中西药合用治疗手足口病轻症湿热蕴毒型疗效观察

刘艳荣，王 娜，张晓茹（.广东省广州市中医医院，广东 广州 500；.广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 5080；.广东江南医院，广东 广州 5000）

中西药合用治疗手足口病轻症湿热蕴毒型疗效观察

刘艳荣1，王 娜2，张晓茹3
（1.广东省广州市中医医院，广东 广州 510130；2.广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 510810；3.广东江南医院，广东 广州 510300）

［摘 要］目的：观察中西药合用治疗湿热蕴毒型手足口病轻症的疗效。方法：86例分为观察组和对照组各43例，两组均用常规疗法，观察组加用中药外洗治疗。结果：总有效率对照组83.72%、观察组97.68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西药合用治疗手足口病轻症湿热蕴毒型能够改善临床症状，缩短病程。

［关键词］手足口病；湿热蕴毒型；中药；西药；对照治疗观察

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见［1］。患儿大部分为轻症，属自限性感染疾病，一周左右即愈，预后良好。目前，在预防方面尚无专用疫苗，在治疗方面也无特效西药［2］，主要是对症治疗。我院采用中西药合用治疗手足口病湿热蕴毒型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2014年6月至2015年8月我院收治的手足口病湿热蕴毒型患者，随机分为观察组和对照组各43例。观察组男23例，女20例；年龄3个月～10岁，平均（5.98±3.12）岁。对照组男22例，女21例；年龄6个月～12岁，平均（5.59±2.12）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《手足口病诊疗指南（2010年版）》［3］。

纳入标准：符合手足口病临床诊断标准且为轻症。

排除标准：①重症患儿，如脑膜炎、脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，肺水肿或肺出血及心肺衰竭。②危重患儿，出现肺水肿，肺出血，心肺衰竭及脑干脑炎。③有基础疾病，如先天性心脏病，支气管哮喘，重度营养不良，严重变态反应性疾病。④不能配合中药外洗治疗。

2 治疗方法

两组均注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，注意口腔和皮肤护理，均使用常规西药治疗。口咽部疱疹以双料喉风散喷患处，患处每次1喷，每日3次；皮肤疱疹者注意皮肤清洁，以炉甘石洗液外搽，每日1次；口服维生素B2片，每片5mg，3个月～1岁每次1/3片，每日2次；1～2岁每次1/2片，每日2次；3～6岁每次1/2片，每日3次；7～9岁每次1片，每日2次；10岁以上每次1片，每日3次；维生素C泡腾片，每片1mg，2岁以上每次1/2片，每日1次；发热者予口服退热药布洛芬混悬滴剂或布洛芬混悬液，均按公斤体重服药；口腔疱疹疼痛难以进食者服口服补液盐，每包以温开水500mL冲服，分次少量频服。嘱流质饮食（温开水，白粥，小米粥，自榨果汁兑温开水，蔬菜汤等）。

观察组加用中药外洗方浸浴。药用黄芩30g，连翘30g，苦参30g，地肤子30g，飞扬草30g，蒲公英30g，薄荷10g（后下）。日1剂，除薄荷外，余药加水适量，武火煮开，文火煮20min，然后加入薄荷共同煎煮10min，每剂煎取药液3000mL，冲入适量温开水于浴盆或浴缸中，患儿浸浴药液，年龄小于5岁每次15min、年龄大于等于6岁每次30min，每日1次。

两组均连续治疗5日，观察疗效。

3 观察指标

观察两组临床症状、体征，并记录发热、皮肤疱疹、口腔疱疹（溃疡）等症状的消失时间。

4 疗效标准

疗效评定标准参照《现代中医儿科学》［4］中手足口病的疗效评定标准。治愈：手足及躯干部皮疹消退，口腔疱疹或溃疡愈合，无发热、鼻塞、咳嗽等症状。有效：手足及躯干部皮疹明显消退，其他症状有所改善。无效：皮疹消退不明显，发热不退或合并皮肤及口腔感染。

5 治疗结果

两组症状缓解时间比较见表1。

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

手足口病属中医“温病”范畴，病因为感受疫毒时邪，此邪具有湿热、风热的特点，岭南地区尤以湿热为甚，病位在肺、脾、心、肝，婴幼儿容易发生邪陷厥阴之危候。小儿脾常不足，肺脏娇嫩，易受损伤，疫毒时邪由口鼻而入，内侵肺脾，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、头痛、咳嗽、流涕等；邪毒循经，熏蒸口舌，则口腔疱疹、口痛、拒食、流涎；湿热熏蒸四肢，则手足疱疹；若毒热内盛，气营两燔，则四肢臀部疱疹分布稠密，全身症状深重；轻症者有3型：邪犯肺脾证（多见初期）、湿热蕴毒证（多见极期）、气阴两伤证（多见恢复期）。本研究治疗的是湿热蕴毒型手足口病轻症的患儿，所采用的自拟中药外洗方中，连翘、蒲公英清热解毒；黄芩、苦参清热燥湿，泻火解毒；地肤子清热利湿，祛风止痒；飞扬草清热解毒，利湿止痒；薄荷疏散风热、清利咽喉、透疹止痒、消炎镇痛。其中，黄芩能解热镇静抗变态反应，蒲公英、连翘、黄芩、苦参、薄荷5味中药现代研究具有抗病毒、广谱抗菌抗炎作用，地肤子、飞扬草清热利湿止痒，可缩小手足口病皮疹，缓解皮肤瘙痒症状。手足口病患儿因口腔疱疹、溃疡疼痛，服药困难，中药外洗简便易行，患儿易于配合，依从性好，而且浸浴时间充分，皮肤吸收好，从而起到迅速收敛皮疹，缓解皮肤瘙痒，避免感染的作用。

综上所述，中药外洗方治疗湿热蕴毒型手足口病轻症能够改善临床症状，疗效显著。

［参考文献］

［1］ 张国梁，李泽庚，尚莉丽，等.手足口病中医药防治实践回顾性分析（一）［J］.中医药临床杂志，2011，23（9）：753-759.

［2］ 黄晓利，刘昕，龙苹.甘露消毒丹加减联合透疹外洗方治疗普通型手足口病肺脾湿热证120例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2012，6（2）：36-38.

［3］ 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）［M］.北京：人民卫生出版社，2010：32.

［4］ 江育仁.现代中医儿科学［M］.上海：上海中医药大学出版社，2005：327-330.

［中图分类号］R512.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0564-02

［收稿日期］2016-01-20

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on hand-foot-mouth disease with stagnation of pathogenic dampness and heat type treated with combination of TCM and western medicine. Method： 86 cases were divided into the observation group and the control group evenly in random. Both groups were treated with conventional therapy and the observation group were treated with external washout with traditional Chinese herbs in addition. Result：The total effective rate of the control group was 83.72% while that of the observation group was 97.68%. There was significant difference in the total effective rate between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine could effectively improve the clinical symptom and shorten the course of disease in the treatment of for hand-foot-mouth disease with stagnation of pathogenic dampness and heat type.

［Key Words］Hand-foot-mouth disease；Stagnation of pathogenic dampness and heat type；Chinese herbs；Western medicine；Control treatment and observation