阴道，每周1次。同时服用止带方3 天（方法与初始治疗相同）。②点穴同初始治疗。

对照组：月经后3 天开始予达克宁栓400mg塞阴道，每周1 次。如阴道出血或患处溃灶出血、月经期禁用。急性期间避免性生活。

治疗6 个月为一治疗周期，观察6个月。

3 观察指标

观察治疗前后的白带异常、瘙痒、黏膜充血等症状体征（瘙痒、黏膜充血、白带异常等均用0～2分3级评分方法［3］，依次表示正常、轻度和重度）。

4 疗效标准［4］

治愈：瘙痒、黏膜等症状体征的消失，且病原体检测阴性。有效：瘙痒、黏膜等症状体征明显改善。无效：瘙痒、黏膜等症状体征无明显改善，且病原体检测阳性。

5 治疗结果

两组治疗前后的症状体征评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状体征评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状体征评分比较 （分，±s）

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组复发情况比较见表3。

表3 两组复发情况比较 例（%）

两组不良反应的比较观察组有局部刺激感1例，不良反应发生率3.33%。对照组有局部刺激感1例，其他不良反应2例，不良反应发生率10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

外阴阴道假丝酵母菌病是常见妇科病，临床症状为白带增多，外阴痒痛，伴有尿频等［5］。此外，有白色膜状物附着在阴道黏膜和小阴唇内侧，黏膜红肿，严重者浅表糜烂溃疡。达克宁栓对改善RVVC具有一定效果，但常规西药治疗不能快速减缓症状，有效率低，复发率高［6］。

车前子清热利水，茯苓解毒除湿，猪苓利尿渗湿，牛膝活血祛瘀，黄柏泻火解毒。配合西药具有协同作用，能减短治疗周期，提高治疗有效率，降低复发率。

［参考文献］

［1］ 张海敏，张海琴.中西医结合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察［J］.中国性科学，2013，22（5）：47-49.

［2］ 侯玉华.中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病100例临床观察［J］.中国当代医药，2010，17（6）：90，93.

［3］ 王金凤，刘云波.中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察［J］.药学与临床研究，2015，23（4）：394-395.

［4］ 杨美云.中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察［J］.中医临床研究，2013，5（11）：66-66，68.

［5］ 吴艳华.中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察［J］.中国医药指南，2015，13 （7）：219-219，220.

［6］ 关华芳.中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病100例［J］.现代中医药，2012，32（4）：14，20.

［中图分类号］R711.73

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0577-02

［基金项目］广东深圳市宝安区科技计划项目（2015229）龄23～52岁，平均（35.6±9.5）岁；病程2～5个月，平均（4.1±1.2）个月。对照组年龄24～49岁，平均（36.1±9.3）岁；病程3～7个月，平均（4.7±1.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

［收稿日期］2016-01-14

［Abstract］Objective：To observe the application of combination of TCM and western medicine in the treatment of complicated vulvovaginal candidiasis. Method: 180 cases were divided into the observation group and the control group （n = 90）. Both groups were treated with vagina daktarin embolism treatment and the observation group were treated with Zhidai Decoction and digital point pressure on acupoints Zhongji and Yinlingquan additionally. Result: After the treatment， the mucosal congestion，itching and other signs and symptoms score of the observation group was obviously lower than that of the control group（P＜0.05）. The total effective rate of in the observation group（96.67%）was significantly higher than that of the control group（80.00%）. The recurrence rate of the observation group （13.33%） was significantly lower than that of the control group（53.33%）， There was statistical significance between the two groups（P＜0.05），but there was no significant difference in the incidence of local irritation and other adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion: Combination of TCM and western medicine could significantly improve the patient’s itching， mucous congestion and other symptoms and signs， alleviate the suffering of patients， improve treatment efficiency and reduce the relapse rate in the treatment of RVVC.

［Key Words］Vulvovaginal candidiasis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation